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该！当然该！

流感，是流行性感冒的简称。相对于感冒，流感多了「流行性」3个字，别看这 3 个字，杀伤力却是非常强的。

普通感冒，哪家孩子没经历过，一年来个 5~6 次都是正常的，无非就是流流鼻涕，轻咳几声，或者加点低热什么的。熬一熬，一般几天也就过去了。

可是，流行性感冒就不同了，一旦中招，那是「炼狱」般的经历。持续高热、精神萎靡不振，更严重的还会累及全身多脏器病变，比如心肌炎、肺炎、脑炎等等，甚至危及生命。

那么，流感如此严重，我们如何保护宝宝免受其害呢？预防流感有很多种方法，比如：

• 勤洗手；
• 流行季节少去人口密集的场所，比如医院、超市、游乐场等；
• 如果发现身边有人得了流感，立马减少接触等等；

可是，毕竟流感病毒看不见摸不著，尤其在流感爆发的时候，此时，我们不可能为了避免接触流感病毒，在流感可能流行的几个月里。闭门不出，毕竟，我们是社会人，需要交流，需要社交。

我们的大人需要上班，我们的孩子需要上学，接触流感病毒在所难免。既然接触流感病毒不可避免，那么，如果给孩子穿上一层保护膜呢？

于是，我们的科学家发明了疫苗。

以目前的医疗水平，疫苗接种才是公认的预防流感传播的最有效方式。

那么，哪些人需要接种流感疫苗呢？

2019年，中国疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》建议，凡 6 个月以上的所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人群均可接种疫苗。

尤其推荐以下人群接种：

• 6 月龄-5 岁的婴幼儿和儿童
• 60 岁及以上老年人
• 慢性病患者
• 医务人员
• 6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员
• 孕妇或准备在流感季节怀孕的女性

这里特别提一下，6月龄以内的宝宝虽然不能接种，但指南推荐「6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员」优先接种。这是因为 6 个月以下的宝宝，活动范围有限，接触的人员也有限，如果把照顾宝宝的家庭成员都保护起来。那么，就等于间接的保护了宝宝呢！

那么，每年什么时候接种流感疫苗最好能？

等当年的疫苗一出来，越早越好！每年的冬春季节，是流感流行的季节，大约在当年的 11 月份到次年的 3 月份左右。但是，没有人能知道确切的时间。

可能，因为各种原因，提早或延迟到来都不是没有可能的。

而且，我们接种流感疫苗之后，也不会马上起作用，大概需要 2-4 周的时间，才能对人体起保护作用。

所以，我们要留出一个时间窗，大概 10 月底之前接种完毕就可以了。

而且，我们的疫苗，也大约在 9~10 月份上市。

另外，流感疫苗还有一个注意事项：去年已经接种过疫苗了，今年还得再接种！

因为，接种疫苗后，对人体大概能持续 6 个月左右的保护性。也就是说，如果你是今年 10 月份接种的疫苗，那么，大概明年 3 月份之后就没有保护作用了。

那，为什么就不能研究出终身保护的疫苗呢。

且不说技术层面的问题，单说每年流行的流感病毒，也是千变万化的，人家病毒也不是傻子，你研究出新的疫苗，我明年的病毒就换个马甲，来个障眼法。所以会导致每年流行的毒株都不太相同，研发人员需要每年研制新的疫苗，我们也就需要每年接种新的疫苗了。

最后，还有个小事，流感疫苗有 3 价和 4 价的区别，从理论上来说，4 价肯定比 3 价预防效果好。但是，考虑到一方面 3 岁以下的婴幼儿没法接种 4 价疫苗，另一方面，每年流感疫苗都是稀缺品。

所以，如果社区有苗，别管几价了，立刻去接种吧！

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1918年，第一次世界大战结束，这是人类历史上首次在全球范围内的大厮杀。

在一战中， 人类首次动用了毒气，首次动用了坦克，首次动用了重机枪屠杀战。这场战争伤亡惨重，原计划3个月结束的战斗，整整打了4年。战场上投入了6500万人，受伤人数高达2000万人，死亡士兵和百姓共1600万人，是欧洲历史上破坏性最强的战争之一。

但是论谁也没有想到，这一场规模浩大旷日持久的战争造成的伤亡，在随后的一个小小的流感病毒面前不值一提，甚至一战的结束，都和这个病毒的大规模流行有直接的关系。

1918年爆发的大流感，感染了全球1/3的人口（当时总人口17亿），而造成的死亡人数至今没有一个准确数字。早期的保守估算为二千万人以上，最新的估计在五千万到一个亿，超过当时全球人口的3%。仅印度的死亡人数，便超过一千万。

