矛盾点就是：穷。

患者穷，平时觉得没必要花钱体检，一旦发现好多病其实很难治了，难免掏空家底去治病。就会觉得我掏钱了就不能有一点儿闪失，把看病搞得跟买奢饰品一样，高端服务不能有一丢丢瑕疵。

如果每半年免费体检，然后不论啥病自己一分钱不出，医患关系肯定能极大地改善。

医生穷，还委屈。别跟其他行业比，你就说你大学五年硕士三年，博士三四年或者规培三年，然后你去做一份工作，早八点必须上班，晚上下班没时间，乐观估计晚上七八点吧；中午在手术室，午饭下午三四点吃冷掉的饭很正常；四天到七天一个夜班，一整晚睡一俩钟头那种；全年节假日要么值班要么去再教育，不去再教育的话职称就甭想了；下班回去还得写论文做ppt查资料，不干到十二点都觉得自己赚到了……摸著你良心说，你觉得你一个月拿多少钱才对得起自己这个时刻表？

很显然，目前的实际待遇是远远低于这个劳动付出的。特别是对于青年医生。

但是很多很多非医护行业人员不管这么多啊，说起来就是一句「哪个行业不辛苦，你选择的职业你就要对得起你自己的职业道德，天天喊苦喊累你转行啊。」

是的，他们说的没错。

但是职业道德也没要求医生要笑脸相迎，也没要求医生把每个病都治好。觉得诊疗过程有问题的，走诉讼啊，最后把人家开除了人家转行说不定赚的更多，起码是活的更轻松了。还得反过来谢谢告他的人，解决了他这么多年一直想转行又觉得沉没成本太高的纠结问题。

你说这咋相互理解。

唉，大部分医生都知道，家里出了病人一家人都过得很难，都尽自己最大的努力，这年头干这行的都得有点儿情怀，不然真的早就不干了。也希望患者明白，您掏的「那么多钱」，落到医生口袋里的真没几块钱，您也真犯不著有著顾客就是上帝的念想。

有些事情说出来…

我可能就做不了医生了…

不过…

我还是想说，让修航空母舰，不能给修自行车的钱啊…

不仅只给修自行车的钱，还得多修车不能休息，还鼓动修车的打修理工…

哪个修理工他也不愿意啊…

1.患者觉得到医院看病付了钱态度还不好，看不好病还严重了或者死亡了，换谁都心理不舒服，这是基础，2.中国人口多，收入少，看病耽误时间还贵。

身体不舒服，心里不舒服，还贵，很多时候还治不好，这种情况下下，你说是不是引起矛盾，

患者缺乏正确的健康教育，没钱，国家投入少，医生水平态度不一。

在医疗行业中，出现纠纷和医疗事故是常见的事，而且近几年因为医疗事故而引发的医患之间的矛盾也是鲜不少见，更是逐年上升。

医患矛盾一直是社会进程中的一个主要矛盾，也是阻碍医院发展的一个重要因素。

2016年10月3日上午，山东省莱钢医院发生一起恶性伤医事件，儿科医师李宝华被患者家属砍成重伤，医院组织全力抢救，终因伤势过重于2016年10月3日下午4时抢救无效身亡。

2018年，从兰州特大暴力伤医案到北大医院恶性伤医再到最新的武汉大学中南医院医生被刺。

频发突发的恶性负面舆情无不映射出当下日益紧张的医患关系。

据不完全统计，2018年典型暴力伤医案例至少有12起、造成2名医务人员无辜牺牲。

为什么医患关系如此紧张？

一方面，与部分医院管理缺位，一些医生技术粗糙、服务态度差，甚至医德丧失等脱不了干系。

另一方面，少数不良患者凭空生造出「医疗事故」，借此骗取医院的钱财，甚至演变成「职业医闹」行为。由此，医患之间陷入了信任危机，潜在的矛盾一触即发。

最重要的一个原因是缺乏良好的沟通。医护人员未很好履行告知、照顾义务等；而病人不相信医生。

还有一个就因为现在的医疗生产力也无法满足人民急剧增长的医疗需求。所以往往就因为这样才造成了悲剧的发生。

因此出现医疗纠纷和医疗事故之后要怎么沟通呢？才能有效避免悲剧的发生呢？

1，面对医疗纠纷的时候倾听比什么都重要，要听出患者想表达却没有表达的问题然后再进行处理沟通。

2，沟通的时候要注意，我们在对医患沟通的时候最常用的就是用解释辩论的方式进行沟通，最后的结果就是赢得了辩论，却输了医患关系。

要找到冲突背后的核心问题才是关键！

首先是内容，即冲突的内容是什么？例如患者是希望病治好了，康复了，还要达到工作的程度，但医生说患者的疼痛问题已经解决了，这就是冲突的内容，而且双方都会觉得自己有道理。

