深圳，一女子为做B超喝水憋尿，一次性饮水3200ml后出现恶心呕吐、手脚抽搐等症状，被确诊为「水中毒」，抢救4小时才脱险。医生提醒，不要一次性饮用过量的白开水，否则容易增加水中毒风险。

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水中毒是啥？

简单来说就是机体所摄入水总量大大超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量的增多，又称稀释性低钠血症。

其典型症状就是低钠血症的表现：头晕眼花、呕吐、四肢疲软等等；严重时会对神经系统造成永久性损伤，甚至导致死亡。

一般来说，健康人发生水中毒的概率很低——如非特殊情况，没有人会一次性猛灌几升水…水中毒的主要病因是：抗利尿激素（ADH）泌过多，肾功能障碍，排水功能不足，内分泌疾病和行泌尿系等离子电切手术、宫腔镜手术（术中需要经尿道或阴道不断注射冲洗用水，手术时间长、年龄大的病人易水中毒）等等——以上病人出现疲乏、呕吐、食欲下降、神志不清时一定要及时就医处理。

往开了讲，与其纠结一个普通人很少会罹患的疾病，不如科普更宽泛的健康概念：普通人每天应该喝多少水？

在温度适宜、湿度适宜、没有过多运动、身体健康的情况下，人体每天大概需要2500ml左右的水，来弥补皮肤蒸发、呼吸、粪便、排尿等渠道的损失。其中大概300ml来自于代谢中产生的水，其余来自食物和饮水。

根据16年发布的膳食指南，中国居民日均推荐饮水量为1500-1700毫升(约7-8杯水)，再加上膳食中的汤、粥、奶，每天共计水摄入应在2700-3000毫升之间——如果在炎热区域或者从事体力劳动，饮水量还要增加哟。

一天要摄入接近3升水耶！那我一口气喝两三升可以吗？

当然不行…要考虑机体代谢体液的「带宽」——肾功能；短时间内过快、过量地摄入大量水分，肾脏过滤、重吸收的效率跟不上，就容易出现电解质失衡乃至水中毒——马拉松选手赛后大量喝水，常导致水中毒。

喝水应该遵循适量、多次、习惯性饮水，不要等到口渴了再去喝水！

可以参照排出尿液的颜色和量：一天排尿至少1-2次；尿液颜色较浅，尿量也充足，则说明水喝到位了；颜色较深，尿量偏少，则说明需要增加补水。

最后，水的温度也要考虑：35℃～40℃的温水最适宜，长期喝过高温度的水可能造成胃肠道黏膜慢性灼伤——WHO曾发布报告：饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

参考文献：

[1]Noakes TD, Goodwin N, Rayner BL, Branken T, Taylor RK. Water intoxication: a possible complication during endurance exercise. Med Sci Sports Exerc. 1985;17(3):370-375.

[2]郭权,刘贵鹏.宫腔镜电切术后水中毒的临床策略[J].华西医学,2011(11):1694-1695.

[3]于康.患这几种病 喝水有讲究[J].健康博览,2019(07):58-59.