[20世纪最致命的自然灾难，会在21世纪重演吗？| 果壳 科技有意思]

这场空前绝后的大流感从1918持续到1920年，带走的生命已远超过中世纪黑死病致死人数的总和，成为了当时世界上流行范围最广，传染性最强，死亡人数最多的传染病。

而如今一百多年过去了，流感每年仍在传播流行，流感导致累计的死亡人数，已经成了人类有文字记载以来最多。根据世界卫生组织数据，全球每年死于流感的人数高达65万。

流感的破坏力至今仍不可小觑

如今，流感已经变成了一个常规的季节性传染病，几乎每年冬春季都要来一次大流行。在医院，每年冬春季节的呼吸科和儿科每天都人满为患。尤其是儿科，不论白天还是深夜总能在诊室门口看到长长的等候队伍。

虽然流感传播威力依然在，但是好像极少听说有人因流感而致死，流感几乎每个人都曾感染过也曾治愈过，大家都不再恐惧它，也不再担心它。曾经那篇痛诉流感病毒下城市中生命的脆弱和信任的苍白的《流感下的北京中年》言犹在耳，但毕竟是极个别。

直到19年年底新型冠状病毒肺炎大暴发造成的巨大影响，使得全民开始都关注病毒这个小小的微生物。也顺带关注了一下美国流感，然后非常震惊的发现：美国2019-2020年的流感季已经造成了2600万人感染，1.4万人死亡，流感竟然这么可怕？

实际上，美国2017-2018年度流感感染人数在4500万左右，死亡人数约为6.1万，2018-2019年度流感的感染人数在3500万左右，死亡人数约为3.4万。

而在中国，由于缺乏完善的上报和统计机制，大量流感死亡病例没有得到明确的诊断，缺乏流感疾病负担的具体数据。根据疾病预防控制中心文件(中疾控传防发2019第103 号)第11页第2段显示：「2010-11至2014-15季节，中国平均每年有 8.8 万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，占呼吸系统疾病死亡的 8.2%。」，实际数字应该远超这个。

2018年，The Lancet杂志发布的最新数据显示，季节性流感每年在全球造成的死亡，估计约29-60万人，也就是说平均每【48秒】这个地球上就会有一个人因流感而死亡。

流感，一直以来就不该是一个被忽视的小事情，它不是普通感冒，也不是严重一点的感冒，它是传染病。

流感是最成功的传染病之一，流感病毒是呼病毒性呼吸道疾病的巅峰。

流感是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因肺部感染快速进展导致的急性呼吸窘迫综合征和或多脏器衰竭而死亡。

流感病毒在病毒圈致病性算不上强，但是它的传播力极强，感染基数极大导致无法中断，每年两次流行高峰之间一直不断地传播，且它特别狡猾——每年不断变异，导致人类无法彻底扑灭它，不得不跟它长期共存。流感病毒根据核蛋白抗原性的不同分为甲乙丙丁四个家族，其中家族甲、乙人数众多，兵强马壮，对人类健康危害最大。

甲型流感病毒的命名是根据表面突起的两种糖蛋白，血凝素（hemagglutinin，HA）和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）的不同，分为H和N不同的亚型，H和N后面的数字用来表示这种蛋白的不同亚型，标志著不同的抗原型区分和编号。迄今为止发现甲型流感的亚型，其中H有H1到H18十八种亚型之多。N有N1到N11之多，所以H和N又可以组合成不同的亚型，比如H1N1，H3N2，H7N9等。

乙型流感病毒爱给孩子起英文名儿——Victoria系、Yamagata系，每年都会引起季节性流感病毒的流行、暴发。

流感病毒的表面蛋白HA和NA容易发生抗原的漂移和抗原的转换，引起流感病毒变异。

而流感病毒表面抗原变异幅度的大小，直接影响到流感的流行规模。若变异幅度小，属于量变，称为抗原漂移，产生病毒的变异株，可引起中小型流行。如果抗原变异幅度大，属于质变，称为抗原性转变，形成新的亚型，当新的流感病毒亚型出现时，人群普遍对其缺乏免疫力，因此容易引起大流行。

