者携带的病毒变异了吗,为什么同样是感染者,超级传播者如此容易让别人感染?

国家卫健委高级别专家组成员、香港大学微生物学系讲座教授袁国勇1月21日晚间回答记者提问时表示,担心武汉新型冠状病毒肺炎的超级传播者可能已经出现。

袁国勇谈及判断的依据:在武汉15名被感染的医务人员当中,有14名医务人员是由同一名病人传染的。

根据世界卫生组织当年对SARS「超级传播者」的定义,是指将SARS病毒传染给十人以上的病人,这类「超级传播者」大多是老人和长期病患,人数不多,却是非典疫情的主要传播媒介。

若病毒演变到出现「超级传播者」后,疫情就较难控制。袁国勇解释说,除了14名医护人员被感染,我们之后会关注是否会出现持续的人传人案例,如果出现,那么最初的感染者就可能是超级传播者。但袁国勇亦强调,现有资料还无法判断此人是否为超级传播者。

相关问题如果我是一个新型冠状病毒免疫个体,对这次新冠研究治疗有多大帮助?


Keynote:免疫系统与病毒斗争的过程中不能一举获胜。病毒有喘息的机会,并在这个过程中更加适应人体细胞进行复制,导致病毒的数量也更多,所以这些病毒是优胜者,到下一个宿主的时候更能适应人体的环境。

在前一个答案 钟南山院士称新型冠状病毒传染性比 SARS 弱,两者对比如何?从非典我们学到了什么?我已经提到了「超级传播者」的概念。

要理解超级传播者需要知道一个传染病上的概念——基本传染数R0

这个我在之前介绍麻疹的时候提过,R0等于1,那就相当于病毒只能传播给1个健康人,等于10 就是10个人。对于传染病流行来说,R0必须大于1才能持续传播下去。小于1,疾病就自然消亡了。

而SARS-CoV本身的R0在3左右。但是超级传播者可能会传播给非常多的人,一下子将传染面扩大很多。新加坡SARS疫情的「超级传染事件」链,图中1、6、35、130、127是所谓的「超级传染者」。一个人传染了10位以上。

但是目前超级传播者的形成原因还不清楚。

我从我的专业角度给一个猜测——

之前再引一下前一个答案的部分内容

最突出的症状是肺炎,而病毒性肺炎,很多情况下是因为完全新的,机体免疫系统没见过的病原体感染呼吸系统之后,免疫系统因为「救主心切」,通过血循环动员之后大量穿越肺泡释放一些细胞因子,引起急性的炎症,这些细胞因子可以募集更多的免疫细胞,产生更多的细胞因子,可以攻击病毒感染的细胞,这些细胞死亡后释放的一些物质又能放大炎症反应。所以人因为这种加重的免疫应答而不支,这就是典型的急性免疫病理损伤

除了新冠,冬天里流行的流感病毒也经常造成这样的后果,所以,这次新冠最好也能让大家提高预防流感的意识。

好,继续说我的猜测——

【1】患者的免疫系统拮抗病毒的能力不是特别

【2】患者的免疫系统拮抗病毒的能力不是特别

别认为我在说废话,特别强的免疫系统有两种结局(1)迅速清除病毒,自愈;(2)过强的免疫病理,挂掉。

而非常弱的免疫系统,完全控制不住感染,就只有一个结局——挂掉。

不知道大家知不知道一个俗语:「病歪歪活过翘颠颠」,我觉得这就是免疫系统在消灭不了病毒的时候却一直能维持机体的正常机能,一个很奇怪的违反常识的现象。

所以,只有免疫系统的能力在一个说不好的范围内,这时候患者的免疫系统在拮抗病毒的过程中因为能力一般,一不能及时清除病毒,二没有过强的免疫病理,这时候病毒就会与免疫系统进行持续的斗争,我出对三,你出对K,我出王炸这样,来来回回。免疫系统在这个过程中可能一段时间占了上峰,但是病毒没有完全清除,激活的免疫系统退下去,然后病毒又起来。这时候人体就像一个病毒突变的加速器、适合病毒生存的培养箱。这时候病毒会愈发适应人体,病毒更会利用人细胞上的受体。而这会导致最后病毒在人体中复制中产生非常高的滴度,所以这是超级传播者来源的病毒传染性强的前提。

总结一下:免疫系统与病毒斗争的过程中不能一举获胜。病毒有喘息的机会,并在这个过程中更加适应人体细胞进行复制,同时病毒的数量也更多,所以这些病毒是优胜者,到下一个宿主的时候更能适应人体的环境。


「超级传播者」:是指传染10人以上的患者。

中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福:我们目前没有证据说已经有「超级传播者」。

什么是超级传播者?为何院士和专家都如此警惕他的出现?

今天,腾讯医典就为大家详细剖析,这个令人闻之色变的「超级传播者」,到底什么来头?

一位91岁老人去世后

身边36人离奇感染SARS[1]

2003年3月25日,北京市某医院神经内科,正值「非典」时间。

冬末春初的北京,乍暖还寒。

91岁高龄的陈先生,3月1日因发热、轻微咳嗽来到医院急诊输液,但迟迟也不见好转。可出院没几天,陈先生却突然抬不起右胳膊了,他拍了脑CT,诊断是脑梗死、脑出血。3月25日凌晨,转到神经内科后,病情继续恶化,3月30日抢救无效去世了。

本来故事到这里,就应该结束了,一个老人在冬春之交,因为脑梗离世。

谁成想,刚刚去世一天,就发生了匪夷所思的事情。

来看望过陈先生的22名家庭成员14人发热,13人被诊断为SARS,其中二女婿竟然一个月后就去世。而抢救陈先生的2名医生和2位护士,以及邻床病友周先生都被诊断SARS。

真相终于大白。

原来,陈先生是一位伴有其他疾病的SARS患者,他直接或间接导致了36人感染SARS,是一位名副其实的「超级传播者」[2]。

巧合的是,据《环球时报》报道,钟南山院士透露:这次武汉疫情感染14位医务人员的患者,也出现在容易忽略的神经内科,而不是收治传染病人的地方。

看来,冠状病毒家族的成员们都很精明,它们总会寻找到一个藏身最隐蔽的地方……

超级传播者究竟从何而来?

事实上,「超级传播者」(super-spreader)现象,在2003年「非典」之前是没有的。世界卫生组织(WHO)最开始认为,这个词没有医学科学根据[3]。

但随著疫情的发展和更多流行病学资料分析,「超级传播者」概念逐渐清晰了:它就是指传染10人以上的患者,受染的多半是患者家属和医务工作者。

至于当时认定的「超级传播者」的构成,则主要为老年人或已患其他疾病的「非典」患者,这些人由于机体免疫力低下,SARS冠状病毒的载量可能更高,因此更容易感染他人。

比如,这次武汉疫情中,一位新型冠状病毒患者身边的14位医务人员都确诊感染,超过了10人,因此专家认为,这位患者很可能是一位超级传播者。

不过,这位超级传播者危险性相较于2003年SARS时期的超级传播者稍低一些。

据了解,SARS时期曾经出现了很多位超级传播者,都被称为「毒王」。

当时,广东一男子染病50天,先后传染130余人,包括18位亲属及几十名医务人员,比武汉这位患者高出了一个数量级。

在原卫生部副部长殷大奎后来对SARS的复盘看来,超级传播者一般有6个特点:

1、量少,仅占SARS人数的1%~2%;

2、危害大,往往是「一传多人」;

3、年龄偏大,合并多种基础疾病(冠心病、糖尿病、高血压、脑卒中、慢性肾功能不全);

4、早期症状常被掩盖;

5、病情重,进展快,迅速发展为重症,并发症多,病死率高;

