雌孕激素改变、妊娠、分娩损伤、产程过长及因肥胖、慢性咳嗽、长期便秘等所致长期负压增加等，都会使这些盆底组织的张力变得松弛，出现盆底功能障碍性疾病。

很多人受传统做月子的影响，认为产后出现的漏尿、脱垂等问题都是「月子没做好」造成的，所以也没有盆底康复的概念。生育造成的盆底损伤，从一胎，到二胎，甚至三胎，逐渐加重，发现的时候已经很严重了。

女性盆底功能障碍可能算不上什么大病。它不像心脑血管疾病那样，危险突然来袭让你猝不及防；也不会像癌症那样，发展到有一天让你痛不欲生。但长时间的尿失禁产生异味感会让你在心理上产生自卑感甚至出现「自闭症」、「社交癌」。而阴道前后壁膨出、子宫脱垂，影响夫妻生活不说，暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦而出现溃烂、出血甚至发生更严重的疾病！！

把握时机：

产后42天到产后半年是治疗的黄金期，否则随著年龄的增大，不但增加了治疗难度，而且子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等盆底功能障碍的发生率也会越来越高，越来越严重。所以产妇分娩后一定要为保证自己将来的生活质量作些积极的准备。

正确步骤：

分娩后42天应常规做一次盆底功能检查，检查是否出现了盆底肌肉松弛、阴道壁膨出、压力性尿失禁等盆底功能障碍的问题。

规律治疗:

对于产后出现盆底功能障碍的产妇，应在产后42天开始进行盆底康复治疗，盆底康复治疗需注重连续性和有效性，治疗前充分评估，治疗以每周3-5次为宜，治疗两周后进行阶段性评估，坚持治疗15次后再次进行评估，确保不会因个体差异而影响治疗效果。

我是顺产，第一天晚上生完，到第二天上午，撒了一小泡尿，医生来问我就说尿过了。没有很尿急的感觉，但总觉得有点尿意，真去上厕所又尿不出来。因为我又是侧切又是痔疮，不太敢用力。

第三天早上主任查房，一模肚子，妈呀，膀胱涨满了，让我赶紧上导尿管。可是导尿管一上就是三天，我就不能出院了。所以我就跟护士说我再去努力一下。然后我就又努力地尿了一个小时。不顾痔疮的疼痛，用力尿，还是只有几十毫升几十毫升这样。最后放弃了，上了导尿管，立马下来800cc尿，第三天另一个主任来查房，护士跟她说了我的故事，主任说尿不出来一定要早说，还有人膀胱憋炸的都有的，说的我一阵后怕。

第四天拔尿管要b超查残余尿，合格了才能出院。我喝了水，下午两点用站立尿尿神器尿了一泡，下楼之前又尿了一泡。下到一楼急诊b超床上，自己按了下膀胱。感觉还有尿意，又去尿了下。回来插了个队，一查，我去，153ml，百度了一下，一般要10以下才行，这哪出的了院，拉著老公又去厕所，这下不用站著尿尿神器了，弯下腰，用手挤压膀胱，又尿了一泡。又跑到b超室，拜托医生给我重做了下，59了。感觉不是很行，但也拿著结果去楼上找医生了，跟医生说我又是侧切又是痔疮不敢用力，不然可以尿的更多，剩的更少。医生才同意我出院。

这里说的咳嗽喷嚏就出小便

还是平时出小便而自己不知道？

不是因为顺产才漏尿的哦，那么在孕期的时候，往往很多人都遇到了咳嗽，大笑，打喷嚏的时候，会有尿不自主地就漏出来。尤其是在孕晚期，随著肚子越来越大，这种现象可能会越加的明显。这时候的原因主要是因为胎头下降压迫膀胱所造成的。产后漏尿有可能就是因为盆底肌的损伤，当然在产后，我们要考虑到盆底肌的损伤带来漏尿的可能性。

产后尿失禁主要是由于盆底韧带肌肉过度扩张、膀胱组织松驰引起的；您应该适当的控制饮水量，积极的配合做盆底肌训练，能够缓解症状。

盆底肌肉构成吊床样结构，有著「弹簧床」美誉，行使以下三大功能：

• 性：性快感和性健康。
• 括约：控便、尿控。
• 支持：承载支持著盆底脏器（膀胱、子宫、直肠）。
• 协调完成腹部——盆骨生物动力学。
• 维持阴道紧缩度、抵御外来有害细菌。

基于以上重要的功能，女性盆底疾病的主要症状有：

1、尿失禁、非尿路感染的尿频尿急、夜尿、尿不尽

2、子宫脱垂、阴道壁膨出

3、性冷淡、阴道干涩、性高潮障碍等性功能障碍

4、后背痛、坐骨神经痛等疼痛

5、泌尿或生殖系统反复感染

6、粪失禁、便秘

所以产后漏尿主要是盆底肌松弛导致的。

骨盆底的肌肉一般认为是人类直立行走后才逐渐发达起来的。位于体干最下端的骨盆底必须持续承受内脏的重量，为了不要让这些部位下垂，骨盆底的肌肉就必须发挥力量来支撑它们。

