小细胞肺癌是肺癌的一种特殊类型，属于恶性程度较高的神经内分泌肿瘤，占比约为肺癌的15%~20%。小细胞肺癌一般多见于中老年人，男性的发病率略高于女性，具有早期转移、增长快速，对化疗敏感的特点。

2020年PD-1免疫检查点抑制剂Durvalumab在美国获批用于治疗用于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)成人患者的一线治疗[1]。相关研究数据发现Durvalumab联合化疗可以将患者的死亡风险降低27%[2]。

参考

  1. ^FDA OKs Durvalumab Combo for Extensive-Stage SCLC https://www.esmo.org/oncology-news/fda-approves-durvalumab-for-extensive-stage-small-cell-lung-cancer
  2. ^ Durvalumab plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2819%2932222-6/fulltext

小细胞肺癌目前批准的药物，是一线治疗是两款PD-L1抑制剂，一款是阿替利珠单抗，一款是度伐利尤单抗。注意这两个药物，都是需要和化疗一起联合使用。也就是依托泊苷和铂类。

三线治疗的话，可以使用PD-1抑制剂，纳武利尤单抗。不需要进行PD-L1的检查。

此外注意，小细胞肺癌不需要进行基因检测，不需要花费那个冤枉钱。这个也可以在癌度APP，的小细胞肺癌关爱营，找一些相似病友交流下治疗经验。

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目前还没有国产免疫治疗的药物完成在小细胞肺癌的临床试验，包括替雷利珠单抗在内的一些正在做，已上市并且批准适应症有小细胞肺癌的只有两款PD-L1单抗，度伐利尤单抗（I药）和阿替利珠单抗（T药），临床试验的数据各方面都比较接近，没有办法评估哪个更好。

相比之下，个人用不用免疫这个问题，最好先做PD-L1表达的检测再说。

目前还没有国产免疫治疗的药物完成在小细胞肺癌的临床试验，包括替雷利珠单抗在内的一些正在做，已上市并且批准适应症有小细胞肺癌的只有两款PD-L1单抗，度伐利尤单抗（I药）和阿替利珠单抗（T药），临床试验的数据各方面都比较接近，没有办法评估哪个更好。

相比之下，个人用不用免疫这个问题，最好先做PD-L1表达的检测再说。

目前没有证据表明免疫治疗对小细胞肺癌有效。kytruda进行的小细胞肺癌临床试显示患者不获益，最终没有通过FDA的审核。国产免疫治疗药物亦无有效证据。

小细胞肺癌的恶性程度高，近几十年治疗都没有突破性的进展，免疫治疗也大多还是在临床试验阶段，如果对疗效不肯定而犹豫的话，建议可以参加免费的临床观察，可私信推报名链接

问题含糊，有可能是钓鱼的

小细胞肺癌局限期还是广泛期？全身治疗总要联合化疗，什么方案？那个「好」以什么目标衡量？国产的PD-1有几个获批适应症的？

你可以查询NCCN、ESMO、CSCO指南

这些指南包括有小细胞肺癌治疗和用药的规范

或者建议去北上广知名肿瘤专科大医院挂个权威专家的号咨询一下。

上网自己搜，搜到了别人回答也半信半疑，事倍功半。

包括在知乎，因为免疫治疗和小细胞肺癌治疗都是专业门槛很高而且学术还有一些争论的领域，而且涉及的厂家和利益方很多，很多时候懂的人也是揣著明白装糊涂，真话讲一半，会有引导。

看指南请教专家是首选！

小细胞肺癌一个很标准的治疗方案：同步放化疗有效后，单用PDL1阿替利珠单抗（T药，商品名：泰圣奇）维持，有总生存期不错（超过了五年）的病友。

T药一线联合化疗也进入了小细胞肺癌的适应症了，就是价格居高不下，年花费在二十五六万呢，目前购买和赠药的模式好像是2＋3的循环。

一般都是联合免疫治疗，或免疫治疗联合放疗、化疗、靶向治疗

参考一下：泰圣奇(阿替利珠单抗)联合化疗

其实国产不一定不好，只要病人身体能接受就好

综合治疗吧，单靠免疫是不行的，它只能是其他技术后的辅助手段。

身边真实案例，男友2018年3月因咳血入院，后面一系列检查完后确诊小细胞肺癌，第一个月吃靶向药无用，第二个月开始免疫治疗+化疗，我们用的国产卡瑞丽珠单抗+紫杉醇白蛋白，6组治疗后肿瘤缩小了，现在21天一次卡瑞丽珠单抗单药维持，目前体征平稳。建议依据基因筛查后看病患靶点和表达比率再对应用药。

小细胞肺癌是肺癌的病理类型之一，容易出现脑转移，对健康危害是很大的是可以做生物免疫疗法的，但建议联合化疗，小细胞肺癌对化疗是比较敏感的，可减少放化疗带来的副作用。

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