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該！當然該！

流感，是流行性感冒的簡稱。相對於感冒，流感多了「流行性」3個字，別看這 3 個字，殺傷力卻是非常強的。

普通感冒，哪家孩子沒經歷過，一年來個 5~6 次都是正常的，無非就是流流鼻涕，輕咳幾聲，或者加點低熱什麼的。熬一熬，一般幾天也就過去了。

可是，流行性感冒就不同了，一旦中招，那是「煉獄」般的經歷。持續高熱、精神萎靡不振，更嚴重的還會累及全身多臟器病變，比如心肌炎、肺炎、腦炎等等，甚至危及生命。

那麼，流感如此嚴重，我們如何保護寶寶免受其害呢？預防流感有很多種方法，比如：

• 勤洗手；
• 流行季節少去人口密集的場所，比如醫院、超市、遊樂場等；
• 如果發現身邊有人得了流感，立馬減少接觸等等；

可是，畢竟流感病毒看不見摸不著，尤其在流感爆發的時候，此時，我們不可能為了避免接觸流感病毒，在流感可能流行的幾個月裏。閉門不出，畢竟，我們是社會人，需要交流，需要社交。

我們的大人需要上班，我們的孩子需要上學，接觸流感病毒在所難免。既然接觸流感病毒不可避免，那麼，如果給孩子穿上一層保護膜呢？

於是，我們的科學家發明瞭疫苗。

以目前的醫療水平，疫苗接種纔是公認的預防流感傳播的最有效方式。

那麼，哪些人需要接種流感疫苗呢？

2019年，中國疾控中心發布的《中國流感疫苗預防接種技術指南（2019-2020）》建議，凡 6 個月以上的所有願意接種流感疫苗且無禁忌證的人羣均可接種疫苗。

尤其推薦以下人羣接種：

• 6 月齡-5 歲的嬰幼兒和兒童
• 60 歲及以上老年人
• 慢性病患者
• 醫務人員
• 6 月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員
• 孕婦或準備在流感季節懷孕的女性

這裡特別提一下，6月齡以內的寶寶雖然不能接種，但指南推薦「6 月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員」優先接種。這是因為 6 個月以下的寶寶，活動範圍有限，接觸的人員也有限，如果把照顧寶寶的家庭成員都保護起來。那麼，就等於間接的保護了寶寶呢！

那麼，每年什麼時候接種流感疫苗最好能？

等當年的疫苗一出來，越早越好！每年的冬春季節，是流感流行的季節，大約在當年的 11 月份到次年的 3 月份左右。但是，沒有人能知道確切的時間。

可能，因為各種原因，提早或延遲到來都不是沒有可能的。

而且，我們接種流感疫苗之後，也不會馬上起作用，大概需要 2-4 周的時間，才能對人體起保護作用。

所以，我們要留出一個時間窗，大概 10 月底之前接種完畢就可以了。

而且，我們的疫苗，也大約在 9~10 月份上市。

另外，流感疫苗還有一個注意事項：去年已經接種過疫苗了，今年還得再接種！

因為，接種疫苗後，對人體大概能持續 6 個月左右的保護性。也就是說，如果你是今年 10 月份接種的疫苗，那麼，大概明年 3 月份之後就沒有保護作用了。

那，為什麼就不能研究出終身保護的疫苗呢。

且不說技術層面的問題，單說每年流行的流感病毒，也是千變萬化的，人家病毒也不是傻子，你研究出新的疫苗，我明年的病毒就換個馬甲，來個障眼法。所以會導致每年流行的毒株都不太相同，研發人員需要每年研製新的疫苗，我們也就需要每年接種新的疫苗了。

最後，還有個小事，流感疫苗有 3 價和 4 價的區別，從理論上來說，4 價肯定比 3 價預防效果好。但是，考慮到一方面 3 歲以下的嬰幼兒沒法接種 4 價疫苗，另一方面，每年流感疫苗都是稀缺品。

所以，如果社區有苗，別管幾價了，立刻去接種吧！

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1918年，第一次世界大戰結束，這是人類歷史上首次在全球範圍內的大廝殺。

在一戰中， 人類首次動用了毒氣，首次動用了坦克，首次動用了重機槍屠殺戰。這場戰爭傷亡慘重，原計劃3個月結束的戰鬥，整整打了4年。戰場上投入了6500萬人，受傷人數高達2000萬人，死亡士兵和百姓共1600萬人，是歐洲歷史上破壞性最強的戰爭之一。