骨盆底的肌肉承载著骨盆腔内的所有器官，包括子宫，膀胱和直肠。无论你的龄多大，是否怀孕，盆底肌对你的健康都起著非常重要的作用。

盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，它处在前方的耻骨、后方的尾骨和两侧的坐骨结节之间，像拖住盆腔器官的「吊床」。

随著妊娠子宫、胎儿、胎盘等重量增加，盆腹腔内压力增高，压力必须有突破口，那么受重力影响压力会指向前下部分。妊娠十月，随著胎儿体重增加，作用在盆底肌肉上的力量随之增大，盆底肌的弹性极限受到挑战。

骨盆底的这些肌肉在功能上有统一的作用，但实际上它们根本不在一个平面上。它们的高度倾斜角度各不相同，紧张度也可以有很大的变化。

在紧缩盆底肌的时候，有的孕妈妈世界上紧缩的是臀部或者腹部的肌肉。要想感觉盆底肌的收缩，最简单的方法就是做憋尿的动作，因为在这是所有的盆底肌都发生了收缩。骨盆底的肌肉并不会产生像手臂。腿部那样肉眼可见的关节运动，它们只会产生拉伸来发挥力量。像骨盆底肌肉这类不改变长度即能产生的肌肉收缩，我们称之为等长收缩。

或许你可以这样想像，盆底肌围绕阴道和肛门形成一个阿拉伯数字「8」，在8字的中间是一条水平的肌肉，会阴横肌。当盆底肌收缩的时候，8字的前后两个圆圈会缩小为杏仁的形状，此时会阴横肌会更加靠近耻骨。

分娩会对盆底肌造成怎样的影响呢？可以看下面 这张图

虚线为正常体位 ，盆腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨；实线为妊娠体位，腰部向前突出，腹部向前、向下突出，重力轴线向前移。所以，在怀孕时，腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，盆底肌肉也就处在持续受压中，而逐渐松弛。

国内外大量研究数据显示，至少有三成以上的妇女产后会发生盆底功能障碍，如果不及时进行康复治疗会以后生活带来许多问题。

据国际流行病学调查显示，成年女性患病率在40%以上，且发病率逐年升高，65岁以上老年人高达70%，其患病率超过了高血压、抑郁症和糖尿病，医疗费用高于冠心病、骨质疏松症和乳腺癌，成为威胁妇女健康的 5 种最常见慢性疾病之一。

一项研究发现：初产后没有尿失禁者，产后 5年尿失禁发病率为19%；初产后 3 个月内有尿失禁症状的患者中，5 年后仍然有 92%的人出现尿失禁症状。

分娩后42天应常规做一次盆底功能检查，如果出现了盆底肌肉松弛、阴道壁膨出、压力性尿失禁等盆底功能障碍的问题要及时进行检查和康复治疗。

产后半年之内是盆底肌康复的黄金时期，否则随著年龄增大不但增加治疗难度，而且子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等盆底功能障碍的发生率会越来越高，越来越严重。所以，重视盆底功能检查和及早进行盆底康复是每位妈妈明智的选择。

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在中国的一项大规模流行病学调查中指出中国尿失禁患病率为30.9%，近每三个人中有一人患尿失禁；美国30-90岁女性尿失禁患病率为45%；英国更年期及70岁以上女性，大约50%的女性患有尿失禁。尿失禁在产后及中老年女性中很常见。关于尿失禁你或许有一些疑问，小编这里总结了大家经常问到的问题，并一一作答。

01

漏尿十年，还有效吗？

经常会听到有人问，「我生完孩子漏尿十年了，还有效果吗？」「我都生完孩子四五年了，才做盆底康复，漏尿还能治好吗？」「我都快六十了，漏尿也记不清多少年了，还能治疗好吗？」……我们往期推送的临床小故事中不乏漏尿很多年，也不乏生完孩子好几年发现漏尿才做盆底康复。事实证明，只要你决定完全配合医生通过盆底康复解决漏尿，漏尿症状会有明显改善或解决。

这里需要提醒的一点是，对于严重漏尿，盆底已经损伤很严重，需要通过手术才能解决的漏尿患者，单纯依靠盆底康复效果可能并不理想。

02

盆底康复前没有漏尿，结果治疗过程中却出现漏尿了，这是怎么回事？

有一种尿失禁为「隐匿性尿失禁」，它被隐藏在盆腔器官脱垂中，脱垂造成尿道反折，掩盖了尿失禁的症状，当脱垂有一定缓解后，漏尿便出现了，此种情况是说明盆底康复有效，继续治疗即可。

03

漏尿越治越严重，咋回事？

一方面考虑为上一个问题中的所提到的隐匿性尿失禁，另一方面考虑患者可能在盆底康复中出现肌肉过度疲劳，建议做一下盆底肌评估，根据评估结果看是否需要在盆底康复方案中增加放松训练和（或）减少每周盆底训练次数，最后与患者交流一下家庭盆底训练情况及生活中是否有慢性增加腹压的行为。