[4]吕冠薇;;平衡膳食宝塔的科普解读[J];食品安全导刊;2019年26期

[5].高温热茶增加食道癌风险[J].中国老年,2015(18):4-4

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正常人很难喝出来问题的

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我以前就在回答里说过，不存没有副作用的东西

喝水多了也可以中毒，吃饭多了也会死人。

回答问题，借题再科普一下：

诊疗过程中，谁告诉你，某个方法100%无毒副作用，99.99%都是骗子。

关于水中毒及可能原因

当喝进来的水远超排出去的水时，体内细胞外的钠离子浓度就会被稀释得非常低，会导致钠从胞内到胞外，水从胞外到胞内。

结局就是细胞内外的水都多起来了，会出现组织水肿，比如脑水肿。还可能会影响脑摄取葡萄糖，脑子缺少营养，诱发癫痫、昏迷等。

个人觉得该名女子是因为紧张导致抗利尿激素分泌增多，这个会减少排尿感（而且还在憋尿），喝得快又排得少就导致水中毒。

这就告诉我们，要学会疏导病人的情绪。

治疗

1．对因治疗，得先搞定病因。

2. 限水，每日入水量可限制在700～1000ml，注意这是治疗期间。

3．利尿 可以同时使用速尿、甘露醇等利尿、脱水剂，以减少过度扩张的血容量。

4．吸氧 宜低流量，1～2L／min。

5．对症治疗 如镇静、止惊药的应用。但阿斯匹林、消炎痛等可以加重水潴留和低钠血症的药物要慎用。

正常人饮水

正常成年人饮水量是2500-3500ml。

这个人主要还是太快，加紧张了。

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我也曾险些中招！所以这事我深有体会！

上次公司体检，我没赶上大部队，就自己一个人去了。

早上起床就记得别吃早饭，心想既然不能带薪拉屎，那就肥水不流外人田吧。

这下坏了，到了现场抽完血才发现，要做b超检查脏器和前列腺。

b超检查的医生是个老大爷，进去就让我躺下把裤子脱了，我二话没说躺下就开始解皮带。

眨眼半个杰宝就要呼之欲出了，大爷一手按住了我的皮带：小伙子，够了！

然后一滩冰凉的胶体挤到了我肚子上，大爷开始拿著那个检测仪，在我身上滚来滚去。

滚到小腹那一块的时候，大爷的忽然动作一滞：「啧，小伙子你这不对，你的膀胱看不到啊！」

卧槽，当场给我吓坏了！我说：「医生怎么了，是我的膀胱没了吗？」

医生说：「不是，你早上是不是上厕所了？B超检查是要憋尿的，不然无法查看前列腺和膀胱的情况。」

「你要是抽完了血，可以先去吃早点喝点水，检查完别的项目再过来。」

还好我来得早这会儿人太多，没几下我就吃完了早餐，还把别的项目做得七七八八了。

尿意也渐渐上来了，我就跑来大爷这里排队了，进去我就轻车熟路开始脱裤子。

刚躺下大爷扫了扫就丢给我几张纸跟我说我尿还不够，让再去喝7-8杯一次性水杯的水，等有憋尿的感觉了再来找他。

我出门就找了饮水机，吨吨吨狂喝了起来，喝到第6杯感觉就很不好。

嘴里微微发苦，喉咙发紧不愿意打开，肚子有点胀得难受。

想著尽快检查完，我又硬著头皮灌了2杯，感觉水都到嗓子眼了。

灌完水我就跑去休息区等尿来，等了半小时终于有了膀胱充盈的感觉。我才想起去大爷门外排队。

这时候，门外已经排起了长长的队伍，我很不安地捂著小腹踱来踱去，这会儿感觉是真憋不住了。

前排好心人让我插了个队，这回进去我脱裤子都小心翼翼的，生怕膀胱爆了。

大爷又扫了扫，眉头皱得铁紧：「这次的尿太多了，挤得前列腺又看不到了，你赶紧去厕所拉掉一点。」

拉多少？

数三十个数，到点了直接掐了赶紧回来！

老爷子您当这是抽烟呢？尿到一半直接掐了？

得嘞，这把干脆尿检也一起做了吧，我端了个小杯和尿管就去厕所了。

这也太难了吧，我这边要边撒尿，然后还要边数数，拉一半还要取中段尿......