但是論誰也沒有想到，這一場規模浩大曠日持久的戰爭造成的傷亡，在隨後的一個小小的流感病毒面前不值一提，甚至一戰的結束，都和這個病毒的大規模流行有直接的關係。

1918年爆發的大流感，感染了全球1/3的人口（當時總人口17億），而造成的死亡人數至今沒有一個準確數字。早期的保守估算為二千萬人以上，最新的估計在五千萬到一個億，超過當時全球人口的3%。僅印度的死亡人數，便超過一千萬。

[20世紀最致命的自然災難，會在21世紀重演嗎？| 果殼 科技有意思]

這場空前絕後的大流感從1918持續到1920年，帶走的生命已遠超過中世紀黑死病致死人數的總和，成為了當時世界上流行範圍最廣，傳染性最強，死亡人數最多的傳染病。

而如今一百多年過去了，流感每年仍在傳播流行，流感導致累計的死亡人數，已經成了人類有文字記載以來最多。根據世界衛生組織數據，全球每年死於流感的人數高達65萬。

流感的破壞力至今仍不可小覷

如今，流感已經變成了一個常規的季節性傳染病，幾乎每年冬春季都要來一次大流行。在醫院，每年冬春季節的呼吸科和兒科每天都人滿為患。尤其是兒科，不論白天還是深夜總能在診室門口看到長長的等候隊伍。

雖然流感傳播威力依然在，但是好像極少聽說有人因流感而致死，流感幾乎每個人都曾感染過也曾治癒過，大家都不再恐懼它，也不再擔心它。曾經那篇痛訴流感病毒下城市中生命的脆弱和信任的蒼白的《流感下的北京中年》言猶在耳，但畢竟是極個別。

直到19年年底新型冠狀病毒肺炎大暴發造成的巨大影響，使得全民開始都關注病毒這個小小的微生物。也順帶關注了一下美國流感，然後非常震驚的發現：美國2019-2020年的流感季已經造成了2600萬人感染，1.4萬人死亡，流感竟然這麼可怕？

實際上，美國2017-2018年度流感感染人數在4500萬左右，死亡人數約為6.1萬，2018-2019年度流感的感染人數在3500萬左右，死亡人數約為3.4萬。

而在中國，由於缺乏完善的上報和統計機制，大量流感死亡病例沒有得到明確的診斷，缺乏流感疾病負擔的具體數據。根據疾病預防控制中心文件(中疾控傳防發2019第103 號)第11頁第2段顯示：「2010-11至2014-15季節，中國平均每年有 8.8 萬例流感相關呼吸系統疾病超額死亡，佔呼吸系統疾病死亡的 8.2%。」，實際數字應該遠超這個。

2018年，The Lancet雜誌發布的最新數據顯示，季節性流感每年在全球造成的死亡，估計約29-60萬人，也就是說平均每【48秒】這個地球上就會有一個人因流感而死亡。

流感，一直以來就不該是一個被忽視的小事情，它不是普通感冒，也不是嚴重一點的感冒，它是傳染病。

流感是最成功的傳染病之一，流感病毒是呼病毒性呼吸道疾病的巔峯。

流感是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，雖然大多為自限性，但部分因出現肺炎等併發症可發展至重症流感，少數重症病例病情進展快，可因肺部感染快速進展導致的急性呼吸窘迫綜合徵和或多臟器衰竭而死亡。

流感病毒在病毒圈致病性算不上強，但是它的傳播力極強，感染基數極大導致無法中斷，每年兩次流行高峯之間一直不斷地傳播，且它特別狡猾——每年不斷變異，導致人類無法徹底撲滅它，不得不跟它長期共存。流感病毒根據核蛋白抗原性的不同分為甲乙丙丁四個家族，其中家族甲、乙人數眾多，兵強馬壯，對人類健康危害最大。

甲型流感病毒的命名是根據表面突起的兩種糖蛋白，血凝素（hemagglutinin，HA）和神經氨酸酶（neuraminidase，NA）的不同，分為H和N不同的亞型，H和N後面的數字用來表示這種蛋白的不同亞型，標誌著不同的抗原型區分和編號。迄今為止發現甲型流感的亞型，其中H有H1到H18十八種亞型之多。N有N1到N11之多，所以H和N又可以組合成不同的亞型，比如H1N1，H3N2，H7N9等。

乙型流感病毒愛給孩子起英文名兒——Victoria系、Yamagata系，每年都會引起季節性流感病毒的流行、暴發。

流感病毒的表面蛋白HA和NA容易發生抗原的漂移和抗原的轉換，引起流感病毒變異。

而流感病毒表面抗原變異幅度的大小，直接影響到流感的流行規模。若變異幅度小，屬於量變，稱為抗原漂移，產生病毒的變異株，可引起中小型流行。如果抗原變異幅度大，屬於質變，稱為抗原性轉變，形成新的亞型，當新的流感病毒亞型出現時，人羣普遍對其缺乏免疫力，因此容易引起大流行。

