好医师新闻网记者张本笃／台南报导

图：甲状腺低下对身体代谢的影响

甲状腺是人体的「大内高手」负责调节新陈代谢，过高或太低都会引起病变；临床上有许多是甲亢患者，但是低下的也不少；一旦身体出现连串变化，就可能是内分泌所造成，慎防甲状腺功能低下。

50多岁高先生刚从外地调来台南的分公司接主管职。初次至奇美医学中心内分泌新陈代谢科叶乃诚医师门诊就诊时，手中拿著一叠厚厚的过去抽血的报告。上面用字写了各种笔记，甚至自己整理了过去医师给他的用药纪录。如此谨慎自律且持续用药的状况下，最后一次抽血报告胆固醇控制仍不理想，尤其在低密度胆固醇脂蛋白。

叶乃诚仔细询问高先生症状，发现高先生最近几年便秘频率增加、容易怕冷、易掉发，甚至记忆力变差、注意力下降影响到工作表现，腿部肌肉也变得易酸痛、无力。而家族史方面，并无早发性心脏病，也没有其他家人有难控制的高血脂病史，反而有很多家人有甲状腺病史。

除了一般的抽血以外，也额外帮高先生检查出甲状腺功能低下，也合并桥本氏甲状腺炎。经由治疗甲状腺问题后，用的血脂药物不若以往使用的剂量高，目前也能把血脂控制得很好。

叶乃诚指出，甲状腺位于颈部甲状软骨下方，横跨至气管的两旁，形似蝴蝶，又像是盾甲。甲状腺为一内分泌腺体，其分泌的贺尔蒙会影响全身的新陈代谢，「甲状腺功能低下」即指甲状腺无法制造足量的甲状腺素供给身体所需，造成全身性的代谢下降。

叶乃诚说，甲状腺功能低下的状态，就像是一个电力低下的机器人，全身没电、没有活力、注意力不集中、耗能下降、体重继而容易增加等。体重增加为大众熟知的甲状腺功能低下的表现，但其实甲状腺功能低下的表现不只是外在的，全身代谢速率下降，在体内的表现也是明显的。

叶乃诚强调，像高先生这样的高血脂情况，很可能就是甲状腺功能低下造成的血脂异常，根据过去的医学资料统计，新诊断高血脂的病人约有1.4%至13%的机率找到合并甲状腺功能低下。除了高血脂以外，甲状腺功能低下的内在表现还能造成心跳过缓，心包膜积水、高血压不易控制、容易脂肪肝、高尿酸、泌乳激素浓度增高等。

叶乃诚再次提醒，甲状腺功能低下，影响全身代谢，水肿、体重增加只是表象，某些身体内的代谢影响更为深远，若慢性疾病状况不易控制，有时转诊到内分泌科门诊后会有意想不到的结果。