尿了小半杯，尼玛忘了数到几了，就当数了一半吧！

30个数满了，赶紧穿上裤裆去找大爷！

大爷这回心态也要崩了，估计当时数数数快了，第三次我的尿还是多了些。

我尝试著爬起来，弱弱地问：「大爷要不我再去尿点儿？」

估计不想再和我前列腺打交道了，大爷连连说不影响，迅速地帮我完成了收尾工作。

好在最后检查我各方面都很健康，没有啥问题，不枉我来来回回折腾这么多次！

最后，总结一下B超检查事件的相关经验：

1、早上检查的话，起来别上厕所

2、如果著急憋尿的话，可以先喝500-700毫升水（大概一矿泉水瓶或者6-7杯一次性水杯那么多）

3、不要等到有憋尿的感觉再去排队，有尿意了就可以先排著，如果轮到了你而你此刻没有憋尿感，可以先让后面的上。

4、憋尿的原因也科普一下吧：

B超检查膀胱和前列腺是需要憋尿的。只有膀胱憋尿后，膀胱才可以充分的扩张开，才可以有效看到膀胱壁是否光滑，膀胱黏膜是否有新生物，膀胱内是否有结石，膀胱三角区是否有明显的血块，膀胱底以及膀胱颈是否有明显的突起。同时因为男性前列腺所处的位置和女性的子宫所处的部位是一样的，都位于盆腔内膀胱的下后方，如果膀胱不充盈的时候，它们的周围会被肠管包饶，肠管内的气体会干扰超声图像的显示，所以做前列腺检查的时候需要憋尿，让膀胱充盈。充盈起来的膀胱可以推开前列腺周围的肠管，减少气体的干扰，也能够作为很好的透声窗，使前列腺的图像显示的更清晰。B超检查前列腺的时候可以诊断出前列腺的很多种疾病，包括前列腺增生肥大、前列腺囊肿、前列腺结石、前列腺良性结节和前列腺癌。建议男性朋友每年都要进行一次前列腺的健康体检。

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水中毒的本质在于过度稀释血液，导致了细胞信号传导的困难，继而引发的中毒症状。

我们身体的血液并不是跟水一样的成分。而是充满了电解质（以钠为主）的具有一定渗透压的液体。所以如果在短时间内喝下大量的水，而肾脏又来不及排出去的话，就会有大量的水进入血液稀释血液。

这时候会发生「低钠血症」。继而发生因为低渗而引发的细胞内水变多从而膨胀，细胞液被稀释。因为电解质是细胞内传导信号的重要载体，一旦钠稀释到一定程度后，就会发生「信号传导困难」，从而发生头晕，恶心等神经性症状。

重则当然会发生因为神经信号紊乱而引起的器官衰竭甚至死亡。

喝多少叫做多？

人的肾脏处理多余水分的最大速度大约在一小时1升左右。

所以喝水速度大于1小时一升就会导致身体进水的速度高于放水的速度。不难理解会发生这种在1小时内喝水三升引发水中毒的例子。

如何补水效果最好？

大量失水的情况下应该补含有一定电解质的液体，而不是清水。

而夏天大量出汗运动后也不要仅仅补清水，而需要补充与身体「渗透压」更接近的电解质饮料才能有效补水，这样能避免快速稀释血液，从而身体并无法快速补水而是加快排泄。

每天喝水多少，什么时候需要多喝？

人一天从食物当中获取的水分可以有1-1.5升。而饮用水则推荐1.5-1.7升。除了上述这种出汗多或者服用了利尿剂的「排水」多的情况，以下两种常见的特殊膳食模式也需要多喝水：

1.进行低碳水和生酮饮食：

生酮饮食和极低碳水饮食法的特点就是严格限制碳水化合物和中等限制蛋白质（蛋白质过多不仅不健康，而且会阻碍生酮效应）。而这两种营养素恰好是在固体食物中与水结合最多的物质，因此在限制这两种营养素后，就会大幅度降低从固体食物中获取水分的量。因此需要额外多补充含有电解质和款物质的液体，才能平衡回来。

2.口味比较重或者深加工食品吃太多：

口味重意味著含有更多的盐，而盐则会增加血液的渗透压，自然让人更加口渴。

深加工食品通常会比较干燥，而食物在干燥的状态是无法被顺利消化吸收，一定要在消化道内与身体的水分结合才能顺利被消化。因此大量吃干燥的加工类食物，比如薯片，薯条，饼干，辣条等，就会消耗身体原有很多水分。这两种情况都会造成身体假性脱水，因此需要补充更多的清水。

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初夏之菡，中国澳洲注册营养师，做有态度的营养科学。

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喝水也会中毒，甚至致命？还有什么事情是安全的呢？

水中毒（water intoxication）的情况在医学上并不少见，甚至在经典医学书籍的代谢相关章节中有专门的介绍，它还有个马甲——稀释性低钠血症。稀释稀释，也就是人体的血液浓度被水给『冲淡』了，这到底会怎样呢？