接種疫苗是預防流感及其併發症最有效的方法

流感多發生於兒童，但需住院或致死的嚴重流感多發生於孕婦、嬰兒、老年人羣中，這些人在流行病學中屬於易感人羣，保護這些易感人羣最好的辦法就是接種疫苗。

前文說了流感病毒株那麼多亞型，怎麼保證注射的疫苗恰好就是今年流行的病毒株呢？這個不用擔心。

流感疫苗的生產用毒株一般由 WHO 根據全球流感監測網路得到的病毒流行情況，於每年2月公佈北半球的生產用毒株，9 月公佈南半球的生產用毒株。

這個全球流感監測網路挺厲害的， 包含5個WHO流感參比和研究合作中心（WHOCC），分別是：

• 美國疾控中心（美國，亞特蘭大）；
• 英國Francis Crick研究所（英國，倫敦） ；
• 維多利亞州傳染病參考實驗室（澳大利亞，墨爾本）；
• 日本國家傳染病研究所（日本，東京）；
• 中國國家病毒性疾病控制和預防研究所（中國，北京）。

同時，有100多個國家的100多個流感監測實驗室中心站點，對流感進行全年的監測，從患者那裡採集並檢測大量的流感病毒樣本，這些實驗室將有代表性的病毒送往WHO的五個合作中心，通過分析流感病毒的序列特徵，通過一些科學的方法，選出一株推薦病毒株作為疫苗生產使用。

現在市面上常見的流感疫苗有進口品牌的三價疫苗和國產四價疫苗兩種，三價疫苗用於6月齡及以上的兒童和成人，預防甲型H1N1，甲型H3N2，乙型Victoria系引起的流感。四價比三價多預防了乙型Yamagata系引起的流感，用於3歲及以上的兒童和成人。

四價疫苗聽起來比三價多了一重保護，但是它剛獲批上市不久，應用數據較少，目前尚未取得孕婦和哺乳期婦女的使用的臨牀數據，還沒有兒童劑型。三價疫苗是其它各類流感疫苗在進行上市研究和臨牀研究作為非劣效參考的基準，應用時間長，具有大量安全性證據，準媽媽和哺乳期婦女也可以放心接種。孩子是每年流感最大的易感人羣，三價疫苗具備0.25ml的兒童劑型，可以給6到35個月的小朋友接種。

特別提醒一下，因為現有的流感疫苗都不可以給6個月以前的寶寶接種，所以建議家庭成員們能夠接種流感疫苗，對寶寶形成間接保護。

防新冠的同時也要防流感

目前新型冠狀病毒肺炎的防控已經到了膠著階段，但是流感病毒卻不會因為已經有個更為厲害的SARS-CoV-2了而停下它傳播的腳步。值得關注的是，流感的臨牀癥狀與新型冠狀病毒肺炎相似，影像學特徵也不好區分，一旦出現發燒、咳嗽這些癥狀，普通人分不清自己是流感還是新冠，尤其是對小朋友來說，更是說不清自己的癥狀，一下子全都湧進醫院裡，大大增加了交叉感染的風險。

我們現在全部精力都在關注新型冠狀病毒肺炎，上漲的數字令人揪心，拐點的到來尚在期盼。現在全國各地大量的呼吸科醫療資源都用於全力救治新型肺炎，而今年其他呼吸道疾病的流行情況並不比往年樂觀。流感等呼吸道病毒混雜在當前的新型冠狀病毒肺炎疫情之中，既幹擾了疫情的防控，也威脅著大眾的健康安全，防控稍有懈怠還有可能造成突發事件。

所以這個時候的流感疫苗比以往任何時候都要重要。參考文獻：

[1]. Why flu vaccines so often fail：https://www.sciencemag.org/news/2017/09/why-flu-vaccines-so-often-fail

[2]. Gouma S, Weirick M, Hensley SE. Potential antigenic mismatch of the H3N2 component of the 2019 Southern Hemisphere influenza vaccine.

