最近天气变冷，不少人都感冒了，感冒到底需不需要看医生呢？台北医学大学医学院院长、胸腔内科教授郭汉彬指出，鼻涕变浓稠、鼻塞严重，或合并有头痛、耳痛、耳鸣，有了这些症状，要尽快就医治疗。

感冒后出现这些症状，代表鼻子的感染变得较严重，通常是原来鼻子就有结构性问题，如鼻中膈弯曲、慢性鼻炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎，这时的咳嗽会变成有痰，躺下时特别会咳，嘴干、喉咙干痒加剧，或出现呼吸不顺、喘的症状。

出现头痛或发烧：应注意是否并发鼻窦炎

出现耳鸣、耳痛：应注意是否合并中耳或内耳炎，这时掏耳朵，就会引起咳嗽。

胃食道逆流易引起咳嗽

郭汉彬强调，咳嗽变得很激烈、连续性一长串的咳嗽，甚至听到啸鸣声，有这些症状往往是伴随上呼吸道慢性发炎，因此会听到啸鸣声，尤其躺下时听得更清楚，出现这些症状最常见是胃食道逆流引起，有大部分原因是由药物引发，所以要先检视正在服用的药物。

常见的有镇热止痛药物，再来是某些支气管扩张剂（如茶碱类）或化痰、祛痰药物，这些药物会刺激胃酸分泌，引起胃食道逆流，加重咳嗽。如果正在服用，应该先停用或改其他药物治疗。检视一下是否有舌苔，如果有明显的舌苔，就更肯定是胃食道逆流所造成。

对于有些长期鼻塞、鼻炎的人，因为长久用嘴巴呼吸，咽喉黏膜较为不好，这些人在感冒时较容易出现激烈的咳嗽、听到啸鸣声。如果已排除胃食道逆流的可能性，就应好好检视是否有慢性鼻子问题，注意是否有黑眼圈、嘴唇干燥、经常口干舌燥，需要同时针对鼻子问题加以治疗才会改善。不过，鼻子有问题的人也常常伴有胃食道逆流。

是否合并有下呼吸道疾病？

郭汉彬指出，有些气喘或慢性阻塞性肺疾病的病患，平常并没有明显症状，感冒后会以较激烈的咳嗽、并出现啸鸣声，尤其在运动后、睡觉时出现；这时的咳嗽常感到胸闷、有痰不易咳出来，一旦用力咳出后，咳嗽与胸闷就会纾缓许多。

当然，不是出现这些症状，就代表是气喘或慢性阻塞性肺疾病，感冒所引起的小支气管发炎也会有这些症状，但是这些在复原后症状就消失；临床上，要区分是否有潜在的气喘或慢性阻塞性肺疾病，除病史之外，肺功能检查也可以进一步确定诊断。

郭汉彬补充，不论是小支气管发炎、气喘或慢性阻塞性肺疾病，都可能需要吸入式（尤其是长效型）支气管扩张剂治疗，才可能改善激烈的咳嗽，帮忙排出积在小支气管内的痰液。

◎ 本文摘自／《咳不停？循线揪出慢性咳嗽的真相，有效对症治疗》郭汉彬 著

原文请见：感冒到底需不需要看医生？北医大院长曝5大症状快就医

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