经过民团多年呼吁,台湾才终于在2018年正式全面禁用石绵。

对于罹患石绵疾病的患者来说,回顾自己到底是为何及何时罹病,一向是不容易的工作。很少人能一开始就明确想起:自己到底是如何与石绵相遇?

根据2014年公布的「赫尔辛基诊断与归因准则」,石绵引起的疾病包括石绵肺症、胸膜病变、恶性间皮瘤、肺癌。喉癌与女性卵巢癌也被认为与石绵暴露有关,但因为石绵相关疾病的潜伏期至少10至15年,因果关系难以被确认。唯有恶性间皮细胞瘤在流行病学研究上被认为与石绵有98%以上的关联性。然而,病人通常在接触石绵后3、40年后发病,随著岁月流逝,很少人能想起自己的暴露史。

虽然这类癌症十分罕见、患者几乎都是石绵暴露的职灾受害者,且依过去的石绵消耗量与流行病学潜伏期推估,台湾石绵疾病患者将在2020至2030间达到高峰,应渐有不少石绵疾病的案例。但是,检视历年来劳保职业病给付资料却可以发现,石棉肺症及其并发症案例数每年大概都不超过5位,职业性癌症数平均不到10例。

长期协助石绵受害者,台湾职业安全健康连线执行长黄怡翎指出,除了台湾目前职业伤病给付的弊病,导致劳保补偿人数很少外,光是当事人要想起石绵暴露史,就相当困难,「一般来说如果没有人告知他,你发病是跟你过去工作相关,他们可能就不会做连结。他们以为可能是空污才会导致罹病。如果医疗人员有告知他们(身体里有石绵),他们才会思考说他们有没有石绵的接触史⋯⋯不过有很多工人工作时,其实他们也不知道自己接触的东西叫石绵,那些粉尘是什么?所以你问他有没有石绵接触史,他也不见得知道。」

台湾职业安全健康连线执行长黄怡翎长期协助石绵疾病患者,石绵职业病认定和补偿之路都相当艰困。

他们往往得从医学研究和往例中按图索骥。「像我们过去也有几个个案来自于造船业,或者海军,当然也有一些像冷气空调,非常多管线要包覆的工作,甚至有一些制造业,因为厂内有一些加温锅炉,这些人其实也还满普遍的。」黄怡翎说,「我们要一直去问说,你从事过什么样的工作?有接触哪些可能的石绵暴露?我们才能去帮他拼凑出这个历程,但如果没有这样的医师和团体,他们不见得会找到这个答案。」

台大医院个案管理师江宛霖有8年负责石绵相关疾病经验,她常常在医院里寻找石绵疾病患者,希望能为他们厘清罹病的因果关系,并为其争取劳保补偿,「我上次的病人还是因为他刚好心脏也要开刀,我看到诊断马上照会职业医学科,(遇到这些病人)就很想知道他们做过哪些工作,即便周六日也马上去病房看病人,我还曾经为了一个病人,因为问不到暴露,特地帮他们去读过的学校实地查一次,看有没有石绵⋯⋯」江宛霖说。

恶性间皮瘤患者罹病后,存活时间往往只有8到14个月,对于医师和协助团体来说,他们必须与时间竞赛,才能在患者有限的生命中,为其找到罹病原因,江宛霖无奈说,「他们很多很快就过世了,有些不想认定职业病,(争取补偿)因为觉得没有甚么诱因,因为疾病造成的痛苦也让他们难受。」

在台湾职业安全健康连线前几年出版的《致命粉尘:石绵疾病,工业发展史中的职业病风暴》一书中,包含黄怡翎在内的作者就曾访问了16名罹患石绵疾病的个案,指出除了海军锅炉兵及军方造船厂是潜在的石绵受害者外,石绵建材制造业、汽车维修业、煞车来令片制造业、营造业、造船业、拆船解体业、保温隔热工程等作业的工作者,都是石绵疾病的高风险职业族群。


相关文章