69岁的李姓妇人最近一个月出现背痛及上腹痛,合并有体重减轻、食欲不振的症状,在诊所拿胃药治疗,但症状仍持续,并产生茶色尿合并有黄疸发生,转至成大医院求诊,电脑断层检查发现为第3期胰脏头部肿瘤合并阻塞性黄疸及血管侵犯,这让李姓妇人及其家人都难以接受,觉得平日不烟不酒,为何得此恶疾。

成大医院胃肠肝胆科黄千睿医师表示,李姓妇人在接受内视镜金属支架胆管引流及内视镜超音波切片确诊后,做了6次的化学治疗,影像显示肿瘤缩小及血管侵犯改善,并已顺利接受胰十二指肠切除术完整切除肿瘤。

根据105年国健署最新癌症登记报告,共有2,202名胰脏癌新诊断病例,有1,996人死于胰脏癌,死亡率位居男性10大癌症死因第8位、女性第5位。

黄千睿医师表示,胰脏癌的发生率虽相对比其他癌症低,但「发生率几乎等于死亡率」,是被称为「癌王」的胰脏癌让人闻之色变的原因。

胰脏癌并有「名人杀手」之称,如:国内的有体育主播傅达仁、演员李丽凤、资深名嘴刘骏耀等,国外的有男高音之王帕华洛帝,及知名品牌香奈儿创意总监、「时尚老佛爷」卡尔拉格斐等,都因胰脏癌去世。

黄千睿医师强调,过去有血管侵犯的第3期局部侵袭性胰脏癌或远端转移的第4期胰脏癌在传统上认为无法手术,以及临床上不少病患看似早期可以开刀,开刀后却发现有许多肉眼看不到的癌细胞已转移到其他器官;现在成大医院以成大医学院沈延盛院长发展出与国际接轨的术前引导性化学治疗,大幅增加晚期胰脏癌的病人接受手术的机会并有效延长手术病人的术后无复发期。

胰脏癌病人先接受数个月至1年以上的化学治疗后,让肿瘤分期降阶至可接受手术切除肿瘤,得以有效延长病人存活期,其中有病例术后的检体是完全没有癌细胞存在,且透过术前引导性化学治疗,也让原本就有机会切除的病人,能够有更高的边缘无肿瘤细胞比率(R0 resction)及更少的淋巴转移,提升此类较早期病人之整体存活率。

根据107年健保署的资料,成大医院进行胰脏肿瘤切除手术的数量仅次于台大医院,位居全国第2,目前成大医院1年治疗超过200例新诊断的胰脏癌病人,占全国每年新诊断人数的1/10以上。

黄千睿医师指出,以沈延盛院长为首的成大医院胰脏癌多专科团队,针对病人量身打造治疗计划,从一开始的内视镜超音波诊断切片、内视镜胆汁引流解决黄疸问题、肠道支架置放改善肠胃道阻塞症状,到接下来的术前引导性化学治疗,及分期降阶后的胰脏肿瘤切除及血管重建与术后的化学治疗等流程,大幅提升病人的治疗效率及改善病人存活率与生活品质。

胰脏癌的危险因子主要包含酗酒、糖尿病、慢性胰脏炎及肥胖等,目前的研究亦发现可能有家族遗传倾向。而胰脏癌不易被早期发现,主要是胰脏隐身在腹腔深处,被许多脏器包围覆盖,一般常用的腹部超音波检查不易,会受到体型及附近器官的影响而无法精准判读;且其早期也几乎无明显症状,即使出现症状,很容易被误认为是肠胃道不适而忽略。因此,多数病人都与李姓妇人一样,在发生黄疸及无法控制的疼痛或体重减轻时就诊求医,才发现原来是胰脏癌。

尽管「癌王」胰脏癌不易早期察觉,也不易发现,黄千睿医师提醒指出,民众若不幸被诊断罹患胰脏癌,应尽快寻求有完整多专科团队,针对不同期别肿瘤及病人因素拟定完整的治疗计划,即使是晚期胰脏癌,也有机会在化学治疗后降阶分期,成功接受手术切除肿瘤,5年存活不再是遥不可及的梦想。

 

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