6、被感染者多为密切接触者,呈现聚集性。

国家拉响全面警报

严防死守防疫保卫战

「现在好像还没有(超级传播者),但这也是我们最担心的。现在没有,不意味著明天就没有、今后就没有。」1月21日,中国疾控中心流行病学首席专家曾光教授接受采访时,坦言他心中最大的忧虑。

一时之间,涉及武汉航班可免费退票,高铁可随时退票,限制武汉人员出境……

毫无准备之时,一场没有硝烟的战役已经打响,没有人能置身事外。

1月20日,国家对新型冠状病毒感染的肺炎疫情作重要指示:要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,坚决遏制疫情蔓延势头。目前,多地疾控部门目前已启动应急机制,部署防控措施。

1月20日,世界卫生组织表示,该组织总干事谭德塞将于1月22日在日内瓦召集紧急委员会会议,评估近期在中国及周边国家发生的新型冠状病毒感染的肺炎疫情是否构成「国际关注的突发公共卫生事件」,并就如何控制疫情传播提出建议。

1月21日,国家卫健委发布2020年1号公告,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。

十二道金牌,急急如律令。

面对突如起来的疫情,我们不能束手就擒,其实中国疾控中心为大家给出了防护良方,做好这5点,即使身边有冠状病毒患者,也很难把疾病传染给你:

1、保持手卫生。咳嗽、饭前便后要用流水洗手,七步洗手法,一步不少。

2、保持室内空气流通。避免到密闭、空气不流通的人员密集场所。

3、医院或陪护就医时,一定佩戴口罩,咳嗽和打喷嚏用纸巾或屈肘掩口鼻。

4、良好安全饮食习惯。处理生食和熟食切菜板分开,做饭彻底煮熟肉类和蛋类。

5、尽量避免在未加防护时,接触野生或养殖动物

编辑于 2020-01-22继续浏览内容知乎发现更大的世界打开Chrome继续盐选推荐盐选推荐?

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本回答节选自盐选专栏,有助于解答该问题。

盐选专栏名:《非典纪实:瘟疫与人类的生存战》

作者:@杨黎光 高级记者,连续三届「鲁迅文学奖」获得者。

超级传播者是指把病毒传染给十人以上的病人,具有极强传染性,会加重疫情的发展。


现代瘟疫是无国度的,病毒到哪儿,都会在哪儿攻击人类。「非典」疫情也有一个特点,即各地都出现了一些流行病学上被称为「超级传播者」,而我们习惯地把他们称为「毒王」的病人。


「毒王」这种称呼确是由广东首创的。


在广东生活了十几年,有一个小发现,即广东人做事简约,说话也简约,特别是在称呼上。比如说,漂亮,好看,他用一个字「靓」。这个本来是用于描述漂亮的词,后又被广而推之地运用。漂亮的姑娘被称为「靓女」,漂亮的小伙子,被称为「靓仔」。这些还好理解,但如果把一碗好汤,称为「靓汤」,你就觉得广东人用语的特点了。

这次在关于「非典」的报道中,传媒上就出现了「毒王」一词,这也是一线医务人员创造的简约性说法,传媒发现既形象,也准确,就推而广之地运用了,进而传至全国。


每一个「毒王」的出现,都会放倒一批人,每一个「毒王」的出现,都会加重当地的疫情发展。


那么,我们来看看,各地的「毒王」是如何产生,又是如何造成重创的。


2 月 22 日 香港广华医院:刘俭伦是否香港「非典」的源头


香港最大的「毒王」恐怕要算那个造成淘大花园几百人感染的男人了。据《香港商报》2003 年 7 月 1 日报道:「淘大花园有 320 多人感染『非典』,其中 42 人死亡。」听起来简直令人毛骨悚然。


然后他本人并不是淘大花园住户,只是他的一个亲戚住在淘大花园,他曾四次到访住在淘大花园 E 座的亲戚家中,因此把感染源带到了淘大花园。


这个「毒王」和造成广州多家医院重创的「毒王」不同,广州的「毒王」至今也不知道传染源在哪里,即他是在哪儿被传染的。香港的这个「毒王」已经查明他的传染源,是香港威尔斯亲王医院 8A 病房的一个病人,此人是另一个香港「毒王」。


今年 3 月 5 日,一位香港男性患者因发烧不适,入住香港威尔斯亲王医院 8A 病房。病人发烧咳嗽,医生在医治中,曾采取用过喷雾式药物治疗,事后检查,怀疑病人咳出的飞沫迅速散布于整个病室,所有在场的、进过 8A 病房的十多名医护人员全部被感染,接著,「非典」病毒迅速在威尔斯亲王医院传播,至 3 月 13 日,该医院感染「非典」发病的医护人员为 115 人!


3 月下旬,淘大花园「毒王」曾到香港威尔斯亲王医院 8A 病房探视过病人,怀疑在此被威尔斯亲王医院的「毒王」感染。淘大花园「毒王」是个严重的肾病患者,免疫能力很差,到访淘大花园 E 座亲戚家中时有腹泻,并在亲戚家中多次入厕。


3 月 24 日,淘大花园 E 座居民中有 40 人感染「非典」,另有其他座的 30 多人发烧发病,到 3 月 30 日淘大花园已有 85 人感染「非典」,占当时香港感染「非典」病人总数的五分之一。后来世界卫生组织的专家都到访过淘大花园,就是寻找这个传染源到底在哪儿。这时有必要说明一下,淘大花园并不是一个中文准确意义上的花园,而是一组高层建筑。香港人的很多中文用法和内地不同,经不住推敲,例如,著名的太古广场,你第一次去一定找不到,因为根本没有什么广场,同样是一幢摩天大厦。据说,惹祸的是这座高层建筑厕所里排污管的一种弯头,这种弯头排水不充分,造成污水残留,使「非典」病毒迅速扩散。为彻底隔断淘大花园这个最大的传染源,也为了防止「非典」病毒由淘大花园向外更大的扩散,3 月 31 日清晨,香港特区政府卫生署对淘大花园发布了「隔离令」,并将淘大花园 E 座未感染上「非典」的住户迁移至一海边度假村隔离。截至 4 月 13 日下午 1 点,香港因「非典」而入院治疗的累计人数为 1150 人,其中淘大花园的居民为 316 人。


有一种说法,香港威尔斯亲王医院 8A 病房的「毒王」,曾在 2 月 21 日至 23 日间去过京华国际酒店 9 层探访过客人。


而这个香港京华国际酒店又与一个叫刘剑伦的医生连在一起。


刘俭伦是一位已经 64 岁的老人,广州中山二院的教授、著名的肾内科专家,几年前退休后又被中山二院返聘回院仍在肾内科工作。前面关于中山二院的章节我已经介绍过,中山二院由于在广州中心区几乎寸土寸金的珠江边,它主要由三幢大楼组成,中间是有著 70 多年历史的博济楼,两边是分别与近年建成的中山楼和岭南楼。刘俭伦所在的肾内科在岭南楼的 12 楼。我们已经知道收治中国第一个「毒王」的中山二院呼吸内科也在岭南楼的 12 楼,并且与肾内科相邻,同属于中山二院大内科,科主任就是女博士伍卫。


2003 年 1 月 30 日到 2 月 1 日的上午,后被称为「毒王」的周姓非典患者就收治在呼吸内科。


刘俭伦虽在肾内科工作,但没有接触过「非典」病人。但他与后来纷纷被感染的呼吸内科同事们有过接触,并且在同一电梯上下班。去香港前,刘俭伦已经感到不适,有低烧、咳嗽。医院给他做了多次检查,虽然发烧,但多次量体温,最高的一次只有 38 度;三次验血,白血球都高达 1 万以上,而「非典」病人的白血球表现为不高甚至降低;拍了胸部 X 光片,发现左下肺有阴影,服用抗生素后阴影消失了。而几乎所有的「非典」病例都显示,抗生素对「非典」病人无效。当时所有的症状,都不支持诊断刘剑伦为「非典」病人。在症状逐渐减轻后,刘俭伦对自己的诊断是轻度的典型肺炎,典型肺炎是临床上常见的多发病,其并不在国家《传染病防治法》中所列的传染病之列,一般经过抗感染治疗后愈后恢复也快。刘俭伦本来就症状轻微,经过几天治疗后自我感觉良好,便与太太同行于 2 月 21 日抵达香港出席外甥女的婚礼,住在九龙京华国际酒店 9 层 911 房间。这一天晚上,另有三个新加坡女人同住 9 层,911 房的对门 910 房,住著一个陈姓的美籍华裔商人,他从上海取道香港前往河内。刘俭伦夫妇入住后,一对来自多伦多的夫妇办了退房手续,他们也是 9 楼的房客。