[3].崔曉雨，李長貴.流行性感冒與流感疫苗的應用[J]. 中國食品藥品監管. 2018.12(179):83-86

[4].[美]約翰·M·巴里《大流感：最致命瘟疫的史詩》，上海科技教育出版社，2018年第一版

[5].Influenza: are we ready? https://www.who.int/influenza/spotlight

[6].The 1918 「Spanish Flu」 in Spain. https://academic.oup.com/cid/article/47/5/668/296225

[7].Spanish flu: the killer that still stalks us, 100 years on. https://www.theguardian.com/world/2018/sep/09/spanish-flu-pandemic-centenary-first-world-war

[8].1918 Flu Pandemic That Killed 50 Million Originated in China, Historians Say. https://news.nationalgeographic.com/news/2014/01/140123-spanish-flu-1918-china-origins-pandemic-science-health/

[9].Inside the Swift, Deadly History of the Spanish Flu Pandemic. https://www.nationalgeographic.com/archaeology-and-history/magazine/2018/03-04/history-spanish-flu-pandemic/

[10].Origins of the 1918 Pandemic: The Case for France. https://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5222069

[11].The great pandemic, United States in 1918-1919. https://web.archive.org/web/20160919031937/http://www.flu.gov/pandemic/history/1918/the_pandemic/legacypendemic/index.html

[12].World War One』s role in the worst ever flu pandemic. https://theconversation.com/world-war-ones-role-in-the-worst-ever-flu-pandemic-29849

[13].20世紀最致命的自然災難，會在21世紀重演嗎？| 果殼 科技有意思

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先說結論：並沒有強制性地一定要接種流感疫苗，但建議接種。

在回答之前，我想先看兩個例子：

案例一：

案例二：

2009年4月初，在墨西哥和美國出現一種新型甲型(H1N1)流感病毒。該病毒通過人-人傳旙迅速在全球範圍蔓延，並導致21世紀的首次流感大流行。截至2010年8月6日，向WHO報告的實驗室確診的全球因感染2009甲型(H1N1)流感而死亡的官方統計人數為18449人。

這兩個案例都是距離我們最近發生的流感流行案例，我們在抗肺炎的同時，美國也在抗流感；

從以上的兩則新聞，知道流感的殺傷力有多大了吧？然後，我將從以下幾方面回答流感的相關知識以及避免踩坑的誤區；

1、什麼是流感？流感和普通感冒的區別在哪裡？

2、為什麼建議兒童接種流感疫苗？3、流感疫苗何時打，打幾針？4、我去年已經打過了，今年還要打嗎？5、接種了流感疫苗就一定能預防流感嗎？6、接種流感疫苗的相關注意事項

1、什麼是流感？流感和普通感冒的區別在哪裡？

我們經常會誤認為，流感只不過是「流行起來的感冒」，沒什麼了不起。但其實，流感≠感冒，流感和普通感冒有著天壤之別。

據中國疾控中心網站介紹：

流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的

疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。

所以，我們記住以下這幾句話就行了：

流感是由一種病毒引起的傳染病，就像這次的新型肺炎一樣，傳播性很強，範圍可以很廣，且流感則比較容易進展為嚴重併發症如肺炎、心肌炎等等。而普通感冒不是傳染病，一般一個星期左右就會自愈。

流感和普通性感冒的區別：

這裡再補充一部分流感病毒的知識，流感分為甲、乙、丙三型。其中甲型病毒常引起流感大流行；乙型病毒常引起侷限性流行；丙型病毒一般只引起散發,較少引起流行。

能夠在人際之間傳播的流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。比如當年的H1N1就是甲型流感；而且甲型流感病毒經常發生抗原變異，可以進一步分為H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亞型；

2、為什麼建議兒童打流感疫苗？

全人羣對流感都是易感人羣，而兒童年紀小，免疫功能相對低下，更容易感染流感。

根據相關記錄，在流感流行季節，兒童的感染率和發病率最高。兒童流感罹患率約為20%～30%；在某些高流行季節，兒童流感年感染率可達50%左右。

兒童患上流感後，容易誘發多種嚴重併發症，如肺炎、心肌炎、中耳炎、腦膜炎等，而且比較隱蔽，尤其是在嬰幼兒中不易察覺，治療不及時可能留下後遺症。

而且據相關數據統計，流感流行期間，學齡前兒童發病率可超過40%，流感高危兒童因急性呼吸道疾病住院的可能性是同年齡組兒童4-21倍，流感是導致兒童死亡的主要原因之一。

因此在流感季節來臨之前，建議給孩子注射疫苗，特別是集體生活的幼兒園和學齡兒童（有禁忌症者除外）。

因為，流感疫苗能使人體內的抗體平均增加4倍以上，已被國際醫學界公認為防範流感的最有效的武器。

對於我們普通人來說接種流感疫苗也是預防流感最經濟有效的手段。

除了兒童，《中國流感疫苗預防接種技術指南（2019-2020）》推薦：60歲及以上老年人、慢性病患者、醫務人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員以及孕婦或準備在流感季節懷孕的女性為優先接種對象。

