2020美国总统大选》面对疫情两手一摊！川普摆烂的健保，拜登能救？
撰文者：张庭玮
「眼看美国染疫和死亡（数）节节高升，川普只会说『事情就是这样啊！』。」在第一场总统辩论会上，拜登砲火猛烈。抗疫不力，会是让川普败选的关键吗？以美国疫情的严重性，不少专家已束手无策，若换拜登执政，又能怎么挽救？
美国是全球新冠疫情最严峻的国家，确诊数超过800万，死亡病例高达22万人，双双高居世界第一。疫情甚至延烧入白宫，10月初川普夫妇确诊，十几名幕僚也确诊，《CNN》形容白宫是「疫情热区」，《华盛顿邮报》甚至嘲讽白宫染疫「比整个台湾确诊人数还多」。10月中，连拜登阵营也有幕僚确诊。
《BBC》报导指出，美国民众一直都对川普应对疫情的处理能力给予负评，他们认为总统藐视科学，导致部分民众不愿戴口罩或维持社交距离，防疫失控。根据《ABC News》的民调数字，只有35％的美国人认同川普处理这场危机。
10月13日英国《卫报》发布与市场研究公司Opinium Research共同进行的最新美国大选民调结果显示，拜登与川普的支持度差距已经扩大为17%，拜登获得57%、川普获得40%受访者支持。该研究指出，疫情控制不力，甚至在白宫失控，都让川普失去不少支持度。
美国疫情失控原因：穷人没健保、没钱筛检治疗
美国是世界强权，为什么会让疫情如此失控？没有完善的健保体系，难逃其咎。
一名护理麻醉师史密斯（Derrick Smith）就向媒体透露，有垂死病患在插管接呼吸器前的最后遗言竟是：「帐单谁付？」他表示，疫情揭露美国医疗照护体系持续辜负它的人民。
《CNN》指出，美国是所有已开发国家里，唯一没有全民健保的国家。美国人口普查局最新数据显示，2018年时，非老年族群的美国人，有近2800万人没有医疗保险。未投保的民众，面对高额的医疗费用，除非他们病情严重，否则不会轻易就医。
这当然也会影响民众的筛检意愿，万一筛检出来确诊，治疗费可能会让人倾家荡产，因此许多人就算有症状，也不愿筛检。加上这群没有健保的人，很多都是靠每天工作领日薪、周薪的蓝领阶级，所以即便有疑似症状，这群人还是要维持生计出外工作，助长传染病的传播。
「这是美国面对疫情独有的挑战：数千万人没有保险，患者付不出治疗费。」美国非营利组织凯泽家庭基金会 （Kaiser Family Foundation）健康政策副总经理莱维特（Larry Levitt）写在他的推特上。
川普、拜登健保政策：一个发钱、一个推公共保险
健保一直都是美国总统大选的热门议题，如今因为疫情更备受关注。
川普在2016年上任时就喊出，他要废除欧巴马时代的健保方案，但是四年来都没有提出具体改革、替代方案，直到大选前夕，他终于端出名为「美国第一医疗护计划」（America First Healthcare Plan）。
「我的计划是放大可负担的保险选项，将处方药物价格降低，能结束医疗帐单恶梦，价格透明达到公平化。」川普在公开谈话中表示。
然而，其政策方向让外界充满问号。价格透明化是川普上任以来，奉行的健保政策方针，但《纽约时报》分析，药品价格透明化反而会让药物价格上涨，因为药厂竞争者不多，一旦知道彼此的定价，很容易一起提高价格，民众反而吃亏。
川普还提出要压低处方药物价格，将经费发给老年人、每位200美元现金卡的计划，也被质疑有画大饼，甚至变相买票的疑虑。
另一方面，拜登则打算延续欧巴马路线，强调上任后，会回复被川普破坏的欧巴马健保，拓展公共健康保险，确保97%美国人都有健保可用。
秋冬疫情，川普或拜登上台后如何因应
美国疫情严峻，民众忧虑入冬后可能再卷土重来，下一任总统如何因应疫情，成为竞选的核心话题。
《纽约时报》报导，川普的健康顾问认为，当局应该把资源集中在保护老人和弱势族群，允许病毒在健康的年轻人中传播，以达到「群体免疫」。
至于拜登则宣称，他的措施将与川普的「各州各自为政」完全相反，他会任命一名「指挥官」，协调全国筛检、防护装配和后期疫苗的生产和分发，让联邦政府是一个发号施令的强大角色。
拜登还希望动员10万美国人组成「公共卫生小组」，负责追踪并遏制疫情爆发，他也呼吁成立「检测委员会」，以提高美国的筛检率。
不过，美国民众已对政府机构防疫能力失去信心，拜登要拢聚民心并非易事。他上台后面对政治立场不同的州长，以及极度分裂的民众，能否得到支持、团结共事，将是抗疫可否成功的关键。至于若川普连任，美国的疫情管控恐怕仍会持续松散，一切交给老天了。
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