2 月 22 日,刘俭伦自觉不适加重,便到香港广华医院求诊,被留院观察。作为一个医生刘俭伦已经感觉到随著病情症状的发展,自己患的不像是典型肺炎,便明确地告诉医护人员自己来自广州,有可能在不所知的情况下接触过「非典」病人,提醒香港医院的医护人员注意防范及考虑相关治疗措施。2 月 23 日,刘俭伦的病情开始恶化,经几番抢救无效,于 3 月 4 日去世。


香港广华医院参与过救治刘剑伦的一名医生和五名护士后来感染上「非典」。


从刘俭伦在香港广华医院昏迷到去世这几天,有六位曾与刘俭伦同住在国际酒店 9 层的房客,也分别在越南的河内、新加坡和加拿大的多伦多发病,并感染上相关的医护人员。


香港继广州后,成为「非典」重创的又一个城市。


最初似乎有一种共同的看法,香港的「非典」源头由刘俭伦而起。后来,香港中文大学的微生物系医学院试验室,也就是最早发现「非典」冠状病毒的试验室之一,在分析香港「非典」病人身上变异的冠状病毒时,发现它们基因和刘俭伦身上找到的冠状病毒基因并不同源。


2003 年 5 月 2 日,香港中文大学医学院公布了他们研究的结果,指出今年 3 月上旬「非典」于威尔斯亲王医院暴发时,已最少有三个源头同时存在香港。这更有力地说明刘剑伦并不是「非典」在香港暴发的唯一源头。


于是,那种说香港「非典」完全来自刘俭伦的声音渐渐地就消失了。


2 月 26 日 越南河内越法医院:收治一位美籍华裔商人


写这一节不是为了记录国外「非典」的发生和治疗情况,因为这部作品主要还是记录广东抗击「非典」的历程,但是「非典」作为一种新型传染性疾病,它已经在世界范围内发生和传播,那么同样抗击「非典」也就是人类共同的斗争。


写这一节,是为了提醒人们记住一个人。


在中国抗击「非典」的斗争中,中国的医生,中国的护士,中国的医务工作者以及有关方面,在一场突如其来的灾害面前,所表现出了崇高的献身精神,感动了整个社会,感动了所有的中国人

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非典纪实:瘟疫与人类的生存战

杨黎光 高级记者,连续三届「鲁迅文学奖」获得者。

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编辑于 2020-02-09继续浏览内容知乎发现更大的世界打开Chrome继续正解局正解局穿透信息迷雾,正解中国成长的力量。

◆要回答这个问题,需要从2003年「非典」时期几个「超级传播者」的案例说起。了解真相,会让我们更科学、从容面对疫情。

正解局出品

2003年,在非典肆虐时,他说,「把重病人都送到我这里来」。

这句话让国人记住了一个名字——钟南山。

现在2020年,钟南山84岁了,他这次又挂帅抗击「新型冠状病毒感染的肺炎」。

截止到今天上午11点,全国(包括香港、台湾)已经确诊新型冠状病毒肺炎440例,疑似163例,治愈25例,死亡6例。

在海外,韩国、泰国、日本也已经有确诊病例。几个小时前,美国也宣布确诊第1例新型冠状病毒肺炎病例,这也是亚洲以外的第1个确诊病例。

(来源:丁香医生)

病毒来势汹汹。

国新办发布会介绍:病毒传染源尚未找到,病毒存在变异的可能,疫情有进一步扩散的风险。

面对媒体,钟南山坦诚布公,表示「肯定有人传人现象」。

同时,他尽可能以专业的角度,把真相告诉公众。其中,他强调一点:

防治的关键是防止出现超级传播者。

很多朋友就纳闷:到底什么是「超级传播者」?

当然,目前专家和官方都表示,尚未有「超级传播者」。

今天,我们就来聊一聊,希望能增加大家的一点理解。

1. 海鲜档里的「毒王」

「超级传播者」是一个流行病学术语。一般是指具有极强传染性的带病者,比其他病人更容易传染其他人。

打个不太准确的比方,一般病人打个喷嚏可能只有10个病毒,而这些「超级传播者」打个喷嚏里面可能有100个病毒。

所以,典型的「超级传播者」符合「80/20法则」:80%的传播个案,是由大约20%的受感染者所导致的。

下面,就以2003年时非典来说明。

2002年11月16日,广东佛山出现第一个非典病人。

当时,人们对这个病没有太多认识。只是,在春节前(当年春节是2003年2月1日),坊间开始传说这种「怪病」:潜伏期短,当天发病,传染性强,打个照面都能传染,病发时呼吸衰竭,无药可救。

在广东等一些南方地区,还掀起了抢购食醋的风潮。

(板蓝根也是那段时间抢购的对象)

但就在那年除夕,广州出了一件事。

在荔湾区做海鲜批发生意的44岁男子周作芬(家住广州市芳村区),已经连续咳嗽、发热5天,在除夕那天中午,突然咳嗽得特别厉害,呼吸急促。

最终,他顾不上过年,赶紧来到离家最近的一家大医院:中山大学附属第二医院。

因为当时普遍对非典还没有全面认识,而更没想到的是,周作芬恰恰是广州本地的第一个非典患者。

而且,他还是一名「超级传播者」,后来,甚至有人把他叫作「毒王」。

(中山大学附属第二医院)

2. 「毒」倒80来人

周作芬被拍了X光胸片。胸片显示,他的双肺布满斑片状阴影,已经发生广泛的肺炎。

于是,他被安排到呼吸科,住在岭南楼12楼病房。

当天晚上,医院才确定周作芬的「怪病」,是一种特殊的肺炎。

2月1日,也就是大年初一,根据广东省卫生部门安排,周作芬从中山二院转到中山三院。

在中山三院传染科病房,周作芬因为缺氧而全身发紫,一场惊心动魄的抢救也立即展开。

抢救过程中,周作芬猛烈咳嗽,一口带血的浓痰从插管里,一下喷到了天花板上。

随后,肺内分泌物也被喷出来。

(非典诊室里的医生和病人)

医护人员的口罩、衣服、鞋子都被喷湿,病床的床单、枕头也被打湿。

虽然知道极其危险,但医生们丝毫不敢松手,立马又开始抢救,并花了2个多小时吸取周作芬喉咙里的痰。

而在整个过程中,周作芬身边的人,都被笼罩上非典的阴影。

在中山三院,周作芬传染了20多名医务人员,医院的传染病区几乎瘫痪。

用后来医生的话说,他「毒」倒了两批50多名医务人员,20多名亲朋好友。

经过2个多月的治疗,2003年3月3日,周作芬康复出院。

而他的岳父、岳母,则因抢救无效死亡。

3. 香港非典的源头?