但家裡有幼兒園小朋友的家庭，父母長輩在流感疫苗上市後，建議儘快去接種，可減少孩子患流感或相關疾病，減少流感傳播。

兒童滿6個月即可接種；未滿6個月，也可以給媽媽和家人接種，形成間接保護。有慢性病和先心病的孩子更應該接種疫苗，可降低患流感對他們帶來的危險。

此外，哺乳期、備孕和孕期婦女都可以正常接種流感疫苗；抗體可以通過乳汁傳給嬰兒，對嬰兒形成一定保護；而流感疫苗對孕期胎兒也是安全的。

3、流感疫苗何時打？打幾針？

大部分流感出現在11月到次年2月，某些流感會延伸到春季，甚至夏季。

根據《中國流行性感冒疫苗預防接種指導意見》提出，在流感流行高峯前1～2個月接種流感疫苗，能更有效發揮疫苗的保護作用。因此流感疫苗每年接種的最佳時間為9～11月；

打幾針：

藥典是我國最權威的接種方案來源。我國目前市場上的流感疫苗全部為裂解工藝疫苗，2015版藥典對流感裂解疫苗的接種有如下規範：

①人羣劃分：分為6～35月齡人羣和≥3歲人羣。

②劑量劃分：6～35月齡人羣使用兒童劑型（0.25ml/劑），≥3歲人羣使用成人劑型（0.5ml/劑）。③劑次劃分：6～35月齡人羣，每次都接種2劑，間隔2～4周；≥3歲人羣每次只需要接種1劑。

但是，在中國疾控中心2014年發布的流感疫苗應用指南里，我國已經採取了2012年世界衛生組織發布的兒童流感疫苗接種的新方案。但是不知出於什麼原因，最新的2015版藥典裏仍是舊方案。

新舊方案最大的不同是：人羣劃分和接種劑次。

舊方案以6～35月齡為兒童劃分；

新方案以6月齡～8歲為兒童劃分；舊方案6～35月齡人羣每年都接種2劑；新方案6月齡～8歲人羣首年接種2劑，後續每年只需接種1劑；

推陳出新，WHO這麼推薦，一定是有證據支持且更具科學性的，但是目前，我看了好幾個廠家的流感疫苗說明書，我國生產流感疫苗的廠家，說明書都是執行的按舊方案，如果要接種2劑，相當於違規操作。

這裡還存在一個三價疫苗和四價疫苗的區分：

在我國流感疫苗使用技術指南中，並沒有優先推薦三價還是四價流感疫苗。但是從表中可以看出來，四價流感疫苗是優於三價流感疫苗的，能多抵抗一種病毒，所以在不考慮經濟因素的情況下，可以優先選擇四價流感疫苗。

還有，打疫苗的時候，有些醫生會問，選國產的還是進口的，其實，流感疫苗的執行的質量標準都一致，因此差別不大；而且鑒於流感疫苗的供不應求，能打到就不錯了，還是不要挑了，有什麼就接種什麼吧，畢竟早打早好。

4、我去年已經打過了，今年還要打嗎？

流感疫苗要每年都接種，才能得到最佳的免疫效果。主要是因為：

一方面，流感病毒有很強的變異性；他的變異的速度很快，每一年的流感病毒都不完全等同於前一年。

WHO（世界衛生組織）會對當年的流感病毒做一個預測，預測出3～4種可能在該年流行的病毒株。

而疫苗的研製就會根據預測結果包含不同的病毒株，所以每年流感病毒的疫苗都是不同的。

另一方面，疫苗具有時效性；通常接種流感疫苗2～4周後，會產生抗體，6～8月後抗體就會開始逐漸減少，對人體的免疫作用也會逐步的減弱。等過了一年，身體中所含的抗體數量也就不足以抵抗流感的侵害了。

所以，如果你是看完在看完這些知識後去接種的流感疫苗，那麼等下半年8、9月份流感疫苗上市的時候，趕緊預約明年的吧，我還特意去問了一下我們社區醫生，給的回復是間隔十個月就可以再打下一年度的流感疫苗。

5、接種了流感疫苗就一定能預防流感嗎？

我明確的告訴你，接種了疫苗並不是就能確保就一定不會得流感的，因為每個人的體質都不相同，有些人產生免疫反應能力強一些，那麼相對產生的抗體可能會強一些，而免疫反應能力弱的，產生的抗體會弱一些；

加之，每年的流感疫苗也是根據WHO對流感病毒的檢測預測的，並不能保證所得的流感就是由那個類型的病毒引起的，一種疫苗只對某種特定的或與之相似的流感病毒引起的感染有效，對其他病毒或細菌引起的感冒是沒有效果的！