接种疫苗是预防流感及其并发症最有效的方法

流感多发生于儿童，但需住院或致死的严重流感多发生于孕妇、婴儿、老年人群中，这些人在流行病学中属于易感人群，保护这些易感人群最好的办法就是接种疫苗。

前文说了流感病毒株那么多亚型，怎么保证注射的疫苗恰好就是今年流行的病毒株呢？这个不用担心。

流感疫苗的生产用毒株一般由 WHO 根据全球流感监测网路得到的病毒流行情况，于每年2月公布北半球的生产用毒株，9 月公布南半球的生产用毒株。

这个全球流感监测网路挺厉害的， 包含5个WHO流感参比和研究合作中心（WHOCC），分别是：

• 美国疾控中心（美国，亚特兰大）；
• 英国Francis Crick研究所（英国，伦敦） ；
• 维多利亚州传染病参考实验室（澳大利亚，墨尔本）；
• 日本国家传染病研究所（日本，东京）；
• 中国国家病毒性疾病控制和预防研究所（中国，北京）。

同时，有100多个国家的100多个流感监测实验室中心站点，对流感进行全年的监测，从患者那里采集并检测大量的流感病毒样本，这些实验室将有代表性的病毒送往WHO的五个合作中心，通过分析流感病毒的序列特征，通过一些科学的方法，选出一株推荐病毒株作为疫苗生产使用。

现在市面上常见的流感疫苗有进口品牌的三价疫苗和国产四价疫苗两种，三价疫苗用于6月龄及以上的儿童和成人，预防甲型H1N1，甲型H3N2，乙型Victoria系引起的流感。四价比三价多预防了乙型Yamagata系引起的流感，用于3岁及以上的儿童和成人。

四价疫苗听起来比三价多了一重保护，但是它刚获批上市不久，应用数据较少，目前尚未取得孕妇和哺乳期妇女的使用的临床数据，还没有儿童剂型。三价疫苗是其它各类流感疫苗在进行上市研究和临床研究作为非劣效参考的基准，应用时间长，具有大量安全性证据，准妈妈和哺乳期妇女也可以放心接种。孩子是每年流感最大的易感人群，三价疫苗具备0.25ml的儿童剂型，可以给6到35个月的小朋友接种。

特别提醒一下，因为现有的流感疫苗都不可以给6个月以前的宝宝接种，所以建议家庭成员们能够接种流感疫苗，对宝宝形成间接保护。

防新冠的同时也要防流感

目前新型冠状病毒肺炎的防控已经到了胶著阶段，但是流感病毒却不会因为已经有个更为厉害的SARS-CoV-2了而停下它传播的脚步。值得关注的是，流感的临床症状与新型冠状病毒肺炎相似，影像学特征也不好区分，一旦出现发烧、咳嗽这些症状，普通人分不清自己是流感还是新冠，尤其是对小朋友来说，更是说不清自己的症状，一下子全都涌进医院里，大大增加了交叉感染的风险。

我们现在全部精力都在关注新型冠状病毒肺炎，上涨的数字令人揪心，拐点的到来尚在期盼。现在全国各地大量的呼吸科医疗资源都用于全力救治新型肺炎，而今年其他呼吸道疾病的流行情况并不比往年乐观。流感等呼吸道病毒混杂在当前的新型冠状病毒肺炎疫情之中，既干扰了疫情的防控，也威胁著大众的健康安全，防控稍有懈怠还有可能造成突发事件。

所以这个时候的流感疫苗比以往任何时候都要重要。参考文献：

[1]. Why flu vaccines so often fail：https://www.sciencemag.org/news/2017/09/why-flu-vaccines-so-often-fail

[2]. Gouma S, Weirick M, Hensley SE. Potential antigenic mismatch of the H3N2 component of the 2019 Southern Hemisphere influenza vaccine.

[3].崔晓雨，李长贵.流行性感冒与流感疫苗的应用[J]. 中国食品药品监管. 2018.12(179):83-86

[4].[美]约翰·M·巴里《大流感：最致命瘟疫的史诗》，上海科技教育出版社，2018年第一版

[5].Influenza: are we ready? https://www.who.int/influenza/spotlight

[6].The 1918 「Spanish Flu」 in Spain. https://academic.oup.com/cid/article/47/5/668/296225

[7].Spanish flu: the killer that still stalks us, 100 years on. https://www.theguardian.com/world/2018/sep/09/spanish-flu-pandemic-centenary-first-world-war