其次是模式。就是在沟通模式上有分歧。因此医生在接诊的时候最好要多问一句「出现什么现象，认为是治好了。」简单的一句话，能减少很多不必要的冲突。

再者就是关系。矛盾冲突的解决能带来两个好处，一个是患者的问题得以解决，二是缓解与患者的紧张关系。

「回扣式」销售成潜规则，加重患者负担加剧医患矛盾！

近日，浙江省丽水市中心医院原麻醉科主任雷李培因受贿罪被判处有期徒刑7年。判决书显示，雷李培利用职务之便，在药品、医疗器械及耗材的引进和使用过程中，收受新晨医药等医药企业回扣共计332万元归个人使用。本人梳理发现，今年以来，重庆市黔江中心医院、山东省烟台市莱山区第一人民医院等多家医院的院长、主任、医生等因收受药企贿赂而受到党纪国法惩处。

如何治理医药领域行贿受贿顽疾？

行贿手段日趋隐蔽，「回扣式」销售成潜规则

收回扣、拿提成、感谢费，短短5年间，雷李培就收受医药公司贿赂超过300万元……随著案件细节的曝光，药企的灰色营销手法也逐渐浮出水面。

从近年来查处的案例看，医药领域行贿手段呈现出花样翻新、次数频繁、金额巨大等特点。经本人调查发现，在一些地区，药品「回扣式」销售成了公开的秘密，产品的回扣比例都是提前谈好的。有医药代表坦言：「用药品价格45%左右的回扣，招揽在医院有关系的二级代理商打开销售渠道。」

办案人员介绍，2017年2月至2019年9月，新晨医药销售的吸入用七氟烷、盐酸右美托咪定注射液等5款药品在丽水市中心医院麻醉科使用。销售代表徐某和叶某按照一定比例计算，送给雷李培回扣款236万元。

医院「关键少数」成为医药企业的「主攻对象」。广西钦州市第二人民医院原院长周钦，长期接受医疗器械供应商林某的感情投资。从请客吃饭到别墅首付和装修款，林某无所不至。作为回报，林某公司的直线加速器、ECT、彩超等医疗设备产品顺利进入该院。

「由于药品、器械能否进入及卖多卖少的操作权在医院，一些企业不惜花重金对拥有决定权的有关负责人开展行贿公关。因此查处的受贿人大多为医院领导和具有处方权的科室负责人或骨干医务人员。」

以往常见的行贿手法是以「搞好关系」「感谢关照」为名赠送红包、购物卡等。随著监管加强，行贿手段也更加隐蔽，如为医生请保姆，帮助子女升学，或把贿赂款列为咨询费、推广费等。

高回扣腐蚀医疗队伍，阻碍行业发展

在雷李培案件中，这样一个细节备受关注：新晨医药销售代表送给雷李培回扣款的5种药品中，5ml的常用注射液左布比卡因，中标价20元，回扣费5元，达到中标价的25%。

回扣比例如此之高，那么医院开给患者的价格是多少呢？经了解，根据「药品零差价」政策，患者拿到手的仍然是每支20元。「药品零差价」是指医疗机构或药店在销售药品的过程中，以购入价卖给患者，这些医疗机构或药店一般会受到政府的补贴。

拿到回扣款后，雷李培将部分上交麻醉科，剩余的归个人所有。办案人员表示：「交给科室的回扣，由科室集中管理，除了按每个医生的开药量分配给医生外，还会留下一部分作为科室公共活动经费。」在这种回扣方式的影响下，医生给病人开的药越多，能拿到的回扣就越多。

丽水市中心医院相关负责人说：「医务人员收受回扣和财物一旦成为潜规则与行业风气，就会丧失医德，甚至违纪违法，最终抬高医疗费用，加重患者和医保基金的负担，加剧医患矛盾。」

