我说的受伤过程他都打在电脑上


问受伤的过程可以帮助医生做出更准确的诊断和预后。

假设一名交通事故受害者被带来到急症室,除非受害者的伤势很严重需要立马处理,否则我们都会询问患者或者目击者来获得以下问题的答案:

  1. 受害时间、地点、类型(撞击、辗压、翻车)?
  2. 受害者受伤时是作为行人、乘客还是驾驶员?
  3. 另外一方的交通工具类型(机动车还是非机动车)?

  4. 受害者受到的撞击位置在哪里(正面、侧面)?撞击速度大概是多少?
  5. 受害者是否有用到保护措施(头盔、安全带)?

这些问题都能够帮助医生判断受害者的受伤程度。

一般来说,以同样的撞击速度,由于行人受到的是直接的撞击,所以伤害程度也是最高的,需要立马排除腹腔出血;而坐在车内的驾驶员由于有车身的保护,由于按要求会使用著安全带,而且在撞击时通常会「缩头」,所以伤害会明显小很多。


应该不止问了这个吧?

还应该问你什么职业,家庭住址,电话,联系人,出生在何处,居住在哪里,接触过传染病、寄生虫没有,有没有过敏的东西,抽烟喝酒吗,吸毒嗑药吗,工作环境有毒物粉尘吗,有没有不洁性交,家里有没有遗传病,做过手术受过伤吗,生过病吗,哪里治的,怎么治的,治了多久治好的,用过麻醉药吗,天气变化咳嗽吗,上楼喘不过来气吗,便秘吗,尿频吗,失眠吗……要是女的还得问下几岁来月经,每次来几天,几天来一次,多不多,有白带吗,有味吗,最后一次什么时候来,结束了吗,生了几个孩子,怎么生的,哪里生的,活了几个,早产几个,流产几个,剖宫产几个,哺乳吗,孩子健康怎么样……

一个病人的入院病历基本上1500-2000字之间(病史复杂的可能要达到3000-5000字)手写熟练的半小时,不熟练的1-3小时,值班24小时,幸运的不收病人,不幸的可能收10-20个病人,光病历熟手都要不眠不休写一到两天。这还没算询问病史的时间。你们所熟知的医生「密码体」「天书体」书法就是这么练成的。

所以,近20年医学界最伟大发明个人认为是电子病历系统,减少了多少医生工作量。但同时也很操蛋的发明,内行明白的。

综上,医生问你外伤史就是法律和医疗都规定他必须这么干的一件事,你怎么说他怎么写,绝对一点多的好奇心都没有。不过老医生基本能判断出你是在说真话还是撒谎,但即使是撒谎一般也不会揭穿,闲的!那是法医干得活。

顺便说个病例,一2岁女孩热油烫伤入院,她妈就说不小心被热油烫伤,其余没说。入院后脸色越来越苍白,气息也越来越弱,很是奇怪,反复追问,几小时后她妈才说出实情:她妈骑电动车带她在街上买东西,把孩子放在电动车上,钥匙没拔自己走开了,孩子自己启动了电动车,撞炸油条的油锅里,从车上摔了下来,入院时怕家人责怪,隐瞒了她失职的那段。赶紧查CT—脾破裂,送手术室急诊切脾。所以从根本上来说,问这些病史,是为了病人好,每一项,都是前人血淋淋经验的总结,都有失败病例的教训。


这,很简单嘛,有什么不理解的?

问你受伤过程,是因为上班闲得无聊,嘴巴空虚,所以有人来了就先抓住,没话找话的,多聊几句

至于打病历,那当然还是因为上班闲得无聊,手上也闲得慌,所以写写病历,敲敲键盘,练练打字速度,顺便提升提升手速

看,就是这么简单

(手动狗头)


病程需要,好分析


问病史,要写入病历,作为诊断治疗的第一手资料


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