[8].1918 Flu Pandemic That Killed 50 Million Originated in China, Historians Say. https://news.nationalgeographic.com/news/2014/01/140123-spanish-flu-1918-china-origins-pandemic-science-health/

[9].Inside the Swift, Deadly History of the Spanish Flu Pandemic. https://www.nationalgeographic.com/archaeology-and-history/magazine/2018/03-04/history-spanish-flu-pandemic/

[10].Origins of the 1918 Pandemic: The Case for France. https://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5222069

[11].The great pandemic, United States in 1918-1919. https://web.archive.org/web/20160919031937/http://www.flu.gov/pandemic/history/1918/the_pandemic/legacypendemic/index.html

[12].World War One』s role in the worst ever flu pandemic. https://theconversation.com/world-war-ones-role-in-the-worst-ever-flu-pandemic-29849

[13].20世纪最致命的自然灾难，会在21世纪重演吗？| 果壳 科技有意思

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先说结论：并没有强制性地一定要接种流感疫苗，但建议接种。

在回答之前，我想先看两个例子：

案例一：

案例二：

2009年4月初，在墨西哥和美国出现一种新型甲型(H1N1)流感病毒。该病毒通过人-人传旙迅速在全球范围蔓延，并导致21世纪的首次流感大流行。截至2010年8月6日，向WHO报告的实验室确诊的全球因感染2009甲型(H1N1)流感而死亡的官方统计人数为18449人。

这两个案例都是距离我们最近发生的流感流行案例，我们在抗肺炎的同时，美国也在抗流感；

从以上的两则新闻，知道流感的杀伤力有多大了吧？然后，我将从以下几方面回答流感的相关知识以及避免踩坑的误区；

1、什么是流感？流感和普通感冒的区别在哪里？

2、为什么建议儿童接种流感疫苗？3、流感疫苗何时打，打几针？4、我去年已经打过了，今年还要打吗？5、接种了流感疫苗就一定能预防流感吗？6、接种流感疫苗的相关注意事项

1、什么是流感？流感和普通感冒的区别在哪里？

我们经常会误认为，流感只不过是「流行起来的感冒」，没什么了不起。但其实，流感≠感冒，流感和普通感冒有著天壤之别。

据中国疾控中心网站介绍：

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的

疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。

所以，我们记住以下这几句话就行了：

流感是由一种病毒引起的传染病，就像这次的新型肺炎一样，传播性很强，范围可以很广，且流感则比较容易进展为严重并发症如肺炎、心肌炎等等。而普通感冒不是传染病，一般一个星期左右就会自愈。

流感和普通性感冒的区别：

这里再补充一部分流感病毒的知识，流感分为甲、乙、丙三型。其中甲型病毒常引起流感大流行；乙型病毒常引起局限性流行；丙型病毒一般只引起散发,较少引起流行。

能够在人际之间传播的流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。比如当年的H1N1就是甲型流感；而且甲型流感病毒经常发生抗原变异，可以进一步分为H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亚型；

2、为什么建议儿童打流感疫苗？

全人群对流感都是易感人群，而儿童年纪小，免疫功能相对低下，更容易感染流感。

根据相关记录，在流感流行季节，儿童的感染率和发病率最高。儿童流感罹患率约为20%～30%；在某些高流行季节，儿童流感年感染率可达50%左右。

儿童患上流感后，容易诱发多种严重并发症，如肺炎、心肌炎、中耳炎、脑膜炎等，而且比较隐蔽，尤其是在婴幼儿中不易察觉，治疗不及时可能留下后遗症。

而且据相关数据统计，流感流行期间，学龄前儿童发病率可超过40%，流感高危儿童因急性呼吸道疾病住院的可能性是同年龄组儿童4-21倍，流感是导致儿童死亡的主要原因之一。

因此在流感季节来临之前，建议给孩子注射疫苗，特别是集体生活的幼儿园和学龄儿童（有禁忌症者除外）。

因为，流感疫苗能使人体内的抗体平均增加4倍以上，已被国际医学界公认为防范流感的最有效的武器。

对于我们普通人来说接种流感疫苗也是预防流感最经济有效的手段。

除了儿童，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》推荐：60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象。