中学学过渗透压的问题，由于盐水的渗透压比纯水要高，因此会出现「水往『高』处流」的现象。

在人体之中同理，人体一样存在渗透压，在正常的渗透压下，人体细胞的功能才能维持正常运转。人的渗透压由胶体渗透压（蛋白质）和晶体渗透压（无机盐离子）组成，由于无机盐离子占比更高，因此晶体渗透压的影响最大。很多人会想到，为什么医院吊针写的为药物溶到0.9%的生理盐水后再吊，而不是用纯水或者其他东西吊？先想一下，0.9%的盐水为什么叫「生理盐水」？原因为在此浓度下，盐水的渗透压和人体的渗透压是大致一样的。

当一下子喝水太多，人体血液中的渗透压急剧下降，细胞内的无机盐离子还没来得及出来呢，那就会造成细胞内外的渗透压的差距一下子升高。这会导致水分急剧进入细胞之中，导致细胞功能出现异常，甚至是直接被涨破。试想一下，全身的细胞都出现了这种变化，这对人体来说，无疑是极其致命的。

急性稀释性低钠血症的发展会引起神经系统症状，从而快速致死。如果在大脑中，毫无疑问，脑细胞也会出现肿胀。脑细胞出现肿胀会增加脑内的压力（颅内压，ICP），这会导致出现头痛，性格改变，行为改变，混乱，易怒和嗜睡等症状。甚至会导致运动时呼吸困难，肌肉无力和疼痛，抽搐或抽筋，恶心，呕吐，口渴以及感知和解释感官信息的迟钝。随著病情持续，可能导致生命体征变化，包括心动过缓和脉压增宽。此外，大脑中的细胞可能膨胀到血流中断的程度，会进一步加重脑水肿。脑细胞肿胀也可能对脑干施加压力，从而引起中枢神经系统功能障碍，可能导致癫痫发作，脑损伤，昏迷或死亡。

当血清钠含量低于120 mmol / L时，症状会变得明显，但通常与浓度低于110 mmol / L有关。钠浓度极低时（90-105 mmol / L），就会出现严重症状。随著钠浓度的持续下降，症状会从混乱发展到嗜睡，最终导致昏迷。钠浓度下降的速度是一个非常重要因素，短时间内急性摄入大量水会使血清钠迅速下降是非常致命的一件危险事情。

如何科学饮水？

1、注意饮水量。根据《中国居民膳食指南2016版》建议，正常成年人每天需要的水约为2500mL。其中，饮水约占50％，食物中含的水为40％左右，体内营养物质代谢产生的水占10％左右。也就是说，正常成年人，每日饮水约为1500-1700毫升，按照普通杯子200-250ml来算，每天应喝7-8杯。提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。

2、注意『速度』以及时间

AM6:30——经过一整夜的睡眠，身体开始缺水，起床之际先喝杯250ml的水，最好为温水可帮助肾脏及肝脏解毒，还可帮助清洁胃肠道，但记等待半小时后再进食早餐；

AM8:30——此时工作党往往已经到了办公室投入工作，情绪也较紧张，身体无形中会出现脱水现象，因此再喝一杯；AM11:00——补充第三杯水，以补充流失的水分，并有助于放松紧张的工作情绪；PM12:50——用完午餐半小时后，再喝一杯，可以加强身体的消化功能；PM3:00——下午3点属于困乏期，可以喝一杯水提神醒脑，恢复清醒，继续工作学习；PM5:30——准备离开工作场所，再喝一杯水，缓解饥饿感，准备进食晚餐；PM10:00——睡前0.5-1小时再喝上一杯水，不过别一口气喝太多，以免晚上得上洗手间影响睡眠品质。

以上每杯水尽量别喝太快，建议分3分钟喝完。当然，这个量需要因个人和环境而变，例如，大量运动出汗后和高热干燥的环境下，喝水的量肯定应该适当增加；而在湿润而寒冷的天气中，喝的水量应该有所减少。

