上腹痛非胃炎 竟急性胆囊炎作怪
（优活健康网新闻部／综合报导）80岁的黄伯伯因中风长期卧床，近日因上腹痛及发烧被送急诊，经超音波及抽血检查，诊断为胆结石合并急性胆囊炎。由于医师评估其身体状况不适合手术，因此为他进行「经皮穿肝胆囊引流术」，引流出许多化脓的胆汁。术后经由抗生素及静脉输液治疗，黄伯伯腹痛改善且恢复至能够顺利进食。
伴随发烧黄疸及呕吐症状 尽速就医
卫福部乐生医院肝胆肠胃内科医师赵珂汉表示，上腹痛除了最常见的胃炎及消化性溃疡所引起外，少数情形也需考虑胆囊炎、胆结石引起的胆绞痛甚至胰脏炎，若无法自行缓解，尤其合并发烧、黄疸及恶心呕吐等症状，建议要尽快就医。
「急性胆囊炎」约九成是因为胆结石或胆沙塞住胆囊出口所引起，常合并有右上腹痛、发烧，白血球上升状况，除了问诊、理学检查外，通常会安排腹部超音波或是电脑断层等影像检查确认。
急性胆囊炎的治疗可分成保守治疗及手术治疗。如果患者的感染症状较轻微或不适合手术，可以考虑采取保守的治疗方式。保守治疗包含患者需禁食，且搭配抗生素、点滴输液及止痛药。若发烧或腹痛等症状无法完全改善且患者不适合手术，则可使用「经皮穿肝胆囊引流术」将化脓的胆汁引流出来，控制感染。
医：胆囊炎复发率高 建议切除胆囊
赵珂汉医师指出，「经皮穿肝胆囊引流术」是以电脑断层透视下或超音波引导下，以穿刺针穿刺胆囊，进而达到引流目的，检查前必须禁食至少4小时。整个检查约需时 30至60 分钟，但困难的个案可能花费更久时间，术后会将引流管固定在皮肤表面。若置后引流功能不佳或是有出血情况，须随时告知医护人员，可能须调整位置或做其他处理。
赵珂汉医师表示，急性胆囊炎即使经由保守治疗成功控制感染，由于复发率高，仍会建议患者安排胆囊切除术，避免再次复发。现今手术大多采取微创腹腔镜手术，只需要3至4个小伤口就能切除胆囊。优点是伤口小、术后恢复快。但是若胆囊发炎较严重、合并腹腔沾黏或解剖构造异常，则可能更改为传统的胆囊切除术，建议术前应与医师详细沟通。