但家里有幼儿园小朋友的家庭，父母长辈在流感疫苗上市后，建议尽快去接种，可减少孩子患流感或相关疾病，减少流感传播。

儿童满6个月即可接种；未满6个月，也可以给妈妈和家人接种，形成间接保护。有慢性病和先心病的孩子更应该接种疫苗，可降低患流感对他们带来的危险。

此外，哺乳期、备孕和孕期妇女都可以正常接种流感疫苗；抗体可以通过乳汁传给婴儿，对婴儿形成一定保护；而流感疫苗对孕期胎儿也是安全的。

3、流感疫苗何时打？打几针？

大部分流感出现在11月到次年2月，某些流感会延伸到春季，甚至夏季。

根据《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》提出，在流感流行高峰前1～2个月接种流感疫苗，能更有效发挥疫苗的保护作用。因此流感疫苗每年接种的最佳时间为9～11月；

打几针：

药典是我国最权威的接种方案来源。我国目前市场上的流感疫苗全部为裂解工艺疫苗，2015版药典对流感裂解疫苗的接种有如下规范：

①人群划分：分为6～35月龄人群和≥3岁人群。

②剂量划分：6～35月龄人群使用儿童剂型（0.25ml/剂），≥3岁人群使用成人剂型（0.5ml/剂）。③剂次划分：6～35月龄人群，每次都接种2剂，间隔2～4周；≥3岁人群每次只需要接种1剂。

但是，在中国疾控中心2014年发布的流感疫苗应用指南里，我国已经采取了2012年世界卫生组织发布的儿童流感疫苗接种的新方案。但是不知出于什么原因，最新的2015版药典里仍是旧方案。

新旧方案最大的不同是：人群划分和接种剂次。

旧方案以6～35月龄为儿童划分；

新方案以6月龄～8岁为儿童划分；旧方案6～35月龄人群每年都接种2剂；新方案6月龄～8岁人群首年接种2剂，后续每年只需接种1剂；

推陈出新，WHO这么推荐，一定是有证据支持且更具科学性的，但是目前，我看了好几个厂家的流感疫苗说明书，我国生产流感疫苗的厂家，说明书都是执行的按旧方案，如果要接种2剂，相当于违规操作。

这里还存在一个三价疫苗和四价疫苗的区分：

在我国流感疫苗使用技术指南中，并没有优先推荐三价还是四价流感疫苗。但是从表中可以看出来，四价流感疫苗是优于三价流感疫苗的，能多抵抗一种病毒，所以在不考虑经济因素的情况下，可以优先选择四价流感疫苗。

还有，打疫苗的时候，有些医生会问，选国产的还是进口的，其实，流感疫苗的执行的质量标准都一致，因此差别不大；而且鉴于流感疫苗的供不应求，能打到就不错了，还是不要挑了，有什么就接种什么吧，毕竟早打早好。

4、我去年已经打过了，今年还要打吗？

流感疫苗要每年都接种，才能得到最佳的免疫效果。主要是因为：

一方面，流感病毒有很强的变异性；他的变异的速度很快，每一年的流感病毒都不完全等同于前一年。

WHO（世界卫生组织）会对当年的流感病毒做一个预测，预测出3～4种可能在该年流行的病毒株。

而疫苗的研制就会根据预测结果包含不同的病毒株，所以每年流感病毒的疫苗都是不同的。

另一方面，疫苗具有时效性；通常接种流感疫苗2～4周后，会产生抗体，6～8月后抗体就会开始逐渐减少，对人体的免疫作用也会逐步的减弱。等过了一年，身体中所含的抗体数量也就不足以抵抗流感的侵害了。

所以，如果你是看完在看完这些知识后去接种的流感疫苗，那么等下半年8、9月份流感疫苗上市的时候，赶紧预约明年的吧，我还特意去问了一下我们社区医生，给的回复是间隔十个月就可以再打下一年度的流感疫苗。

5、接种了流感疫苗就一定能预防流感吗？

我明确的告诉你，接种了疫苗并不是就能确保就一定不会得流感的，因为每个人的体质都不相同，有些人产生免疫反应能力强一些，那么相对产生的抗体可能会强一些，而免疫反应能力弱的，产生的抗体会弱一些；

加之，每年的流感疫苗也是根据WHO对流感病毒的检测预测的，并不能保证所得的流感就是由那个类型的病毒引起的，一种疫苗只对某种特定的或与之相似的流感病毒引起的感染有效，对其他病毒或细菌引起的感冒是没有效果的！