不过,故事还远远没有结束。

我们再回到周作芬第一次住院的中山二院。

2月3日,也就是周作芬转院差不多2天后,收治过他的中山二院岭南楼12楼,陆续有医护人员出现发热症状:持续高热、咳嗽、血丝痰、气促、肺部病变,X光片显示肺部大片阴影……

到了2月8日,年初八,先前在岭南楼12楼工作的大多数医生、护士都已经病倒了。

周作芬在中山二院总共停留20来个小时。

但就是这20来个小时,接触过他的30多个医务人员全部被感染。

其中,就有放射科主任、副主任,呼吸科医生、护士、实习医生、护理员、配餐员,担架工人、救护车司机。病情最重的是救护车司机,在20多天后,因抢救无效身亡。

在中山二院岭南楼12楼,除了呼吸内科,还有一个科室:肾内科。

而当时64岁已经退休的教授刘剑伦,因为被返聘,仍然在中山二院肾内科工作,而且他医术很高,一天常常要接诊上百人。

但身处在12楼,刘剑伦也不幸「中招」。

2月中旬,刘剑伦开始发低烧、咳嗽。但他凭著医生的判断,认为自己只是普通感冒,所以,自己开了点抗生素,照了肺部X光片,也没什么大问题。

于是,在2月21日,他和家人一起到香港,准备出席妹妹孩子的婚礼。

4. 香港大爆发

2月21日下午5点左右,他入住了位于九龙何文田窝打老道75号的四星级酒店京华国际(就是现在的「九龙维景酒店」)。

他的911号房间,到电梯要走过一条长长的走廊。

当晚,刘剑伦连续高烧、咳嗽、喷嚏,并在9楼走廊上吐了。第二天早上10点,他们夫妇就退了房,直接去了距离酒店只有5个路口的广华医院。

也许是因为酒店工作人员用真空吸尘机打扫呕吐物,把病毒散播到空气中去,也许仅仅是刘剑伦呼吸的空气,或者按过电梯9层的按钮。

(京华国际酒店9楼病毒传播情况)

最终,京华国际9楼成为一个超级传染源。

904房间是一个78岁的加拿大老太太,也是2月21日入住。23日,她坐上了飞往多伦多的班机。一周后,老太太和他儿子去世。非典还开始在两人接受过治疗的医院传播。

一名在那儿工作的菲律宾护工,也染上了非典病毒。

这位护工又坐飞机回家过节,把非典带到了菲律宾。

938房间是两个来香港旅游的新加坡女孩。几天后,其中一个叫Mok的女孩开始发烧,但她们并没有在意,并且回到了新加坡。

回到新加坡,两个女孩先后住院。

Mok的父母、与她接触过的牧师、奶奶、舅舅也进了医院,然后是4位护理过她的护士染病。

后来,Mok的父母、牧师、舅舅被非典夺取性命。

一位美国商人当时也在酒店,他后来又到越南河内,把非典也带到了那里。

(一张关于新加坡非典「超级传播者」的示意图)

有分析认为,刘剑伦在京华国际酒店的17个小时,导致16个酒店住客和访客受到感染。

他还传染了妻子、女儿、妹夫和广华医院的1名医生、5名护士。

后来,一个到过京华酒店的26岁香港机场工作人员住进了新界沙田圆洲角的威尔斯亲王医院。一星期后,医院50名医护人员受感染。

而一个从北京到威尔斯亲王医院探望兄长的北京人李某,不幸在医院被感染,在回北京的飞机上他又传染了16人,并引发了北京又一条传染链。

一名33岁的肾病患者,在威尔士亲王医院住了一晚。随后到了位于九龙观塘区佐敦谷的淘大花园探望亲人。他身上的病毒,导致淘大花园超过300名居民被感染。

最终,病毒传到遥远的多伦多、温哥华、河内、新加坡、菲律宾、英国、美国等地,又返回到北京。

不知道,大家看到这里,会不会觉得很可怕?

但我觉得恰恰相反。

了解了「超级传播者」,我们需要的不是恐慌。

研究表明,老人、长期患病或者有慢性病的人(比如,肾病、糖尿病等),往往容易成为超级传播者。所以,如果有家人是这样,一定要为他采取更好的保护措施,尽可能避免被感染。

在高流动的社会环境中,每个人都有被感染或者传播病毒的可能性。所以,我们更要积极配合政府部门包括隔离在内的一系列管理措施。

当然,从上面的案例也能看出,面对「超级传播者」,风险最大的恰恰是医生。

《中国新闻周刊》的消息说,北京非典期间,医务人员病例共407人,医务人员发病率为282.80/10万,是北京平均发病率的15.2倍。

医务人员死亡10人, 死亡率6.94/10万, 是全市平均死亡率的4.9倍。

而在全国,共确诊非典5327例,死亡349例。其中,战斗在一线的医护人员是中国战胜非典的最大牺牲者,占死亡人数的1/3。

为众人抱薪者,不可使其冻毙于风雪。

在灾难面前,我们向医务工作者致敬。

(武汉医生的一条朋友圈)

参考资料:

1.《出院时长跪地上感谢医生救命之恩「毒王」周作芬》,《南方都市报》,2003年05月21日。

2.伍卫:《难忘那日日夜夜 一位医生的抗非典手记》,《北京日报》。

3.危驿:《香港「非典」寻根》,《财经》2003年5月。

4.谢淑云、曾光、雷杰等:《一起传染性非典型肺炎爆发的「超级传播者」和传播链分析》,《中华流行病学杂志》2003年第6期。

知乎来源:钟南山为什么说,「关键是防止出现超级传播者」?

原来源:钟南山为什么说,「关键是防止出现超级传播者」?

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超级传播者是指把病毒传染给十人以上的病人,具有极强传染性,会加重疫情的发展。


现代瘟疫是无国度的,病毒到哪儿,都会在哪儿攻击人类。「非典」疫情也有一个特点,即各地都出现了一些流行病学上被称为「超级传播者」,而我们习惯地把他们称为「毒王」的病人。


「毒王」这种称呼确是由广东首创的。


在广东生活了十几年,有一个小发现,即广东人做事简约,说话也简约,特别是在称呼上。比如说,漂亮,好看,他用一个字「靓」。这个本来是用于描述漂亮的词,后又被广而推之地运用。漂亮的姑娘被称为「靓女」,漂亮的小伙子,被称为「靓仔」。这些还好理解,但如果把一碗好汤,称为「靓汤」,你就觉得广东人用语的特点了。


这次在关于「非典」的报道中,传媒上就出现了「毒王」一词,这也是一线医务人员创造的简约性说法,传媒发现既形象,也准确,就推而广之地运用了,进而传至全国。


每一个「毒王」的出现,都会放倒一批人,每一个「毒王」的出现,都会加重当地的疫情发展。


那么,我们来看看,各地的「毒王」是如何产生,又是如何造成重创的。


2 月 22 日 香港广华医院:刘俭伦是否香港「非典」的源头


香港最大的「毒王」恐怕要算那个造成淘大花园几百人感染的男人了。据《香港商报》2003 年 7 月 1 日报道:「淘大花园有 320 多人感染『非典』,其中 42 人死亡。」听起来简直令人毛骨悚然。


然后他本人并不是淘大花园住户,只是他的一个亲戚住在淘大花园,他曾四次到访住在淘大花园 E 座的亲戚家中,因此把感染源带到了淘大花园。


这个「毒王」和造成广州多家医院重创的「毒王」不同,广州的「毒王」至今也不知道传染源在哪里,即他是在哪儿被传染的。香港的这个「毒王」已经查明他的传染源,是香港威尔斯亲王医院 8A 病房的一个病人,此人是另一个香港「毒王」。


今年 3 月 5 日,一位香港男性患者因发烧不适,入住香港威尔斯亲王医院 8A 病房。病人发烧咳嗽,医生在医治中,曾采取用过喷雾式药物治疗,事后检查,怀疑病人咳出的飞沫迅速散布于整个病室,所有在场的、进过 8A 病房的十多名医护人员全部被感染,接著,「非典」病毒迅速在威尔斯亲王医院传播,至 3 月 13 日,该医院感染「非典」发病的医护人员为 115 人!


