睡不著吃安眠药就好？专家提醒：仍得寻求这科医师才有效
作者/台北医学大学附设医院精神科主任 钟国轩 整辑/黄慧玫 图片设计/Kato
「内科医师开安眠药给我，我还是睡不著。」胡太太满脸苦恼。
失眠是很常见的主诉，但藏在失眠背后的东西可多了，有的是单纯的缺乏健康的睡眠习惯，有的是生活的压力所诱发，有的是情绪或思考障碍导致，有的是因为身体病症的影响，有的则是与服用会影响中枢神经的药物、饮品或毒物有关。
「失眠就是要吃安眠药」，是很不正确也很不健康的观念，通常只要多了解一下失眠的样貌，就能找出些端倪。「最近是怎么样的睡不著呢？」我问。
「最近就是睡觉时会不舒服。」
「怎么样的不舒服？」
「有时，一躺下来，就心跳加速，我好害怕会不会是心脏的问题。记得还有一回也喘起来，我吓得去挂急诊…」
看起来，入睡前极度的焦虑反应，有接近恐慌发作的程度。而焦虑还只是她症状的一部份，她还有胃口差、体重下降、负面的思考与闷闷不乐的心情，这两个月几乎是变了一个人的样子，严重到老公都看不下去了，叫她一定要接受治疗。经过仔细的评估，胡太太有焦虑与忧郁的病症，只吃安眠药，其实是无法改善这些症状的。
「内科医师给我做了很多检查，都查不出毛病，说我心、肺、肝、肾都没问题，可是明明就喘到不行啊？还叫我来看精神科…」胡太太抱怨著。
「嗯，内科医师其实说的没错，您的心、肺、肝、肾应该是没问题，」我边看病历的报告，边跟她解释，「可是，调控心、肺、肝、肾的神经系统可能有些毛病，您的自律神经过度敏感了，所以才会有焦虑的身体症状。」
我边说边画图跟胡太太说明，「自律神经系统的异常是精神科医师关注的部份，而且除了药物以外，有一些更需要注意的，像是…」我再花一些时间评估睡眠型态，并进一步解释身心之间的互动，以及脑功能与情绪间的关连。
胡太太很有心的执行我替她规划的治疗计划，经过几周的治疗，她频尿、喘、心悸的问题都没了，胃口也好很多，营养状况也愈来愈好。「果然，自律神经的问题还是要看这科！」她那天和先生一起来的时候，对先生这么说。
精神科的治疗，会运用各种方式促进神经系统的稳定，降低大脑以及周边神经的兴奋性，并进而协助病人建立健康的生活习惯，找回对生活的信心。精神科，可能对许多人而言带有某种「贴标签」的感觉，但如果能对神经系统与身心之间的互动有更多的认识，应该就能够捐弃成见、适时就诊，然后逐渐通往痊愈之路。
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