而且流感病毒本身就有很強的變異性，相對於沒有安全防護，多了一層對這幾個病毒的抵抗！畢竟，防大於無！

6、接種流感疫苗的注意事項

除了疫苗本上經常看到的提醒事項以外，流感疫苗需要特別注意雞蛋過敏癥狀人羣。

我家浩貝在去年年初的時候有出現過高蛋白過敏，所以在去年接種的時候，醫生愣是不給我接種，還告訴我，雞蛋過敏是禁忌症，禁止接種流感疫苗。

但是，不講劑量就談過敏的都是耍流氓！

根據《中華人民共和國藥典》(2015 版)未將對雞蛋過敏者作為禁忌。

而美國 ACIP 自 2016 年以來開始建議對 雞蛋過敏者亦可接種流感疫苗。因為疫苗中含有的雞蛋的成分非常微量（每劑中含有的卵清蛋白少於1微克），不太可能引起嚴重的過敏反應 。

所以，如果因為輕微的過敏就不讓接種疫苗的，請把新版藥典拿給他看！

接種流感疫苗其他注意事項

1）接種後請在接種地點觀察15分鐘到30分鐘。

2）接種部位24小時內要保持乾燥和清潔，盡量不要沐浴。

3）接種後24小時內接種部位發紅，有痛感、痠痛、低燒等，這些情況都屬正常，一般24小時之後會自然消失。也可出現輕度發熱、全身不適和肌痛全身反應。這些反應在接種疫苗後6—12個小 時內發生，一般持續1—2天。

最後，提醒一下：流感疫苗雖然是預防流感最有效的藥物，但並不代表它是預防流感唯一的措施。

最有效的預防措施還是堅持鍛煉身體增強體質，提高自身的免疫力；同時勤洗手做好個人衛生；勤通風保持環境清潔等。

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參考文獻：

[1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會. 流行性感冒診療方案(2018 年 版)[J]. 中華臨牀感染病雜誌, 2018, (1): 1-5.

[2] World Health Organization. Fact sheet on influenza(seasonal)[EB/OL]. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal), 2019.

[3] World Health Organization. Vaccines against influenza WHO position paper - November 2012[J]. Wkly Epidemiol Rec, 2012, 87(47): 461-476.

[4] Neuzil KM, Jackson LA, Nelson J, et al. Immunogenicity and reactogenicity of 1 versus 2 doses of trivalent inactivated influenza vaccine in vaccine-naive 5-8-year-old children[J]. J Infect Dis, 2006, 194(8): 1032-1039

[5] 中國流感疫苗預防接種技術指南 （2019-2020）

[6] Fraaij PLA，Heikkinen T. Seasonal influenza：the burden of disease in children［J］. Vaccine，2011，29（43）：7524-7528.

[7] 孫立娜，李麗芳，劉靜芹，等. 國產與進口流感疫苗接種的臨牀觀察［J］. 中國免疫學雜誌，2014，30（1）：77-79

[8] 中華流行病學雜誌,2019,40(11):1333-1349.

