血管阻塞并严重钙化 旋磨术助放支架
（优活健康网记者黄苡安／采访报导）心血管疾病是无声杀手，早期没有征兆，直到血管狭窄严重、血流量减低时，患者才会因缺氧胸闷、喘不过气，甚至心肌梗塞等问题就医，此时血管狭窄已非常严重，而血管钙化则是会让手术变得更复杂。
FFR判断是否施行气球扩张术或装支架
彰化基督教医院心脏内科主任陈清埤表示，治疗心血管疾病时，会透过血管摄影评估血管狭窄程度，直径狭窄程度达50％即为狭心症，70%以上需以气球扩张术或置放支架，将狭窄的血管壁撑大，重建血流。若血管整圈钙化、阻塞严重时，高压气球难以撑开血管，则需先使用冠状动脉旋磨术或带刀片球囊，先将钙化进行旋磨或切割再放支架。
狭窄程度50~70％处于药物治疗、介入治疗的模糊地带，传统的血管摄影只能估计血管病变的狭窄程度，无法判断是否产生心肌缺血性变化。陈清埤主任指出，较新的诊断方式，是透过血流储备分数（FFR）测试算出血管近端和远端的压力比，当血管狭窄，远端血管压力会下降，如果下降20％以上，即使狭窄程度只有50％，也需施行气球扩张术或装支架。
动脉硬化组织磨碎 经由代谢排出体外
陈清埤主任表示，单纯使用高压气球扩张术，日后再狭窄机率约25％。心血管疾病可变异的危险因子包括抽烟、三高、压力、肥胖等，患者术后有没有戒烟、控制体重，改变生活习惯都会影响日后再狭窄率。此外，手术也是一项重要因素，前一次用的气球如果太小，气球拿掉后血管就打回原形，或发生血管剥离没看出来，也会造成日后再狭窄。标准治疗方式为气球扩张术或装置支架，也有人采用切割球囊的非主流方式，若支架内再挟窄可考虑使用涂药气球。
切割气球可去除小面积的钙化，大而厚的钙化硬块则需运用冠状动脉旋磨术清除，旋磨术是用机械式方法将严重钙化的动脉硬化处磨碎，以便置放支架能完整贴壁，降低长期再狭窄率，是临床上相当有用的介入治疗。冠状动脉旋磨术用直径1.25mm-2.25mm、前端嵌有钻石颗粒的橄榄形磨头，以每分钟15~20万转的速度，磨掉血管壁最硬的部分，形成一个光滑的血管壁通道，再用气球撑开血管放置支架，使血管恢复畅通。被磨成细小碎片的动脉硬化组织，大小比红血球小，不会塞住微小血管，并能经由代谢排出体外。
女性乳房血管钙化 罹心脏病风险提高
陈清埤主任指出，有研究显示，女性在乳房摄影检查时，如果发现乳房血管有钙化现象，日后罹患心脏病的机率为未钙化者的1.5倍；糖尿病、肾脏病、洗肾及心脏病患者，也是血管钙化的高风险族群。另外，有家族史，父亲45岁前、母亲55岁前罹患心脏病者，血管也比较容易钙化，这些高危险群或有症状的患者，应尽早至心脏科检查和治疗。