3 月下旬,淘大花园「毒王」曾到香港威尔斯亲王医院 8A 病房探视过病人,怀疑在此被威尔斯亲王医院的「毒王」感染。淘大花园「毒王」是个严重的肾病患者,免疫能力很差,到访淘大花园 E 座亲戚家中时有腹泻,并在亲戚家中多次入厕。


3 月 24 日,淘大花园 E 座居民中有 40 人感染「非典」,另有其他座的 30 多人发烧发病,到 3 月 30 日淘大花园已有 85 人感染「非典」,占当时香港感染「非典」病人总数的五分之一。后来世界卫生组织的专家都到访过淘大花园,就是寻找这个传染源到底在哪儿。这时有必要说明一下,淘大花园并不是一个中文准确意义上的花园,而是一组高层建筑。香港人的很多中文用法和内地不同,经不住推敲,例如,著名的太古广场,你第一次去一定找不到,因为根本没有什么广场,同样是一幢摩天大厦。据说,惹祸的是这座高层建筑厕所里排污管的一种弯头,这种弯头排水不充分,造成污水残留,使「非典」病毒迅速扩散。为彻底隔断淘大花园这个最大的传染源,也为了防止「非典」病毒由淘大花园向外更大的扩散,3 月 31 日清晨,香港特区政府卫生署对淘大花园发布了「隔离令」,并将淘大花园 E 座未感染上「非典」的住户迁移至一海边度假村隔离。截至 4 月 13 日下午 1 点,香港因「非典」而入院治疗的累计人数为 1150 人,其中淘大花园的居民为 316 人。


有一种说法,香港威尔斯亲王医院 8A 病房的「毒王」,曾在 2 月 21 日至 23 日间去过京华国际酒店 9 层探访过客人。


而这个香港京华国际酒店又与一个叫刘剑伦的医生连在一起。


刘俭伦是一位已经 64 岁的老人,广州中山二院的教授、著名的肾内科专家,几年前退休后又被中山二院返聘回院仍在肾内科工作。前面关于中山二院的章节我已经介绍过,中山二院由于在广州中心区几乎寸土寸金的珠江边,它主要由三幢大楼组成,中间是有著 70 多年历史的博济楼,两边是分别与近年建成的中山楼和岭南楼。刘俭伦所在的肾内科在岭南楼的 12 楼。我们已经知道收治中国第一个「毒王」的中山二院呼吸内科也在岭南楼的 12 楼,并且与肾内科相邻,同属于中山二院大内科,科主任就是女博士伍卫。


2003 年 1 月 30 日到 2 月 1 日的上午,后被称为「毒王」的周姓非典患者就收治在呼吸内科。


刘俭伦虽在肾内科工作,但没有接触过「非典」病人。但他与后来纷纷被感染的呼吸内科同事们有过接触,并且在同一电梯上下班。去香港前,刘俭伦已经感到不适,有低烧、咳嗽。医院给他做了多次检查,虽然发烧,但多次量体温,最高的一次只有 38 度;三次验血,白血球都高达 1 万以上,而「非典」病人的白血球表现为不高甚至降低;拍了胸部 X 光片,发现左下肺有阴影,服用抗生素后阴影消失了。而几乎所有的「非典」病例都显示,抗生素对「非典」病人无效。当时所有的症状,都不支持诊断刘剑伦为「非典」病人。在症状逐渐减轻后,刘俭伦对自己的诊断是轻度的典型肺炎,典型肺炎是临床上常见的多发病,其并不在国家《传染病防治法》中所列的传染病之列,一般经过抗感染治疗后愈后恢复也快。刘俭伦本来就症状轻微,经过几天治疗后自我感觉良好,便与太太同行于 2 月 21 日抵达香港出席外甥女的婚礼,住在九龙京华国际酒店 9 层 911 房间。这一天晚上,另有三个新加坡女人同住 9 层,911 房的对门 910 房,住著一个陈姓的美籍华裔商人,他从上海取道香港前往河内。刘俭伦夫妇入住后,一对来自多伦多的夫妇办了退房手续,他们也是 9 楼的房客。


2 月 22 日,刘俭伦自觉不适加重,便到香港广华医院求诊,被留院观察。作为一个医生刘俭伦已经感觉到随著病情症状的发展,自己患的不像是典型肺炎,便明确地告诉医护人员自己来自广州,有可能在不所知的情况下接触过「非典」病人,提醒香港医院的医护人员注意防范及考虑相关治疗措施。2 月 23 日,刘俭伦的病情开始恶化,经几番抢救无效,于 3 月 4 日去世。


香港广华医院参与过救治刘剑伦的一名医生和五名护士后来感染上「非典」。


从刘俭伦在香港广华医院昏迷到去世这几天,有六位曾与刘俭伦同住在国际酒店 9 层的房客,也分别在越南的河内、新加坡和加拿大的多伦多发病,并感染上相关的医护人员。


香港继广州后,成为「非典」重创的又一个城市。


最初似乎有一种共同的看法,香港的「非典」源头由刘俭伦而起。后来,香港中文大学的微生物系医学院试验室,也就是最早发现「非典」冠状病毒的试验室之一,在分析香港「非典」病人身上变异的冠状病毒时,发现它们基因和刘俭伦身上找到的冠状病毒基因并不同源。


2003 年 5 月 2 日,香港中文大学医学院公布了他们研究的结果,指出今年 3 月上旬「非典」于威尔斯亲王医院暴发时,已最少有三个源头同时存在香港。这更有力地说明刘剑伦并不是「非典」在香港暴发的唯一源头。


于是,那种说香港「非典」完全来自刘俭伦的声音渐渐地就消失了。


2 月 26 日 越南河内越法医院:收治一位美籍华裔商人


写这一节不是为了记录国外「非典」的发生和治疗情况,因为这部作品主要还是记录广东抗击「非典」的历程,但是「非典」作为一种新型传染性疾病,它已经在世界范围内发生和传播,那么同样抗击「非典」也就是人类共同的斗争。


写这一节,是为了提醒人们记住一个人。


在中国抗击「非典」的斗争中,中国的医生,中国的护士,中国的医务工作者以及有关方面,在一场突如其来的灾害面前,所表现出了崇高的献身精神,感动了整个社会,感动了所有的中国人

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盐选专栏

非典纪实:瘟疫与人类的生存战

杨黎光 高级记者,连续三届「鲁迅文学奖」获得者。

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编辑于 2020-02-09继续浏览内容知乎发现更大的世界打开Chrome继续正解局正解局穿透信息迷雾,正解中国成长的力量。

◆要回答这个问题,需要从2003年「非典」时期几个「超级传播者」的案例说起。了解真相,会让我们更科学、从容面对疫情。

正解局出品

2003年,在非典肆虐时,他说,「把重病人都送到我这里来」。

这句话让国人记住了一个名字——钟南山。

现在2020年,钟南山84岁了,他这次又挂帅抗击「新型冠状病毒感染的肺炎」。

截止到今天上午11点,全国(包括香港、台湾)已经确诊新型冠状病毒肺炎440例,疑似163例,治愈25例,死亡6例。

在海外,韩国、泰国、日本也已经有确诊病例。几个小时前,美国也宣布确诊第1例新型冠状病毒肺炎病例,这也是亚洲以外的第1个确诊病例。

(来源:丁香医生)

病毒来势汹汹。

国新办发布会介绍:病毒传染源尚未找到,病毒存在变异的可能,疫情有进一步扩散的风险。

面对媒体,钟南山坦诚布公,表示「肯定有人传人现象」。

同时,他尽可能以专业的角度,把真相告诉公众。其中,他强调一点:

防治的关键是防止出现超级传播者。

很多朋友就纳闷:到底什么是「超级传播者」?