[10] 中國流行性感冒疫苗預防接種指導意見

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回答本問題之前，先講一下估計很多親更關心的事兒：

疫苗，真的安全嗎？到底該不該打？

以下為正文：

這是一個發生在很多年前的故事了。

01

往事

小E是個1歲的孩子。

2個月前，他突然出現口吐白沫、全身抽搐，被緊急送到醫院。

這是一種常見的癥狀，對於兒童來說，多數由發熱所導致，稱為熱性驚厥。

但是，小E在抽搐前後，都沒有出現發熱癥狀。

也有可能是腦炎、癲癇等疾病所致，需要進一步觀察、診斷和治療。

抽搐看起來很可怕，不過，在兒科，這只是一個普通、常見的問題，多數預後良好。

然而，在隨後的2個月中，小E頻繁抽搐，還伴隨認知、運動各項能力的持續減弱。

最終，他幾乎喪失了運動、語言能力。

。。。

這是一個真實的病例，發生在一家頂級的三甲醫院，我的一位朋友L，當時是小E的醫生。

這也是一個非常疑難的病例，迄今為止，我們都不知道小E為何會如此。

L告訴我說，有一個線索，是小E發病前注射了麻疹疫苗。

但是，作為醫生，我們講的是證據，不能僅僅依據在注射疫苗後出現癥狀就斷定這是麻疹疫苗所造成的。

不過，在L所在科室乃至醫院，對於此事，還是有過很多公開和私下的討論。

有人認為，麻疹疫苗就是罪魁禍首，當然，反對的聲音也不少。

02

因果

這就是醫療的現實，也是科學的現實。

兩件事情是否具有因果關係，或者，僅僅是巧合，從科學上看，有時難以明確。

但是，美國疾病預防控制中心（CDC）鼓勵美國的醫護人員報告疫苗接種後發生的任何有臨牀意義的不良事件，即使不明確該事件是否由疫苗所引起。

美國國家兒童疫苗傷害法案要求醫護人員將疫苗不良事件通過VAERS報告給美國衛生與公共服務部。

我認為，這一做法非常好。

如果這樣做了，就能充分地瞭解，由疫苗所導致的不良反應，在最大可能上，到底有多少？

這裡，我必須要指出的是，即使在瞭解這個數據後，美國疾病預防控制中心、美國兒科學會、美國家庭醫師學會、美國國家醫學科學院等知名機構，仍然十分推崇疫苗接種。

為什麼？

難道他們高居廟堂之上，感受不到人間疾苦麼？

當然不是！

原因很簡單：

我們不能僅僅看到風險。

關鍵是，風險與收益的對比。

03

對比

就說前面那個病例吧。

有可能，小E的病症確實是麻疹疫苗接種所導致的。

但是，接種之前，沒有人知道後來會成為這樣，我們所知道的，僅僅是可能的風險。

既然有這個風險，是否應該保守一些，不接種呢？

不接種，同樣有風險！

首先，未接種疫苗，沒有保護，孩子可能感染麻疹，特別是在麻疹爆發時，未接種疫苗者被感染的風險是接種者的35倍。

而且，更關鍵的是，自然感染麻疹後，出現麻疹相關腦病或亞急性硬化性全腦炎的風險要遠遠高於麻疹疫苗相關腦病的風險。

接種有風險，不接種也有風險。

前有狼、後有虎，該怎麼辦？

這就要看，孰輕孰重了。

顯而易見，疫苗確實有可能引起嚴重不良反應，我們不應該迴避。

但是，這個概率，與不接種疫苗導致患病，最後造成重大不良後果的概率相比，仍然要小得多。

醫學界公認的是，疫苗接種是目前最有效的衛生防護措施之一。

從下圖可以看出，自從美國實施兒童期常規免疫接種後，疫苗可預防的多數疾病的患者數量下降了90%以上。

老一輩人應該知道，往上推個幾十年，幾乎每個家庭都會生上好幾個孩子，但是，最後存活的有多少呢？

不幸夭折的孩子中，又有多少是因為傳染病呢？

我沒有找到相關數據，不過，我認為，根本沒有必要去尋找數據，我們的父輩，很多都親身經歷過了。

多年前，我曾治療過一個患麻疹的孩子，他的病情不重，恢復也很好，但家長一直非常緊張，出院時，孩子的爺爺奶奶對我千恩萬謝，讓我十分意外。

瞭解原因後得知，孩子的爺爺本來有兄弟姐妹7人，其中3人幼年時殞命於此。。。

04

選擇

所以，在面對疾病與疫苗時，作為一個理性的決策者，該如何選擇？

舉個例子：

大地震來臨時，如果你正在一樓，出門就是空曠地帶，會怎麼做？

選擇一，呆在房間裏，或許房子不會垮；

選擇二，迅速跑到空曠地帶，或許會因為慌亂，一跤摔死。

那麼，你是跑還是不跑？

傻子纔不跑！

摔死的可能性，遠遠小於房子垮被壓死吧，想都不用想，當然會跑。

對於倉皇逃跑中被摔死的人，我們表示同情（5.12地震中，D爸還真的遇到過），但是，我估計沒有人會看到有人摔死就嚇得呆在屋子裡面不跑了。

疫苗也是同樣的道理。

因噎廢食，並不可取！

但是，人的本性是追逐熱點，嚴重的不良事件，往往會被無限放大，從而扭曲了事實的真相，這造成了信息的不對稱。

因此，國外有統計顯示：50%~60%的父母同意或十分認同疫苗接種必要且安全；約40%的父母對接種的必要性或安全性有顧慮；不到2%的父母認為沒有必要接種疫苗。

有顧慮，是正常的，全世界的父母皆然。

如何消除顧慮？

我認為，重要的是，相關機構和醫務人員，應該開誠布公，讓家長們充分了解疫苗接種的風險和收益。

