医学评估孩子是否自闭的方法是通过行为来判断的,即根据「行为问题清单」来观察孩子是否对应。

这个行为问题清单基本上是涵盖三个方面:与人交往的困难,语言沟通障碍,刻板重复的行为。

其中自闭症的核心表现是与人交往的障碍,即无法与人进行沟通和互动。

与人沟通是人类天生就具备的一种能力,从襁褓开始到会语言表达,与人沟通的方式从眼神-表情-手势-语言的顺序发育出来。

一岁左右的孩子,就可以看出孩子是否对人感兴趣(包括主要照顾者),能否注意到人,能否看人;能否有表情和手势回应,比如微笑、生气、点头、摇头以及其他互动手势;

一到两岁学习语言时,能否开口表达自己想法,有意义的使用语言,比如说我想吃,而不只是仿说;

三岁上幼儿园就会很明显表现出来。不会讲话、听不懂指令、无法安坐、情绪失控、感官敏感、具有攻击性,这些都是因为无法与人沟通导致的,这个时候孩子就比较典型了。

除了以上核心症状,还有一些次要症状,但不作为主要诊断标准,比如:

刻板行为:摇晃身体、拍打手臂、不停旋转、踮脚走路、手指抓动等等;

重复行为:回声言语、重复背诵、排列物品等等;

自我刺激:看电风扇、玩圆形的物品、不停擦地板等等。

这些行为表现要达到一定的高频率才能算是症状,而且这些症状也有可能出现在其他发育障碍的孩子身上,所以不能将这些次要症状作为自闭症的诊断标准。

医生不会给三岁以下孩子确诊自闭,因为孩子发育存在不确定性,但会给孩子冠上「疑似、倾向、边缘性、待排」等等,就算是误诊也至少提醒家长要重视孩子的问题。

被误诊为自闭症有多严重??

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该症一般起病于36个月以内,主要表现为三大类核心症状,即:社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

社会交往障碍

该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期,患儿回避目光接触,对人的声音缺乏兴趣和反应,没有期待被抱起的姿势,或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期,患儿仍回避目光接触,呼之常无反应,对父母不产生依恋,缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣,不会以适当的方式与同龄儿童交往,不能与同龄儿童建立伙伴关系,不会与他人分享快乐,遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。学龄期后,随著年龄增长及病情改善,患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情,但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往,但交往方式仍存在问题,他们对社交常情缺乏理解,对他人情绪缺乏反应,不能根据社交场合调整自己的行为。成年后,患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能,不能建立恋爱关系和结婚。

交流障碍
  1. 非言语交流障碍 该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉著大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情,表情也常显得漠然,很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。2.言语交流障碍 该症患儿言语交流方面存在明显障碍,包括:

    ①语言理解力不同程度受损;

    ②言语发育迟缓或不发育,也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语,但以后逐渐减少,甚至完全消失;③言语形式及内容异常:患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语,语法结构、人称代词常用错,语调、语速、节律、重音等也存在异常;④言语运用能力受损:部分患儿虽然会背儿歌、背广告词,但却很少用言语进行交流,且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈,纠缠于同一话题。

兴趣狭窄及刻板重复的行为方式该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣,而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣,如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板,如:常用同一种方式做事或玩玩具,要求物品放在固定位置,出门非要走同一条路线,长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为,如:重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。其他症状约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现「孤独症才能」,如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现,被称为「白痴学者」。

1、语言障碍。这一症状是自闭症的明显表现。儿童患上自闭症一般语言会慢慢减少,出现语言倒退,甚至是完全消失。自闭症严重的儿童可能不愿意说话,即使在他的旁边大声喊,他也不做出回应。

2、重复动作。有的自闭症患儿会坚持重复的动作,而不愿意去改变,对改变表现得比较抗拒。比如:坐的地方位置不能变、放的东西位置不能变等。自闭症患儿会顽固地重复一些动作。

3、人际交往障碍。自闭症儿童常常会感觉孤独,缺乏和其他人之间的交往和情感联系。患儿通常没有什么依恋之情,有时对亲人生人一样。

4、依恋某些特定的物品。自闭症儿童通常会对某些特定的物品有著特殊的兴趣,比如:积木、球、画等。他们会对这些物品爱不释手,在玩耍中觉得满足。如果把他们的这些物品拿走,可能会引起他们很大的情绪波动。

5、智力障碍。有的自闭症儿童没有出现呆滞等明显特征,但是适应能力明显较低,甚至日常生活不能自理。

6、反应迟钝。自闭症儿童对听觉和视觉上的冲击反应比较迟钝,对周围人的声音不理睬,或是看见周围出现的人像是没有看到一样。

当家长发现孩子出现以上情况时,要及时的去正规医院进行评估与确诊,自闭症发现的越早,干预越早,效果越好。


儿童自闭症是一种起病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病,其主要临床表现为社会交往障碍、语言沟通障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式,约3/4的患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。自闭症的早期症状:1.刻板重复动作。2.人际交往障碍。3.语言发育障碍。4.感知觉障碍。5.智能障碍。6.病态依恋某些特殊物品。7.其他症状。有大约20%-40%的患儿在青春期前会并发癫痫。有些患者到青春期或成人早期伴发精神分裂综合征,如出现妄想、幻觉等。


脑中枢和脑顶叶即枕叶的Alpha低值,以及mu wave特征。


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