我說的受傷過程他都打在電腦上


問受傷的過程可以幫助醫生做出更準確的診斷和預後。

假設一名交通事故受害者被帶來到急症室,除非受害者的傷勢很嚴重需要立馬處理,否則我們都會詢問患者或者目擊者來獲得以下問題的答案:

  1. 受害時間、地點、類型(撞擊、輾壓、翻車)?
  2. 受害者受傷時是作為行人、乘客還是駕駛員?
  3. 另外一方的交通工具類型(機動車還是非機動車)?

  4. 受害者受到的撞擊位置在哪裡(正面、側面)?撞擊速度大概是多少?
  5. 受害者是否有用到保護措施(頭盔、安全帶)?

這些問題都能夠幫助醫生判斷受害者的受傷程度。

一般來說,以同樣的撞擊速度,由於行人受到的是直接的撞擊,所以傷害程度也是最高的,需要立馬排除腹腔出血;而坐在車內的駕駛員由於有車身的保護,由於按要求會使用著安全帶,而且在撞擊時通常會「縮頭」,所以傷害會明顯小很多。


應該不止問了這個吧?

還應該問你什麼職業,家庭住址,電話,聯繫人,出生在何處,居住在哪裡,接觸過傳染病、寄生蟲沒有,有沒有過敏的東西,抽煙喝酒嗎,吸毒嗑藥嗎,工作環境有毒物粉塵嗎,有沒有不潔性交,家裡有沒有遺傳病,做過手術受過傷嗎,生過病嗎,哪裡治的,怎麼治的,治了多久治好的,用過麻醉藥嗎,天氣變化咳嗽嗎,上樓喘不過來氣嗎,便祕嗎,尿頻嗎,失眠嗎……要是女的還得問下幾歲來月經,每次來幾天,幾天來一次,多不多,有白帶嗎,有味嗎,最後一次什麼時候來,結束了嗎,生了幾個孩子,怎麼生的,哪裡生的,活了幾個,早產幾個,流產幾個,剖宮產幾個,哺乳嗎,孩子健康怎麼樣……

一個病人的入院病歷基本上1500-2000字之間(病史複雜的可能要達到3000-5000字)手寫熟練的半小時,不熟練的1-3小時,值班24小時,幸運的不收病人,不幸的可能收10-20個病人,光病歷熟手都要不眠不休寫一到兩天。這還沒算詢問病史的時間。你們所熟知的醫生「密碼體」「天書體」書法就是這麼練成的。

所以,近20年醫學界最偉大發明個人認為是電子病歷系統,減少了多少醫生工作量。但同時也很操蛋的發明,內行明白的。

綜上,醫生問你外傷史就是法律和醫療都規定他必須這麼乾的一件事,你怎麼說他怎麼寫,絕對一點多的好奇心都沒有。不過老醫生基本能判斷出你是在說真話還是撒謊,但即使是撒謊一般也不會揭穿,閑的!那是法醫幹得活。

順便說個病例,一2歲女孩熱油燙傷入院,她媽就說不小心被熱油燙傷,其餘沒說。入院後臉色越來越蒼白,氣息也越來越弱,很是奇怪,反覆追問,幾小時後她媽才說出實情:她媽騎電動車帶她在街上買東西,把孩子放在電動車上,鑰匙沒拔自己走開了,孩子自己啟動了電動車,撞炸油條的油鍋裏,從車上摔了下來,入院時怕家人責怪,隱瞞了她失職的那段。趕緊查CT—脾破裂,送手術室急診切脾。所以從根本上來說,問這些病史,是為了病人好,每一項,都是前人血淋淋經驗的總結,都有失敗病例的教訓。


這,很簡單嘛,有什麼不理解的?

問你受傷過程,是因為上班閑得無聊,嘴巴空虛,所以有人來了就先抓住,沒話找話的,多聊幾句

至於打病歷,那當然還是因為上班閑得無聊,手上也閑得慌,所以寫寫病歷,敲敲鍵盤,練練打字速度,順便提升提升手速

看,就是這麼簡單

(手動狗頭)


病程需要,好分析


問病史,要寫入病歷,作為診斷治療的第一手資料


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