信息透明的情況下，絕大多數人，都會作出理性的選擇。

05

風險

其實，疫苗接種後最為常見的不良反應是局部壓痛、紅腫、低熱等輕微癥狀，這些反應通常在1~2日消退且無需幹預。

不過，也可能出現的較嚴重反應有：

1、SIRVA

臨牀特徵為疫苗接種後數小時內出現肩痛和肩關節活動度減小，並且沒有微生物感染證據。患者可能會長時間存在疼痛和功能下降。

2、熱性驚厥

接種某些特定疫苗或聯合疫苗後，熱性驚厥的風險略有增加。

3、暈厥

疫苗接種後暈厥最常見於青少年和年輕成人，大約80%的暈厥病例發生在接種後15分鐘內。

4、其他

就不一一列舉了。

還有過敏反應：

疫苗也有可能導致過敏。當然，過敏的癥狀輕重不等。

我以前寫過關於食物過敏的文章，在此可作參考：

關於食物過敏，這些知識，或許會顛覆你的認知

在疫苗這個關係公共衛生的重大問題上，無論是誇大其詞，無限放大風險，大肆宣揚罕見案例；還是遮遮掩掩，聲稱疫苗完全沒有不良反應的，統統都是混蛋！

我們不僅要讓家長得知風險，也要讓他們明白收益。

然而，人性，往往傾向於躲避看得見的風險，而忽視了暫時不可見的收益。

所以，溝通至關重要。

我相信，父母會對孩子的健康問題做出理性的決策。

前提是，獲取充足、正確的信息。

06

複雜

可是，還必須看到，我們面臨的情況更加複雜。

前幾年，我國的疫苗頻頻出現問題，極大地傷害了大眾的信心。

雖然，現在已經有了強有力的監管，但是，要恢複信任，還需要時間；更何況，過去的那些事件，當事人是否都得到了嚴肅處理、以儆效尤，至少，我不知道。

而且，我認為，接種前的告知非常重要。

美國國家兒童疫苗傷害法案要求臨牀醫生接種疫苗前，必須向兒童的照料者或法定監護人提供相關疫苗信息聲明。

CDC網站還列舉了兒童和青少年常用疫苗的禁忌症和注意事項。免疫行動聯盟（Immunization Action Coalition）網站提供了關於禁忌證或注意事項的篩查清單。

如有需要，請在公眾號後臺回復：疫苗，以獲取相關鏈接。

路漫漫其修遠矣，孩子們都能夠獲得安全、高效的疫苗，需要我們的共同努力。

07

最後，說說流感

先給大家看個表格：

我們的數據估計也不會少。

要不要打，自己掂量吧。

本文首發於我的公眾號：Dr老爸的育兒經

如需轉載請聯繫，否則必究

參考文獻在原文中

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當然要接種了，而且有條件的話，每個人都應該去接種。

每年10月份，小果就開始留心，提前打電話諮詢，什麼時候流感疫苗會上市，然後拖著著一家老小，統統去接種流感疫苗。

為什麼這麼積極的接種流感疫苗

原因有兩點：

一是流感一旦中招，很比較嚴重。

二是接種流感是目前公認的最有效的預防手段。

接下來，小果對此一一來闡述。

【1】流感中招後果很嚴重

流感，是流行性感染的簡稱，雖然比感冒多了三個字，但後果卻是嚴重成千上萬倍。

感冒，是急性上呼吸道的俗稱，通常由普通病毒感染引起，常表現為鼻塞、流涕，可伴有發熱、咳嗽，但通常癥狀不會很嚴重，一般持續一個星期左右就能自行好轉。

但是，流行性感冒則是由流感病毒感染引起，被感染者也會出現鼻塞、流涕、發熱、咳嗽的癥狀，但，往往表現為反覆持續高熱，同時會存在四肢無力、全身酸軟等菌血症，並且，有一部分被感染者，會被累積心臟、肺臟、神經系統等其他多臟器，嚴重者甚至有生命危險。

【2】接種流感疫苗可以預防流感

每年流感爆發後，總會有一大撥媽媽圍著小果問：

醫生，流感好恐怖，每次中招都要折騰個把星期，孩子學習耽誤，家裡大人也跟著受累，有沒有什麼辦法預防一下呢？

還真有，那就是提前接種流感疫苗。

接種流感疫苗是目前公認的、預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。

但是呢，流感疫苗接種之後，不會馬上起作用，大概需要2-4周的時間，才能對人體起保護作用。

所以，我們要留出一個時間窗，大概10月底之前接種完畢就可以了。

另外，要注意的是，接種疫苗後，對人體大概能持續6個月左右的保護性，也就是說，如果你是今年10月份接種的疫苗，那麼，大概明年3月份之後就沒有保護作用了。

哪些人需要接種流感疫苗

2018年9月，中國疾控中心發布的《中國流感疫苗預防接種技術指南（2018-2019）》建議，凡6個月以上的所有原因接種流感疫苗且無禁忌證的人羣均可接種疫苗。

尤其推薦以下人羣接種：

• 6月齡-5歲兒童
• 60歲及以上老年人
• 慢性病患者
• 醫務人員
• 6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員
• 孕婦或準備在流感季節懷孕的女性

這就是為什麼小果每年都要攜家帶口去接種流感疫苗的原因了。

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