▲张浩铭医师说，引起肩关节的不适有不同病因，患者应接受医师专业评断，不要错失治疗黄金时机。

（记者蔡清钦摄）

50多岁的家庭主妇林女士已被左肩疼痛困扰六个月，自己上网搜寻资料，觉得症状很像俗称的「五十肩」，于是尝试吃了消炎药、做物理治疗、针灸及各种民俗疗法，效果都不彰。随著肩膀疼痛加剧影响到日常生活及睡眠品质，林女士决定到骨科就诊。经台南市立医院骨科张浩铭医师安排高阶软组织超音波与核磁共振，发现林女士肩膀的旋转肌腱已经破裂，考量她已尝试过各类保守治疗却成效不佳，建议接受微创肩关节镜肌腱修补手术，术后隔天出院，并配合三个月的复健，疼痛大幅改善，肩关节的活动也逐渐恢复中。

肩膀疼痛是十分常见的问题，大多是因退化、缺乏运动或过度劳动而导致，造成中老年患者肩关节疼痛的原因，除了常见的关节沾黏导致的「五十肩」，另外就是肩旋转肌腱断裂。张浩铭医师表示，造成肌腱断裂的因素包括退化、创伤、发炎、肩夹击症候群，都会造成旋转肌腱磨损、受伤、甚至断裂。常见的症状包括肩膀疼痛、无法抬手、握力减弱，然而，旋转肌腱断裂与五十肩的症状非常类似，最简单的区分方法为，旋转肌腱断裂的患者在旁人协助之下，仍然可以把手臂抬高；但五十肩的患者则无法做到。由于两者症状十分相像，有必要仍建议做进一步超音波或核磁共振以区分。

张浩铭医师表示，症状较轻微或肌腱仅部分断裂者，可以先尝试消炎药物、强化肌力的物理治疗或关节内注射。若仍未改善，则建议接受肌腱修补手术。传统的肌腱修补手术会切开肩三角肌去修补肌腱，但伤口大、恢复时间慢，且无法处理较深的病灶，肌肉受伤后的纤维化亦有可能影响术后复健的效果。

微创肩关节镜手术则是利用数个0.5-0.8公分的小洞，将关节镜直接深入病灶，透过高阶影像系统与特殊的关节镜器械，可以精准修补肌腱，并一并检查关节内是否有其他问题。关节深处的视野更清晰、伤口小、恢复快、对软组织的伤害降到最低。大部分接受肩关节镜手术的病人隔日就可出院，出院后配合阶段式复健，便能让肩关节疼痛与功能逐渐改善。

张浩铭医师提醒，引起肩关节的不适有不同病因，建议患者需要接受医师专业评断，不要错失治疗黄金时机。肩关节旋转肌腱破裂，随著疾病的严重程度有不同的治疗方式。