而且流感病毒本身就有很强的变异性，相对于没有安全防护，多了一层对这几个病毒的抵抗！毕竟，防大于无！

6、接种流感疫苗的注意事项

除了疫苗本上经常看到的提醒事项以外，流感疫苗需要特别注意鸡蛋过敏症状人群。

我家浩贝在去年年初的时候有出现过高蛋白过敏，所以在去年接种的时候，医生愣是不给我接种，还告诉我，鸡蛋过敏是禁忌症，禁止接种流感疫苗。

但是，不讲剂量就谈过敏的都是耍流氓！

根据《中华人民共和国药典》(2015 版)未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。

而美国 ACIP 自 2016 年以来开始建议对 鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。因为疫苗中含有的鸡蛋的成分非常微量（每剂中含有的卵清蛋白少于1微克），不太可能引起严重的过敏反应 。

所以，如果因为轻微的过敏就不让接种疫苗的，请把新版药典拿给他看！

接种流感疫苗其他注意事项

1）接种后请在接种地点观察15分钟到30分钟。

2）接种部位24小时内要保持干燥和清洁，尽量不要沐浴。

3）接种后24小时内接种部位发红，有痛感、酸痛、低烧等，这些情况都属正常，一般24小时之后会自然消失。也可出现轻度发热、全身不适和肌痛全身反应。这些反应在接种疫苗后6—12个小 时内发生，一般持续1—2天。

最后，提醒一下：流感疫苗虽然是预防流感最有效的药物，但并不代表它是预防流感唯一的措施。

最有效的预防措施还是坚持锻炼身体增强体质，提高自身的免疫力；同时勤洗手做好个人卫生；勤通风保持环境清洁等。

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我是浩贝麻麻，健康育儿的健康管理师麻麻，如果这篇文章对你有帮助，别忘了给个赞呀，也可以到我的公众号来找我玩呀～

参考文献：

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 流行性感冒诊疗方案(2018 年 版)[J]. 中华临床感染病杂志, 2018, (1): 1-5.

[2] World Health Organization. Fact sheet on influenza(seasonal)[EB/OL]. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal), 2019.

[3] World Health Organization. Vaccines against influenza WHO position paper - November 2012[J]. Wkly Epidemiol Rec, 2012, 87(47): 461-476.

[4] Neuzil KM, Jackson LA, Nelson J, et al. Immunogenicity and reactogenicity of 1 versus 2 doses of trivalent inactivated influenza vaccine in vaccine-naive 5-8-year-old children[J]. J Infect Dis, 2006, 194(8): 1032-1039

[5] 中国流感疫苗预防接种技术指南 （2019-2020）

[6] Fraaij PLA，Heikkinen T. Seasonal influenza：the burden of disease in children［J］. Vaccine，2011，29（43）：7524-7528.

[7] 孙立娜，李丽芳，刘静芹，等. 国产与进口流感疫苗接种的临床观察［J］. 中国免疫学杂志，2014，30（1）：77-79

[8] 中华流行病学杂志,2019,40(11):1333-1349.

