关于治疗，大家都会想知道需要多久。通常多久(时间长短)会依照治疗的目标怎么订(有些人只求可以睡著、有些人期待可以专心工作)，以及不同的预后因素，会造成达成目标快慢有所不同。


The Haunted self 中有提到预后可以区别为3组。这3组可能随著治疗，会有所变动。


1.     虽然有2,3级结构性解离，患者的ANP(日常生活看似正常的部分)还是有著强大的功能，不论是与内在不同部分的合作，或是应对日常生活和工作。相对于其他两组来说，比较少出现自我伤害的行为，共病的忧郁等情况治疗反应较佳。主要负责日常生活的ANP有一些情绪调节技巧、社交技巧。对于创伤也容许治疗师来协助，做一些改变。这样的治疗相较后面2组可能是较快的。
2.     患者的ANP的功能稍弱一些，会有较多的EP(情绪部分，背负不愉快的情绪、想法、记忆)闯入到日常生活当中。可能会常伴随出现边缘性人格疾患等共病，也会有比较严重的忧郁、饮食疾患(厌食、暴食)、物质使用疾患(酒瘾、毒瘾)。也比较不熟悉情绪调节、社交技巧。患者对于创伤相关的治疗会有所畏惧，治疗上会遇到比较多困难，像是比较多危急需要急诊、住院的情况，或还没有准备好要对于创伤做些改变而难以持续治疗。
3.     这组的治疗会遇到更多的困难。与治疗师之间，有时候很难建立关系。或是平常的生活中，就有层出不穷的状况。情绪上可能常常处于愤怒、冲动等比较极端的状态。ANP与EP之间的切换，可能是不受控制的，导致常常出现快速又频繁的切换。可能常有严重的自伤、自杀行为，或是有很接近精神病的幻觉、过度强调的意念(近似于妄想)通常此时治疗仅限于第一阶段，著重在稳定及减少症状。

在Treating Trauma-related Dissociation 书中，则建议可以从一些因素来评估:
●   最高程度的功能:有些诊友是高学历，或是是高社经地位的
●   共病的程度:例如合并酒瘾，天天大量使用酒精，就会增困复杂度
●   愿意分享心里的想法和感觉:如果只想要拿药就走，很难多做了解
●   与创伤有关的畏惧:有时候治疗进展到与创伤记忆有关的部分，会引发案主不想要继续进行治疗。
●   创伤的严重程度、持续时间、发生年龄:脚踝只有扭到一次，跟反复经常扭伤，治疗的反应会不相同。
●   心智化的能力:了解他人与自己想法与情绪的能力。
●   动机和对于自己情况的了解:有时候也牵涉到与案主间的知识交流。例如有时候说我们心里面会有不同的部分，案主难以接受。有的改用心中有不同年龄的自我、有不同情绪的自我。对于有的案主比较贴近他们内心的经验，就比较可以继续工作。
●   自我慈悲的程度:对比愿意开始照顾自己的案主，有些人直白的表示非常讨厌自己，可以感受到更强的负面自我认知。
●   学习调节情绪、痛苦耐受的能力和意愿:有些案主寻找了很多疗法，上了很多课程想要改善。有些案主则停留在使用伤害自己的方式来调节情绪。
●   依附议题的严重程度
●   是否愿意接受与其他的解离部分合作
●   解离部分之间彼此冲突的程度:
●   是否目前的环境不安全

曾经治疗很久，不代表预后就会不好

就像以前关于边缘性人格，还没有有效的治疗方式之前，可能这些诊友会被贴上无法治疗的标签。在逐渐发展有效的治疗方式之后，有许多人在治疗后状况逐渐的改善。目前对于解离症也逐渐在发展治疗的方式，或许随著我们对于解离症的了解越多，持续精进，可以提供越来越精致的治疗。

参考资料:
1.     Treating Trauma-related Dissociation by Kethy Steele
2.     The Haunted self by Onno van der Hart

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