肩周炎是什么

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。肩周炎的主要表现是肩关节活动功能受限，并且在受凉以后而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

肩周炎怎么缓解和预防

推荐三个动作：

1、双手握住毛巾，双手以肩部为圆心上下画圈运动，双手向上画圈到耳畔，；

2、面对墙壁，双臂双掌贴在墙面，十指往上延伸，伸展肩关节；

3、双手十指在脑后交叉，双肘向外打开再收回贴近耳畔，重复多次

治疗方法：

（1）手法治疗。由专业康复物理治疗师做手法治疗，可以缓解疼痛，松解粘连，改善功能。

（2运动疗法。 自己早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、环转上臂动作，反复锻炼，注意缓慢持久，不能操之过急，否则有害无益。锻炼方法可以用爬墙锻炼，每日2 ~ 3次，每次5 ~ 10分钟，逐渐增加爬墙高度，即上臂外展度数。

（3）物理治疗 。 适合的方法是中频、短波、磁疗、中频干扰电等。

（4）药物治疗。疼痛明显时可以服用消炎止病药。

（5）局部封闭治疗。

（6）关节镜微创手术治疗。

急性期或早期治疗：

最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除患者疼病，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗 。

慢性期治疗：

慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和关节松动术为主，配合理疗进行治疗。 肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。

（随著疼痛的减轻，肩关节慢慢地活动开，我们可以进行肩关节的功能锻炼，这样不仅能够恢复肩关节的正常活动范围，还能增加周围肌肉的肌力，克服萎缩。

随著疼痛的减轻，肩关节慢慢地活动开，我们可以进行肩关节的功能锻炼，这样不仅能够恢复肩关节的正常活动范围，还能增加周围肌肉的肌力，克服萎缩。

1 手指爬墙练习

上举、爬墙训练在墙壁上画一高度标志，患者面对墙壁足尖靠近墙壁，双手指接触墙壁标志逐渐向上移动，作肩关节前屈外展运动训练，在0~180°范围内，3次/日，10分钟/次。

2梳头展臂练习

两脚分开与肩同宽，两手垂于体侧，目视前方用手指沿头颅中线从前发际往后梳至枕骨，向体侧直臂平举10秒，自然下垂，两臂交替轮换练习，各做18次，共两组，组间间歇30秒。

3斜按背式练习

双手在背后，各握毛巾一端，健侧在上，患侧在下，似洗澡搓背样，上、下擦动共50次。

4招财猫式练习

肩周炎俗称五十肩也就是医学上的肩关节囊粘连，

五十岁左右身体内激素变化会导致关节囊的收缩导致肩关节活动受限，产生不适感

治疗肩周炎国际上比较主流的治疗方法是

关节腔注射配合运动康复

前提是咨询外科医生确诊是肩关节囊粘连而非肩袖损伤

首先你爸确定是肩周炎？临床中我们见到许多人不是肩周炎，他们只是肩关节痛，但是一直坚持说自己是肩周炎的。但是更可悲的是很多医生知识面不够广，也一直当作肩周炎治疗，所以经常见到很多患者治疗很久，人力财力都用了也不见好。

肩周炎只是肩关节痛的一种情况，如果要知道哪一种原因引起肩关节痛，那就得有点专业知识，我给大家讲诉我临床常见的六种肩关节痛的情况

第一种情况是真正的肩周炎情况：

真正的肩周炎是一种免疫性疾病，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间比较厉害，逐渐加重，肩关节活动范围逐步减少，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

这种疾病在早期疼痛无特效药物，一般在发作期只能靠药物减轻疼痛，随著疼痛的减轻最后产生肩关节活动受限。炎症期后的肩关节活动受限一般是通过活动训练逐步改善，我们有时候也会使用麻醉下大关节松解术（不开刀，只是麻醉下把手向各个范围的活动度掰开）。关节松解术虽然可以短时间内改善肩关节的活动度，但是术后患者总会产生关节疼痛（一般为7-14天），而且几个月内患者可能会觉得治疗的手臂没有另外一只手有力气（破坏了筋膜的连续性，减少了筋膜链的杠杆发力）。

如果不是很急迫的需要关节活动度，建议在可以承受的范围内逐步训练关节，一般在可以逐步改善，一段时间即可恢复如初。

第二种颈椎间盘突出放射痛：

随著网路医疗知识的普及，许多人都已经知道肩膀痛可能会是颈椎造成的，特别是椎间盘，我们把这一种症状称为盘源性疼痛。这种疾病在临床中会被许多医生误诊，特别是在门诊看病的情况下，误诊率特别高。