[10] 中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见

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回答本问题之前，先讲一下估计很多亲更关心的事儿：

疫苗，真的安全吗？到底该不该打？

以下为正文：

这是一个发生在很多年前的故事了。

01

往事

小E是个1岁的孩子。

2个月前，他突然出现口吐白沫、全身抽搐，被紧急送到医院。

这是一种常见的症状，对于儿童来说，多数由发热所导致，称为热性惊厥。

但是，小E在抽搐前后，都没有出现发热症状。

也有可能是脑炎、癫痫等疾病所致，需要进一步观察、诊断和治疗。

抽搐看起来很可怕，不过，在儿科，这只是一个普通、常见的问题，多数预后良好。

然而，在随后的2个月中，小E频繁抽搐，还伴随认知、运动各项能力的持续减弱。

最终，他几乎丧失了运动、语言能力。

。。。

这是一个真实的病例，发生在一家顶级的三甲医院，我的一位朋友L，当时是小E的医生。

这也是一个非常疑难的病例，迄今为止，我们都不知道小E为何会如此。

L告诉我说，有一个线索，是小E发病前注射了麻疹疫苗。

但是，作为医生，我们讲的是证据，不能仅仅依据在注射疫苗后出现症状就断定这是麻疹疫苗所造成的。

不过，在L所在科室乃至医院，对于此事，还是有过很多公开和私下的讨论。

有人认为，麻疹疫苗就是罪魁祸首，当然，反对的声音也不少。

02

因果

这就是医疗的现实，也是科学的现实。

两件事情是否具有因果关系，或者，仅仅是巧合，从科学上看，有时难以明确。

但是，美国疾病预防控制中心（CDC）鼓励美国的医护人员报告疫苗接种后发生的任何有临床意义的不良事件，即使不明确该事件是否由疫苗所引起。

美国国家儿童疫苗伤害法案要求医护人员将疫苗不良事件通过VAERS报告给美国卫生与公共服务部。

我认为，这一做法非常好。

如果这样做了，就能充分地了解，由疫苗所导致的不良反应，在最大可能上，到底有多少？

这里，我必须要指出的是，即使在了解这个数据后，美国疾病预防控制中心、美国儿科学会、美国家庭医师学会、美国国家医学科学院等知名机构，仍然十分推崇疫苗接种。

为什么？

难道他们高居庙堂之上，感受不到人间疾苦么？

当然不是！

原因很简单：

我们不能仅仅看到风险。

关键是，风险与收益的对比。

03

对比

就说前面那个病例吧。

有可能，小E的病症确实是麻疹疫苗接种所导致的。

但是，接种之前，没有人知道后来会成为这样，我们所知道的，仅仅是可能的风险。

既然有这个风险，是否应该保守一些，不接种呢？

不接种，同样有风险！

首先，未接种疫苗，没有保护，孩子可能感染麻疹，特别是在麻疹爆发时，未接种疫苗者被感染的风险是接种者的35倍。

而且，更关键的是，自然感染麻疹后，出现麻疹相关脑病或亚急性硬化性全脑炎的风险要远远高于麻疹疫苗相关脑病的风险。

接种有风险，不接种也有风险。

前有狼、后有虎，该怎么办？

这就要看，孰轻孰重了。

显而易见，疫苗确实有可能引起严重不良反应，我们不应该回避。

但是，这个概率，与不接种疫苗导致患病，最后造成重大不良后果的概率相比，仍然要小得多。

医学界公认的是，疫苗接种是目前最有效的卫生防护措施之一。

从下图可以看出，自从美国实施儿童期常规免疫接种后，疫苗可预防的多数疾病的患者数量下降了90%以上。

老一辈人应该知道，往上推个几十年，几乎每个家庭都会生上好几个孩子，但是，最后存活的有多少呢？

不幸夭折的孩子中，又有多少是因为传染病呢？

我没有找到相关数据，不过，我认为，根本没有必要去寻找数据，我们的父辈，很多都亲身经历过了。

多年前，我曾治疗过一个患麻疹的孩子，他的病情不重，恢复也很好，但家长一直非常紧张，出院时，孩子的爷爷奶奶对我千恩万谢，让我十分意外。

了解原因后得知，孩子的爷爷本来有兄弟姐妹7人，其中3人幼年时殒命于此。。。

04

选择

所以，在面对疾病与疫苗时，作为一个理性的决策者，该如何选择？

举个例子：

大地震来临时，如果你正在一楼，出门就是空旷地带，会怎么做？

选择一，呆在房间里，或许房子不会垮；

选择二，迅速跑到空旷地带，或许会因为慌乱，一跤摔死。

那么，你是跑还是不跑？

傻子才不跑！

摔死的可能性，远远小于房子垮被压死吧，想都不用想，当然会跑。

对于仓皇逃跑中被摔死的人，我们表示同情（5.12地震中，D爸还真的遇到过），但是，我估计没有人会看到有人摔死就吓得呆在屋子里面不跑了。

疫苗也是同样的道理。

因噎废食，并不可取！

但是，人的本性是追逐热点，严重的不良事件，往往会被无限放大，从而扭曲了事实的真相，这造成了信息的不对称。

因此，国外有统计显示：50%~60%的父母同意或十分认同疫苗接种必要且安全；约40%的父母对接种的必要性或安全性有顾虑；不到2%的父母认为没有必要接种疫苗。

有顾虑，是正常的，全世界的父母皆然。

如何消除顾虑？

我认为，重要的是，相关机构和医务人员，应该开诚布公，让家长们充分了解疫苗接种的风险和收益。