在北京某医药企业咨询管理公司主管王立凡看来，医药领域贿赂问题频发，除了医务人员自身廉洁底线失守外，跟行贿行为即使被查处、受到的惩罚也相对偏轻不无关系。

通过裁判文书网检索发现，从2013年到2019年12月，医药领域贿赂案件超3000起。但处罚主要集中在医务人员受贿行为上，很少将药企牵涉进来。案件查处过程中，行贿人、受贿人常以「惯例」「潜规则」等借口为自己的行为进行辩解。新晨医药行贿问题曝光后，其母公司恒瑞医药很快发声称，「该事件是子公司员工个人行为」。

「治病要去根，必须坚持受贿行贿一起查。」

从源头上深化治理，铲除腐败问题滋生的土壤

医药领域行贿受贿问题屡禁不止，亟须对症下药。医药领域腐败比起其他行业，造成的社会危害性更大。他们建议：坚持行贿受贿一起查，加大对行贿企业的处罚力度，深化医药卫生体制改革，铲除腐败问题滋生的土壤。

看看这些自相矛盾的内容？一会捧医生，一会又打压医生？到底孰好孰坏？各位心中自有答案！

历史的车轮谁都挡不住，不合理的事物终将会自然而然的消亡，医疗是否暴利，人人心中都有一杆公平的秤。

医疗行业的暴利众所周知，马克思说：当利润达到300%的时候，他们就是上了绞刑架都不会皱一下眉头。这句话，本来是说资本家的，现如今，却绕到了医生的头上。因为医疗暴利何止300%？恐怕就是满门抄斩，全家死光光，也阻止不了他们向钱伸手。

大病住院小到三至五万多则几十万，也就是一个星期至15天的费用。你说一个吸毒人员一天的开销能是多少？中国医疗市场的乱象何时可以得到有效的管理？一旦家庭成员有一个得了重症，那么全家即将宣告破产。其中的痛楚恐怕只有过来人才能体会，那么网路上弱智儿童欢乐多的网民那懂这些？等懂的时候，怕是已经病入膏肓了，那还有时间反思今天的事情？

网路上大部分的言论都是在说医生如何好，如何不容易，为什么事实上医生的工资很高，由他们制造的医患矛盾又很多？却有这么多网友写文章说医生的好？答案如骨在喉，不吐不快，就是因为这些网友自己就是医生，这种现象主要说因为医生的文化程度比普通人要高，善于玩文字游戏，而普通人普遍文化较低，无法在网路上发表论点甚多的文章，所以就出现了这种畸形的现象，这就是印证了中国的一句老话，不怕流氓会打架，就怕流氓有文化！

而且医院很多不人性的管理制度让人发指，甘肃省兰州市为什么连续发生了病人砍杀医生的案例？一个对于自己有救命之恩的人，要被自己的病人持刀砍死，中间的事情难道都是病人自己的问题？难道医院与主治医生就没有责任了吗？

果然，回答问题的都是医生，呵呵！

我先从钱方面入题呀，患者认为花钱去医院看病自己就是消费者了。说实话，就国内这几个挂号费钱，跟喝杯奶茶差不多价格，而且每天人流量之大，一个医生一天起码有30-40病人，儿科有时候能有80号，平均下来，一个病人能有几分钟？

对比美国医疗，就一个字贵，真的很贵很贵，之前看过敏医生（allergist）挂号就600美金，做个呼吸测试200多，当然有保险cover一大部分。但服务也真的很好很好，单独房间，护士先来嘘寒问暖，医生也跟你聊个半小时四十分钟，我的医生经常性没话聊了，跟我聊周末去哪玩，还跟我讨论孩子起啥名字。。。 有一天跟我说，明天有6个病人预约了，真是要累死了。。。

国内医疗真的很好了，医生几分钟就能断症，医保社保之后也付不了几个钱，除了态度冷淡之外，我真的不知道还能挑出什么毛病。

第二点， 我想起前几天知乎问题，一位爸爸说孩子发烧送医院，医生要求先做核酸测试才能看病，于是发上知乎求吐槽。结果可想而知，算是被群嘲了。。 明显看出此类患者家属缺乏正确的健康教育，不信任医生，觉得自己百度才是对的。。。

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