当然,目前专家和官方都表示,尚未有「超级传播者」。

今天,我们就来聊一聊,希望能增加大家的一点理解。

1. 海鲜档里的「毒王」

「超级传播者」是一个流行病学术语。一般是指具有极强传染性的带病者,比其他病人更容易传染其他人。

打个不太准确的比方,一般病人打个喷嚏可能只有10个病毒,而这些「超级传播者」打个喷嚏里面可能有100个病毒。

所以,典型的「超级传播者」符合「80/20法则」:80%的传播个案,是由大约20%的受感染者所导致的。

下面,就以2003年时非典来说明。

2002年11月16日,广东佛山出现第一个非典病人。

当时,人们对这个病没有太多认识。只是,在春节前(当年春节是2003年2月1日),坊间开始传说这种「怪病」:潜伏期短,当天发病,传染性强,打个照面都能传染,病发时呼吸衰竭,无药可救。

在广东等一些南方地区,还掀起了抢购食醋的风潮。

(板蓝根也是那段时间抢购的对象)

但就在那年除夕,广州出了一件事。

在荔湾区做海鲜批发生意的44岁男子周作芬(家住广州市芳村区),已经连续咳嗽、发热5天,在除夕那天中午,突然咳嗽得特别厉害,呼吸急促。

最终,他顾不上过年,赶紧来到离家最近的一家大医院:中山大学附属第二医院。

因为当时普遍对非典还没有全面认识,而更没想到的是,周作芬恰恰是广州本地的第一个非典患者。

而且,他还是一名「超级传播者」,后来,甚至有人把他叫作「毒王」。

(中山大学附属第二医院)

2. 「毒」倒80来人

周作芬被拍了X光胸片。胸片显示,他的双肺布满斑片状阴影,已经发生广泛的肺炎。

于是,他被安排到呼吸科,住在岭南楼12楼病房。

当天晚上,医院才确定周作芬的「怪病」,是一种特殊的肺炎。

2月1日,也就是大年初一,根据广东省卫生部门安排,周作芬从中山二院转到中山三院。

在中山三院传染科病房,周作芬因为缺氧而全身发紫,一场惊心动魄的抢救也立即展开。

抢救过程中,周作芬猛烈咳嗽,一口带血的浓痰从插管里,一下喷到了天花板上。

随后,肺内分泌物也被喷出来。

(非典诊室里的医生和病人)

医护人员的口罩、衣服、鞋子都被喷湿,病床的床单、枕头也被打湿。

虽然知道极其危险,但医生们丝毫不敢松手,立马又开始抢救,并花了2个多小时吸取周作芬喉咙里的痰。

而在整个过程中,周作芬身边的人,都被笼罩上非典的阴影。

在中山三院,周作芬传染了20多名医务人员,医院的传染病区几乎瘫痪。

用后来医生的话说,他「毒」倒了两批50多名医务人员,20多名亲朋好友。

经过2个多月的治疗,2003年3月3日,周作芬康复出院。

而他的岳父、岳母,则因抢救无效死亡。

3. 香港非典的源头?

不过,故事还远远没有结束。

我们再回到周作芬第一次住院的中山二院。

2月3日,也就是周作芬转院差不多2天后,收治过他的中山二院岭南楼12楼,陆续有医护人员出现发热症状:持续高热、咳嗽、血丝痰、气促、肺部病变,X光片显示肺部大片阴影……

到了2月8日,年初八,先前在岭南楼12楼工作的大多数医生、护士都已经病倒了。

周作芬在中山二院总共停留20来个小时。

但就是这20来个小时,接触过他的30多个医务人员全部被感染。

其中,就有放射科主任、副主任,呼吸科医生、护士、实习医生、护理员、配餐员,担架工人、救护车司机。病情最重的是救护车司机,在20多天后,因抢救无效身亡。

在中山二院岭南楼12楼,除了呼吸内科,还有一个科室:肾内科。

而当时64岁已经退休的教授刘剑伦,因为被返聘,仍然在中山二院肾内科工作,而且他医术很高,一天常常要接诊上百人。

但身处在12楼,刘剑伦也不幸「中招」。

2月中旬,刘剑伦开始发低烧、咳嗽。但他凭著医生的判断,认为自己只是普通感冒,所以,自己开了点抗生素,照了肺部X光片,也没什么大问题。

于是,在2月21日,他和家人一起到香港,准备出席妹妹孩子的婚礼。

4. 香港大爆发

2月21日下午5点左右,他入住了位于九龙何文田窝打老道75号的四星级酒店京华国际(就是现在的「九龙维景酒店」)。

他的911号房间,到电梯要走过一条长长的走廊。

当晚,刘剑伦连续高烧、咳嗽、喷嚏,并在9楼走廊上吐了。第二天早上10点,他们夫妇就退了房,直接去了距离酒店只有5个路口的广华医院。

也许是因为酒店工作人员用真空吸尘机打扫呕吐物,把病毒散播到空气中去,也许仅仅是刘剑伦呼吸的空气,或者按过电梯9层的按钮。

(京华国际酒店9楼病毒传播情况)

最终,京华国际9楼成为一个超级传染源。

904房间是一个78岁的加拿大老太太,也是2月21日入住。23日,她坐上了飞往多伦多的班机。一周后,老太太和他儿子去世。非典还开始在两人接受过治疗的医院传播。

一名在那儿工作的菲律宾护工,也染上了非典病毒。

这位护工又坐飞机回家过节,把非典带到了菲律宾。

938房间是两个来香港旅游的新加坡女孩。几天后,其中一个叫Mok的女孩开始发烧,但她们并没有在意,并且回到了新加坡。

回到新加坡,两个女孩先后住院。

Mok的父母、与她接触过的牧师、奶奶、舅舅也进了医院,然后是4位护理过她的护士染病。

后来,Mok的父母、牧师、舅舅被非典夺取性命。

一位美国商人当时也在酒店,他后来又到越南河内,把非典也带到了那里。

(一张关于新加坡非典「超级传播者」的示意图)

有分析认为,刘剑伦在京华国际酒店的17个小时,导致16个酒店住客和访客受到感染。

他还传染了妻子、女儿、妹夫和广华医院的1名医生、5名护士。

后来,一个到过京华酒店的26岁香港机场工作人员住进了新界沙田圆洲角的威尔斯亲王医院。一星期后,医院50名医护人员受感染。

而一个从北京到威尔斯亲王医院探望兄长的北京人李某,不幸在医院被感染,在回北京的飞机上他又传染了16人,并引发了北京又一条传染链。

一名33岁的肾病患者,在威尔士亲王医院住了一晚。随后到了位于九龙观塘区佐敦谷的淘大花园探望亲人。他身上的病毒,导致淘大花园超过300名居民被感染。

最终,病毒传到遥远的多伦多、温哥华、河内、新加坡、菲律宾、英国、美国等地,又返回到北京。

不知道,大家看到这里,会不会觉得很可怕?

但我觉得恰恰相反。

了解了「超级传播者」,我们需要的不是恐慌。

研究表明,老人、长期患病或者有慢性病的人(比如,肾病、糖尿病等),往往容易成为超级传播者。所以,如果有家人是这样,一定要为他采取更好的保护措施,尽可能避免被感染。

在高流动的社会环境中,每个人都有被感染或者传播病毒的可能性。所以,我们更要积极配合政府部门包括隔离在内的一系列管理措施。

当然,从上面的案例也能看出,面对「超级传播者」,风险最大的恰恰是医生。

《中国新闻周刊》的消息说,北京非典期间,医务人员病例共407人,医务人员发病率为282.80/10万,是北京平均发病率的15.2倍。

医务人员死亡10人, 死亡率6.94/10万, 是全市平均死亡率的4.9倍。

而在全国,共确诊非典5327例,死亡349例。其中,战斗在一线的医护人员是中国战胜非典的最大牺牲者,占死亡人数的1/3。

为众人抱薪者,不可使其冻毙于风雪。

在灾难面前,我们向医务工作者致敬。

(武汉医生的一条朋友圈)

参考资料:

1.《出院时长跪地上感谢医生救命之恩「毒王」周作芬》,《南方都市报》,2003年05月21日。

2.伍卫:《难忘那日日夜夜 一位医生的抗非典手记》,《北京日报》。

3.危驿:《香港「非典」寻根》,《财经》2003年5月。

4.谢淑云、曾光、雷杰等:《一起传染性非典型肺炎爆发的「超级传播者」和传播链分析》,《中华流行病学杂志》2003年第6期。

知乎来源:钟南山为什么说,「关键是防止出现超级传播者」?