3、不宜喝什么水？

• ①生水：即未经煮沸的水。生水中含有各种各样对人体有害的细菌、病毒和人畜共患的寄生虫，很容易引起急性胃肠炎、病毒性肝炎、伤寒、痢疾及寄生虫感染。此外，自来水均经氯消毒处理过，据传其中可分离出13种有害物质，煮沸后，这些有害物质才会随蒸汽蒸发，至少应再沸腾3 分钟左右。
• ②死水：也就是长时间贮存不动的水。常饮这种水，对未成年人来说，会使细胞新陈代谢明显减慢，影响身体生长发育；中老年人则会加速衰老。据某些研究报道，一些地方的食道癌、胃癌发病率日益增高，可能与长期饮用老化水有关。（PS：此处有极大争议，个人认为未开封的瓶装水在保质期内引用均没有太大问题，需自行判断。另外，我认为所谓的『死水』，合理的解释应为开封后长期放置的不流动水。以上观点均摘自目前大部分的国内文章，搜索了下，最早发表的应该为科学网的这篇文章：水也是会老去的？，但目前并未看到原发研究，因此暂定为没有根据（当然，如果有知友发现有相关原创性研究，可以私信发我，我是没有找到）。说到这种水没有危害，也没有权威研究显示，百度百科中将其定义为『营销骗局』，同样未给出没有危害的证据，因此暂不改其观点。密封的瓶装水过了保质期能不能喝？建议最好不要，原因出在瓶子上，水不会过期但瓶子会。据称，瓶子「过期」后有可能将增塑剂等化学物质浸入水中，这不一定会使水有毒，但可能会使水的味道有所改变。对于已经开封接触空气后长期静置的水，这个不用我解释大家都不会喝，大部分文章建议2周内丢弃）
• ③千滚水：千滚水就是在炉上沸腾了很长时间的水，还有电热水器中反复煮沸的水和多次反复使用的蒸锅水。这种水因煮得过久，水中如钙、镁等重金属成分和亚硝酸盐含量很高。久饮这种水，会引起亚硝酸盐中毒。（PS：此处有争议，但个人建议还是尽量别喝。根据《上海预防医学》在2007年19卷7期中《饮水机反复加热对桶装矿泉水中亚硝酸盐含量的影响》的研究发现：反复加热10次，水中的亚硝酸盐含量是0.00180 mg/L，而加热52次之后，水中的亚硝酸盐含量仅仅只有0.00230 mg/L。也就是说，反复煮沸的饮用水中亚硝酸盐含量会有所增加，但在人体正常饮水量下，不会引起亚硝酸盐中毒。但目前大部分文章仍然不建议饮用千滚水，因此能不能喝需要自行断定哦。）
• ④饮料：汽水和可乐等碳酸饮料中大都含有柠檬酸，在代谢过程中会加速钙的排泄，长期饮用会导致缺钙。而另一些饮料有利于排尿作用，清晨饮用非但不能补水，还会增加水分排泄。

什么人不宜多喝水？

正常机体的水份摄入和排出处于一种动态平衡状态，由于机体具有一定的自我调节功能，通常情况下，普通人因为喝水过多而导致水中毒的事件鲜有发生，但某些特殊情况需要把握：

1、具有某些特殊疾患的人不宜喝水过多：心力衰竭、肾功能不全、肝腹水等，喝水应遵循医生专门针对个人的建议，不仅要控制喝水 还要做到少量多次，以免加重病情；

2、某些特定时间点也不宜喝水过量：服用胃黏膜保护药物期间、用餐前后、临睡前等特殊时间点不宜大量喝水。黏膜保护剂的作用是在受损的胃黏膜上形成保护层，以减少胃酸的侵蚀，但服用这类药物时大量喝水会将药物稀释，导致疗效降低；用餐前后大量喝水会影响食物消化；临睡前大量喝水后，肾脏分泌的尿液增多，膀胱充盈使人产生尿意．降低睡眠质量；

3、在重体力劳动或剧烈体育运动后：剧烈运动后大量出汗会导致盐分流失。这种特殊状态下应避免狂饮，以免造成身体大量摄入水而没有及时补充盐分，血液中的钠离子等电解质浓度迅速下降而引发水中毒。

参考资料

1、Farrell DJ, Bower L. Fatal water intoxication.J Clin Pathol. 2003;56(10):803-804.

2、Water intoxication.Wikipedia.

3、木子.过量喝水的危害[J].现代养生,2019(20):25-26.

4、哪些水不能喝[J].中等职业教育,2011(15):30.

5、张建江,舒为群.喝水太多,没好处![J].大众健康,2019(11):106-107.

6、Why Do Bottles of Water Have Expiration Dates?

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