04

漏尿，单纯做Kegel运动有效果吗？

建议先做盆底肌评估，结合辅助检查及症状综合制定盆底康复方案。部分患者确实能通过单纯做Kegel运动有效改善漏尿，但前提是一定要学会正确做Kegel运动。

05

高血压漏尿能做电刺激、磁刺激吗？

目前没有证据表高血压患者不能做电刺激、磁刺激，建议高血压漏尿的患者在治疗过程中密切观察，如有不适，立即停止即可。建议患者应用降压药系统治疗高血压，待高血压稳定后再做盆底康复。

06

产后一年漏尿通过盆底康复后已完全解决，为何事隔四五年又漏尿了？

漏尿通过盆底康复完全解决后不代表以后不再会出现漏尿，由于工作环境、生活方式、情绪、生产等因素可能会导致盆底功能再次受到损伤，漏尿也可能会再次发生。

07

漏尿已经完全解决，以后还需要做盆底康复吗？

盆底康复不是一劳永逸的，随著年龄的增长，生活中一些慢性增加腹压的行为或生活方式，再次怀孕等，漏尿可能会再次出现。生完孩子的女性，建议定期坚持Kegel运动和阴道哑铃，每1-2年进行一次盆底肌筛查。

08

做了两个疗程的盆底康复，漏尿症状有明显改善，但是用力咳嗽还是会漏尿，需要继续治疗吗？应该如何制定盆底康复方案？

漏尿症状有明显改善，说明盆底康复是有效果的，继续治疗即可。至于是否需要调整盆底康复方案，建议此时做一次盆底肌评估，根据盆底肌评估结果再决定是否需要调整康复方案。

这里需要指出的一点是，患者个人情况不同，盆底康复的疗程也会有所差异，无需纠结几个疗程能完全解决漏尿及其相关症状。

09

漏尿半年，请给出治疗方案，我不怕花钱，只要效果好就行。

治疗方案不是简单一句症状就能制定的，它需要结合患者是否有其他症状，相关临床检查结果综合判断。

10

生活中哪些行为可以预防漏尿？

1）控制体重

2）预防或解决便秘

3）生活中尽量避免或减少慢性腹压增加的行为；

4）孕中晚期尽早练习Kegel运动

5）产后尽早做盆底康复

6）定期盆底筛查

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自然的漏尿

还是咳嗽喷嚏就漏尿

这是两个问题哦

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顺产和剖腹产都会有的，产后漏尿怎么办？

　　 1.提肛运动

　　 建议新妈妈在产后常做提肛运动，具体做法是用自己的臀部肌肉用力，然后把自己的肛门收缩起来，坚持10秒钟后再慢慢吐气处于放松的状态，每天需要重复100次，时间不长就会看到不错的效果。

2.憋尿

　　 在感觉自己快要小便的时候需要有意识地憋尿几秒钟，先中断排尿，等个几秒钟之后再继续排尿，经常这么锻炼的话，是可以提高骨盆底部肌肉张力的。如果产后漏尿情况比较严重，而且试了其上述方法都不见效果，则建议使用缩阴产品。

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貌似剖腹产也会有

应该是肚子大了盆底肌力量不足导致的

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你好亲亲：

很多妈妈产后都会出现漏尿的情况；不是只有顺产妈妈才会有这个情况；宝妈在分娩过程中，或多或少都会损伤盆底肌肉组织和神经。但并不是只有分娩时才对盆底有伤害。

我们正常的人体脊柱,从侧面看是S形「生理弯曲」，十月怀胎，随著「肚子」增大，使得重力轴前移。盆底肌肉长期处在受压状态，使得盆底肌纤维变形。

因此，剖宫产跟顺产一样，盆底肌都会有不同程度的损伤。双胎、巨大儿、分娩次数多等对盆底影响会越大。

要抓住产后42天到产后3个月这段治疗的黄金期进行盆底康复治疗。宝妈产后42天（恶露干净后）做盆底功能评估检查非常重要，特别是对于产后发生盆底疾病的女性，能帮助她们早诊早治。这个时期细胞活性度高，自身修复能力比较强，会起到事半功倍的效果。

不能盲目做提肛运动哦！

大家可能对提肛运动的动作要领存在误区。在做提肛运动时，腹肌、臀大肌、大腿内侧的肌肉是不能一起运动的。做提肛运动时外周肌肉要放松，只是盆底肌群在收缩，才能真正达到治疗目的。

如果动作不规范，会导致病情加重。这跟我们平时健身一样，要在动作规范的前提下去锻炼，才不会损伤肌肉。

亲亲既然已经出现漏尿的问题，一定要及时去当地的产后恢复中心进行修复~

万州区格林黛娜产后恢复中心，希望可以帮助到你！

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顺产，有一点，42天复查在医院做了一疗程盆底肌。

自己在家也有意识的练练，后来好多了。

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产后漏尿不是只有顺产才会出现，多做做凯格尔运动，或者做个盆底肌康复治疗都行

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不是，顺产剖腹都会有。会慢慢好起来的。

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产后漏尿是盆底肌还没有恢复，和生产方式没关系，你自己每天做一做凯格尔运动，一定要坚持，如果还是不行就需要就医了

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