原来源:钟南山为什么说,「关键是防止出现超级传播者」?

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2003年,在非典肆虐时,他说,「把重病人都送到我这里来」。

这句话让国人记住了一个名字——钟南山。

现在2020年,钟南山84岁了,他这次又挂帅抗击「新型冠状病毒感染的肺炎」。

截止到今天上午11点,全国(包括香港、台湾)已经确诊新型冠状病毒肺炎440例,疑似163例,治愈25例,死亡6例。

在海外,韩国、泰国、日本也已经有确诊病例。几个小时前,美国也宣布确诊第1例新型冠状病毒肺炎病例,这也是亚洲以外的第1个确诊病例。

(来源:丁香医生)

病毒来势汹汹。

国新办发布会介绍:病毒传染源尚未找到,病毒存在变异的可能,疫情有进一步扩散的风险。

面对媒体,钟南山坦诚布公,表示「肯定有人传人现象」。

同时,他尽可能以专业的角度,把真相告诉公众。其中,他强调一点:

防治的关键是防止出现超级传播者。

很多朋友就纳闷:到底什么是「超级传播者」?

当然,目前专家和官方都表示,尚未有「超级传播者」。

今天,我们就来聊一聊,希望能增加大家的一点理解。

1. 海鲜档里的「毒王」

「超级传播者」是一个流行病学术语。一般是指具有极强传染性的带病者,比其他病人更容易传染其他人。

打个不太准确的比方,一般病人打个喷嚏可能只有10个病毒,而这些「超级传播者」打个喷嚏里面可能有100个病毒。

所以,典型的「超级传播者」符合「80/20法则」:80%的传播个案,是由大约20%的受感染者所导致的。

下面,就以2003年时非典来说明。

2002年11月16日,广东佛山出现第一个非典病人。

当时,人们对这个病没有太多认识。只是,在春节前(当年春节是2003年2月1日),坊间开始传说这种「怪病」:潜伏期短,当天发病,传染性强,打个照面都能传染,病发时呼吸衰竭,无药可救。

在广东等一些南方地区,还掀起了抢购食醋的风潮。

(板蓝根也是那段时间抢购的对象)

但就在那年除夕,广州出了一件事。

在荔湾区做海鲜批发生意的44岁男子周作芬(家住广州市芳村区),已经连续咳嗽、发热5天,在除夕那天中午,突然咳嗽得特别厉害,呼吸急促。

最终,他顾不上过年,赶紧来到离家最近的一家大医院:中山大学附属第二医院。

因为当时普遍对非典还没有全面认识,而更没想到的是,周作芬恰恰是广州本地的第一个非典患者。

而且,他还是一名「超级传播者」,后来,甚至有人把他叫作「毒王」。

(中山大学附属第二医院)

2. 「毒」倒80来人

周作芬被拍了X光胸片。胸片显示,他的双肺布满斑片状阴影,已经发生广泛的肺炎。

于是,他被安排到呼吸科,住在岭南楼12楼病房。

当天晚上,医院才确定周作芬的「怪病」,是一种特殊的肺炎。

2月1日,也就是大年初一,根据广东省卫生部门安排,周作芬从中山二院转到中山三院。

在中山三院传染科病房,周作芬因为缺氧而全身发紫,一场惊心动魄的抢救也立即展开。

抢救过程中,周作芬猛烈咳嗽,一口带血的浓痰从插管里,一下喷到了天花板上。

随后,肺内分泌物也被喷出来。

(非典诊室里的医生和病人)

医护人员的口罩、衣服、鞋子都被喷湿,病床的床单、枕头也被打湿。

虽然知道极其危险,但医生们丝毫不敢松手,立马又开始抢救,并花了2个多小时吸取周作芬喉咙里的痰。

而在整个过程中,周作芬身边的人,都被笼罩上非典的阴影。

在中山三院,周作芬传染了20多名医务人员,医院的传染病区几乎瘫痪。

用后来医生的话说,他「毒」倒了两批50多名医务人员,20多名亲朋好友。

经过2个多月的治疗,2003年3月3日,周作芬康复出院。

而他的岳父、岳母,则因抢救无效死亡。

3. 香港非典的源头?

不过,故事还远远没有结束。

我们再回到周作芬第一次住院的中山二院。

2月3日,也就是周作芬转院差不多2天后,收治过他的中山二院岭南楼12楼,陆续有医护人员出现发热症状:持续高热、咳嗽、血丝痰、气促、肺部病变,X光片显示肺部大片阴影……

到了2月8日,年初八,先前在岭南楼12楼工作的大多数医生、护士都已经病倒了。

周作芬在中山二院总共停留20来个小时。

但就是这20来个小时,接触过他的30多个医务人员全部被感染。

其中,就有放射科主任、副主任,呼吸科医生、护士、实习医生、护理员、配餐员,担架工人、救护车司机。病情最重的是救护车司机,在20多天后,因抢救无效身亡。

在中山二院岭南楼12楼,除了呼吸内科,还有一个科室:肾内科。

而当时64岁已经退休的教授刘剑伦,因为被返聘,仍然在中山二院肾内科工作,而且他医术很高,一天常常要接诊上百人。

但身处在12楼,刘剑伦也不幸「中招」。

2月中旬,刘剑伦开始发低烧、咳嗽。但他凭著医生的判断,认为自己只是普通感冒,所以,自己开了点抗生素,照了肺部X光片,也没什么大问题。

于是,在2月21日,他和家人一起到香港,准备出席妹妹孩子的婚礼。

4. 香港大爆发

2月21日下午5点左右,他入住了位于九龙何文田窝打老道75号的四星级酒店京华国际(就是现在的「九龙维景酒店」)。

他的911号房间,到电梯要走过一条长长的走廊。

当晚,刘剑伦连续高烧、咳嗽、喷嚏,并在9楼走廊上吐了。第二天早上10点,他们夫妇就退了房,直接去了距离酒店只有5个路口的广华医院。

也许是因为酒店工作人员用真空吸尘机打扫呕吐物,把病毒散播到空气中去,也许仅仅是刘剑伦呼吸的空气,或者按过电梯9层的按钮。

(京华国际酒店9楼病毒传播情况)

最终,京华国际9楼成为一个超级传染源。

904房间是一个78岁的加拿大老太太,也是2月21日入住。23日,她坐上了飞往多伦多的班机。一周后,老太太和他儿子去世。非典还开始在两人接受过治疗的医院传播。

一名在那儿工作的菲律宾护工,也染上了非典病毒。

这位护工又坐飞机回家过节,把非典带到了菲律宾。

938房间是两个来香港旅游的新加坡女孩。几天后,其中一个叫Mok的女孩开始发烧,但她们并没有在意,并且回到了新加坡。

回到新加坡,两个女孩先后住院。

Mok的父母、与她接触过的牧师、奶奶、舅舅也进了医院,然后是4位护理过她的护士染病。

后来,Mok的父母、牧师、舅舅被非典夺取性命。

一位美国商人当时也在酒店,他后来又到越南河内,把非典也带到了那里。

(一张关于新加坡非典「超级传播者」的示意图)

有分析认为,刘剑伦在京华国际酒店的17个小时,导致16个酒店住客和访客受到感染。

他还传染了妻子、女儿、妹夫和广华医院的1名医生、5名护士。

后来,一个到过京华酒店的26岁香港机场工作人员住进了新界沙田圆洲角的威尔斯亲王医院。一星期后,医院50名医护人员受感染。

而一个从北京到威尔斯亲王医院探望兄长的北京人李某,不幸在医院被感染,在回北京的飞机上他又传染了16人,并引发了北京又一条传染链。

一名33岁的肾病患者,在威尔士亲王医院住了一晚。随后到了位于九龙观塘区佐敦谷的淘大花园探望亲人。他身上的病毒,导致淘大花园超过300名居民被感染。

最终,病毒传到遥远的多伦多、温哥华、河内、新加坡、菲律宾、英国、美国等地,又返回到北京。

不知道,大家看到这里,会不会觉得很可怕?