信息透明的情况下，绝大多数人，都会作出理性的选择。

05

风险

其实，疫苗接种后最为常见的不良反应是局部压痛、红肿、低热等轻微症状，这些反应通常在1~2日消退且无需干预。

不过，也可能出现的较严重反应有：

1、SIRVA

临床特征为疫苗接种后数小时内出现肩痛和肩关节活动度减小，并且没有微生物感染证据。患者可能会长时间存在疼痛和功能下降。

2、热性惊厥

接种某些特定疫苗或联合疫苗后，热性惊厥的风险略有增加。

3、晕厥

疫苗接种后晕厥最常见于青少年和年轻成人，大约80%的晕厥病例发生在接种后15分钟内。

4、其他

就不一一列举了。

还有过敏反应：

疫苗也有可能导致过敏。当然，过敏的症状轻重不等。

我以前写过关于食物过敏的文章，在此可作参考：

关于食物过敏，这些知识，或许会颠覆你的认知

在疫苗这个关系公共卫生的重大问题上，无论是夸大其词，无限放大风险，大肆宣扬罕见案例；还是遮遮掩掩，声称疫苗完全没有不良反应的，统统都是混蛋！

我们不仅要让家长得知风险，也要让他们明白收益。

然而，人性，往往倾向于躲避看得见的风险，而忽视了暂时不可见的收益。

所以，沟通至关重要。

我相信，父母会对孩子的健康问题做出理性的决策。

前提是，获取充足、正确的信息。

06

复杂

可是，还必须看到，我们面临的情况更加复杂。

前几年，我国的疫苗频频出现问题，极大地伤害了大众的信心。

虽然，现在已经有了强有力的监管，但是，要恢复信任，还需要时间；更何况，过去的那些事件，当事人是否都得到了严肃处理、以儆效尤，至少，我不知道。

而且，我认为，接种前的告知非常重要。

美国国家儿童疫苗伤害法案要求临床医生接种疫苗前，必须向儿童的照料者或法定监护人提供相关疫苗信息声明。

CDC网站还列举了儿童和青少年常用疫苗的禁忌症和注意事项。免疫行动联盟（Immunization Action Coalition）网站提供了关于禁忌证或注意事项的筛查清单。

如有需要，请在公众号后台回复：疫苗，以获取相关链接。

路漫漫其修远矣，孩子们都能够获得安全、高效的疫苗，需要我们的共同努力。

07

最后，说说流感

先给大家看个表格：

我们的数据估计也不会少。

要不要打，自己掂量吧。

本文首发于我的公众号：Dr老爸的育儿经

如需转载请联系，否则必究

参考文献在原文中

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当然要接种了，而且有条件的话，每个人都应该去接种。

每年10月份，小果就开始留心，提前打电话咨询，什么时候流感疫苗会上市，然后拖著著一家老小，统统去接种流感疫苗。

为什么这么积极的接种流感疫苗

原因有两点：

一是流感一旦中招，很比较严重。

二是接种流感是目前公认的最有效的预防手段。

接下来，小果对此一一来阐述。

【1】流感中招后果很严重

流感，是流行性感染的简称，虽然比感冒多了三个字，但后果却是严重成千上万倍。

感冒，是急性上呼吸道的俗称，通常由普通病毒感染引起，常表现为鼻塞、流涕，可伴有发热、咳嗽，但通常症状不会很严重，一般持续一个星期左右就能自行好转。

但是，流行性感冒则是由流感病毒感染引起，被感染者也会出现鼻塞、流涕、发热、咳嗽的症状，但，往往表现为反复持续高热，同时会存在四肢无力、全身酸软等菌血症，并且，有一部分被感染者，会被累积心脏、肺脏、神经系统等其他多脏器，严重者甚至有生命危险。

【2】接种流感疫苗可以预防流感

每年流感爆发后，总会有一大拨妈妈围著小果问：

医生，流感好恐怖，每次中招都要折腾个把星期，孩子学习耽误，家里大人也跟著受累，有没有什么办法预防一下呢？

还真有，那就是提前接种流感疫苗。

接种流感疫苗是目前公认的、预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

但是呢，流感疫苗接种之后，不会马上起作用，大概需要2-4周的时间，才能对人体起保护作用。

所以，我们要留出一个时间窗，大概10月底之前接种完毕就可以了。

另外，要注意的是，接种疫苗后，对人体大概能持续6个月左右的保护性，也就是说，如果你是今年10月份接种的疫苗，那么，大概明年3月份之后就没有保护作用了。

哪些人需要接种流感疫苗

2018年9月，中国疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》建议，凡6个月以上的所有原因接种流感疫苗且无禁忌证的人群均可接种疫苗。

尤其推荐以下人群接种：

• 6月龄-5岁儿童
• 60岁及以上老年人
• 慢性病患者
• 医务人员
• 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员
• 孕妇或准备在流感季节怀孕的女性

这就是为什么小果每年都要携家带口去接种流感疫苗的原因了。

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