为什么颈椎可以引起肩膀痛？我们可以看一下这张图（图片过于专业，可看以下文字描述即可）。

我们颈部3、4、5神经根（C3、C4、C5）支配著我们的肩膀周围的感觉，一旦我们的颈椎间盘突出压迫到了这些神经就产生了我们肩膀疼痛的感觉。有些患者症状并不是很厉害，放射痛只在肩膀周围，有些患者疼痛甚至达到了手肘以下甚至手指。

这一类患者不建议在医院做麻醉下大关节松解术，颈部问题不解决很多后面产生了颈部和肩部同时疼痛的问题。有些患者去打了玻璃酸钠润滑关节也不可能缓解，甚至做小针刀也一样，所以我总是强调诊断是关键。

第三种，斜角肌综合症（胸廓出口综合症）：

前斜角肌综合征指由于前、中斜角肌（图中标注地方）肥厚痉挛或是因为解剖学变异，使斜角肌间隙变小，卡压通过的上肢神经、动脉而出现的症候群。这种人群在临床中也占有一定的比例，但是处理起来比较简单，复发率取决于个人的生活习惯。

前中斜角肌卡压了神经产生关节疼痛

这种情况产生的肩关节痛有一个很容易判断的测试，只要抬高手臂或者帮他们抬起肩膀他们就瞬间觉得舒服了（因为这时候肌肉处于放松状态就不卡压神经了）。这种疼痛一般不仅仅是肩膀痛，常常也可以见到手肘或到手指的酸胀或者疼痛，临床中也有不少医生误诊了。我们在处理的时候只需要把肌肉或关节做一个调整马上就改善了症状。

第四种情况，肌筋膜功能障碍：

这种一般是肌肉的疼痛导致的，但是它疼痛的位置却往往不是它所在的位置，我们称之为放射痛。如果不把它找出来，一直自己热敷或者按压感觉疼痛的区域效果往往不理想。自己刚热敷或者按摩感觉疼痛的位置舒服了，挪开了手后肩膀疼痛和酸胀很快又来了。

如果我们可以找到这个痛点并且按压它，可以发现有时候痛感会在平时疼痛的位置出现。我发现现在许多人利用肌筋膜痛点在头条做了科普并教大家如何按摩，可是他们教的按摩方式只能一时间的缓解，并不能根本解决问题。为何我会说不能根本解决，因为六年前我就用了那一套，患者的复发率很高，甚至走出治疗室没五分钟就开始又疼了。

第五种情况：肩峰撞击症（肱骨头撞到冈上肌腱）：

因为各种原因导致我们肱骨头在抬起来的时候过度往上提起来而挤压肌肉导致关节疼痛，如下图所示：

这种疼痛一般在一定角度会产生疼痛，一般为手抬起来的60-120°左右。

关节在少于60度活动不痛，多余120°也不痛，这让很多人在干活的时候很不舒适。

第六种，肘节功能障碍：

这种情况比较少人知道，我们很多时候局部找不到原因但是却在肘关节找到条索状的肌肉，处理过后患者肩关节疼痛明显改善。这个是03年某个老外做的论文发现的，与我们中医学中某些肘关节的穴位治疗肩关节疼痛有著高度的相似。

肩关节疼痛的分类知识暂时和大家分享到这里，具体的每个情况分析及治疗我会在陆续的专栏里相继介绍，有兴趣的可以关注我或关注我的微信公众号「大浪疼痛康复」。

过了30以后身体的问题也逐渐多了起来，这几年颈椎病、肩周炎就找上了我。刚开始还只是感觉到肩关节疼痛、活动不方便、有一种僵硬的感觉，也没注意以为就是小事情，过一段时间自己就能好了。

没想到情况越来越严重了，疼痛开始变得明显起来，有的时候晚上疼痛会加剧让我根本无法睡眠!去看了之后诊断为肩周炎急性期，可把我吓了一跳。

医院给开了镇痛和一些其他的药并嘱咐我多注意休息，我就回家了。药吃完了也不见好，没有什么效果啊!

后来又尝试了一些其他的方法，自己在家做按摩，有效果但是必须要坚持，有条件的话可以去按摩店。按摩给我的感觉就是，一开始有用，后面就不行。

我闺蜜让我贴炎啶安的贴剂，我想著是朋友介绍的那就试一试吧万一有效呢，就买了一盒回来，用了两天只有一股凉凉的感觉，想著是不是骗人的，但转念一想买都买了那就用完再说吧。

让我惊喜的是在第8天，那天晚上睡觉明显感觉到疼痛减轻了，侧卧的时候没有之前那样疼痛了。两个多月的样子好了。到现在已经停药快一年了，晚上睡觉特别的踏实，没有出现过失眠的情况，平常手臂也不酸了。

现在特别注重对肩部的保暖，这病不能受凉，好好护理著才能安心啊。

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