但我觉得恰恰相反。

了解了「超级传播者」,我们需要的不是恐慌。

研究表明,老人、长期患病或者有慢性病的人(比如,肾病、糖尿病等),往往容易成为超级传播者。所以,如果有家人是这样,一定要为他采取更好的保护措施,尽可能避免被感染。

在高流动的社会环境中,每个人都有被感染或者传播病毒的可能性。所以,我们更要积极配合政府部门包括隔离在内的一系列管理措施。

当然,从上面的案例也能看出,面对「超级传播者」,风险最大的恰恰是医生。

《中国新闻周刊》的消息说,北京非典期间,医务人员病例共407人,医务人员发病率为282.80/10万,是北京平均发病率的15.2倍。

医务人员死亡10人, 死亡率6.94/10万, 是全市平均死亡率的4.9倍。

而在全国,共确诊非典5327例,死亡349例。其中,战斗在一线的医护人员是中国战胜非典的最大牺牲者,占死亡人数的1/3。

为众人抱薪者,不可使其冻毙于风雪。

在灾难面前,我们向医务工作者致敬。

(武汉医生的一条朋友圈)

参考资料:

1.《出院时长跪地上感谢医生救命之恩「毒王」周作芬》,《南方都市报》,2003年05月21日。

2.伍卫:《难忘那日日夜夜 一位医生的抗非典手记》,《北京日报》。

3.危驿:《香港「非典」寻根》,《财经》2003年5月。

4.谢淑云、曾光、雷杰等:《一起传染性非典型肺炎爆发的「超级传播者」和传播链分析》,《中华流行病学杂志》2003年第6期。

知乎来源:钟南山为什么说,「关键是防止出现超级传播者」?

原来源:钟南山为什么说,「关键是防止出现超级传播者」?

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昨天公布的一个消息其实是让人很震惊,并加大人们的担忧。

那就是有15名医护人员感染,其中14名是被同一个病人感染。

这个消息一出,很多人都在说是不是出现「超级感染者」了。

但今天最新的消息情况,则否定了这个说法。

这14名医护人员是在脑神经外科给病人进行手术的时候传染的。

病人是在手术之后才出现发烧,而这个时候1名医生和13名护士已经被感染。

包括今天上面也声明,暂无证据证明新型冠状病毒感染肺炎

虽然这个更细节的披露,暂时排除了有大量医护人员被感染的最糟糕情况。

但无疑给人们敲响了警钟。

因为2003年非典,最让人痛心的就是超高比例的医护人员感染比例。

2003年非典国内感染病例一共达到了5327例,死亡349人。

其中国内医护人员感染达到了1000人左右,死亡约117人。

我们可以看到2003年非典,医护人员感染比例约20%,这是极其惊人的高感染率。

并且每3个因为非典死亡的人,就有一个是医护人员。

可以说2003年非典的防控,最终能够取得胜利,那是我们的医护人员,我们的白衣天使,不计生死前仆后继扛下来的。

在当时,医院成了非典传播的高风险区域,而医护人员就是在这样的高风险环境里,夜以继日的不停加班加点抢救生命。

有一些医院当时因为被感染的医护人员太多,而不得不停诊闭院。

我们付出这么大的代价,虽然最后控制住了非典,但教训是惨痛的。

这些教训我们不能忘记,在非典之后我们自上而下建立了一整套完善的疫情防控机制。

同时,也让我们所有人知道,医护人员是守护我们生命的最后一道,也是最坚实的守护墙。

只有保护好医护人员,我们才有可能将疫情控制在最小范围代价。

如果连这些在最前线的医护人员都倒下来,谁来给我们治病,谁来击退病毒?

所以,昨天一看到那个已经有15名医护人员感染的新闻后,我的心是猛地揪了一下。

不过幸好,还不是最糟糕的情况。

由于这14名医护人员是在病人发现感染之前,缺乏最必要的防护,而在手术过程中感染的。

也就是说,医护人员只要做好全面防护的情况下,仍然是可以有效避免感染,避免最糟糕的情况出现。

所以这几天看到一些医护人员「全副武装」的照片。

比如这样的:

看到医护人员的防护做得这么到位,我还是松了一口气。

至少03年非典大面积医护人员被感染的一幕,应该不会出现,过去的惨痛教训还是让我们吸取到了足够的经验。

不过让人比较痛心的是,前天又发生了一起袭医事件。

在这样一个全民防控新型病毒的关键时刻,居然又发生了这样的袭医事件,无疑是令人震惊和痛心的。

因为医护人员实际上不管任何时候,都是守护我们生命的最后一道防线,所以不管有什么理由,袭医是绝对无法被容忍的。

特别是在这样病毒爆发的疫情时期,医护人员就是在最前线战斗的天使,是他们冒著巨大生命风险,来守护我们的生命。

因此在疫情防控过程中,保护好医护人员是重中之重。

这个道理应该大家都懂。

就连著名的一款「瘟疫游戏」,都直接在开局的难度选择里,阐明了这一点。

在这个游戏的最简单难度里,标注著:人群不会在意病毒传播、患者会攻击医生、患者会到处旅游。

所以保护好医护人员,人人有责。

说到这个游戏,我们可以看到在病毒爆发前期,我们确实存在一些疏忽,不够重视,甚至还在搞万家饭的活动。

包括今天看到一个新闻说,有一个女的明知道自己在发低烧,也要隐瞒自己生病,吃退烧药瞒过海关安检去法国旅游。

包括上面一些医护人员全副武装的照片,我们却可以在照片里看到一个鲜明的对比。

那就是医护人员都已经全副武装了,前来看病的人,居然连口罩都没戴?

这是不把这病毒当一回事,还是真觉得自己头铁?

明明看到医生都这样全副武装来防护了,这些病人却连一个口罩都不戴,这是心脏太大,还是压根就不把病毒当一回事?

包括我今天在网路上看到一些人的言论,就是一些人跑出来说,武汉自己本地人都不慌,反而全国人民一片恐慌。

这种自己该吃吃该喝喝,要出去玩就出去玩,要串门就串门,反正天也塌不下来,一副无所谓的态度,其实对于病毒防控是并不利的。

这种时候,并不是彰显自己头铁胆大的时候。

这就正如上面那个游戏里简单难度标签里的:人群不把病毒当一回事。

所以,我们必须明确一个观点,我们不能恐慌,但必须重视,一定不能麻痹大意。

作为普通人,我们除了勤洗手、出门佩戴口罩,做好个人防护之外。

我们也应当响应钟南山院士的建议:如非必要不要去武汉,武汉人也尽量别出去武汉。

就连武汉市长,今天也发出了这样的呼吁。

所以这种时候,不是展现自己不会「小题大做」「临危不乱」的独特品质。

春节期间,大家能不出去旅游,就别出去旅游,能待在家里就待在家里。

对于这样的疫情,必须将其扼杀在摇篮之内,再怎么重视也不为过。

我们绝不能让2003年的那一幕再度重演。

当年的血,不能白流。

重视防控,人人有责。

本文来源「大白话时事」公众号。

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