1岁半的睿睿，自从1岁开始上托管中心，就经常生病，几乎每个月生病一次，从1岁到1岁半已经得了4次支气管炎，他的妈妈问我：“梁医生，这是正常的吗？”

5岁的文文，从上幼儿园开始这2年就几乎没有消停过，每个月都会“感冒”1次甚至2次，妈妈说：“几乎每个月都生病，别人孩子就是上学第一年生病多，可文文怎么2年都反反复复的？”

作为儿科医生，我经常会接诊这样的孩子，我是如何考虑的呢？

我按照以下思路进行了分析：

儿童免疫系统不完善

是导致经常生病的原因之一

儿童免疫功能还不完善，要到6岁以后特异性免疫功能才逐渐接近成人，不完善的免疫系统是导致儿童早期感染的原因之一。1岁的睿睿和5岁的文文是这个年龄阶段的孩子。

一些特殊情况会增加生病的机率

入托幼机构刚开始的阶段、被动吸烟等等因素会增加孩子的得病机率。

睿睿是1岁开始上托管中心，而文文的爸爸和爷爷都会在家中吸烟，我考虑这些因素是睿睿和文文经常反复生病的诱因。

从环境来看，现在诸如儿童游乐场、挖沙池、波波球池、游泳馆这些孩子容易聚集的地方，消毒隔离设施没有统一标准，这些都增加了孩子接触外界病毒细菌的机会，导致孩子生病不断。

生病次数多了

我们需要提高警惕

虽然正常的孩子由于免疫系统还不完善，一年当中难免生病，但是生病次数多了，我们也需要引起重视。那么到底多少次算正常呢？多少次不正常呢？

我们来看看国内外的学者对于反复呼吸道感染的定义：

从图中的标准我们可以看到，睿睿符合反复下呼吸道感染的诊断标准，而文文符合反复上呼吸感染的诊断标准。

反复呼吸道感染

可能提示潜在的疾病

反复下呼吸道感染需要警惕支气管哮喘、肺部发育畸形以及免疫缺陷等情况。

以睿睿为例：睿睿出生后有牛奶蛋白过敏的情况，爸爸小时候有喘息的病史，再加上他每一次咳嗽都伴有喘息，因此，我整理了睿睿的病史后将他转诊给了儿童呼吸专科的医生，经过进一步的检查，判断孩子是支气管哮喘，为孩子制定了专门针对哮喘的治疗方案，经过治疗后，孩子近半年都未再喘息，

反复上呼吸道感染需要与变应性鼻炎、鼻咽部发育畸形等情况鉴别。

综合分析了文文的情况，文文有鼻子痒、鼻塞、流鼻涕，再经过吸入过敏源检查发现孩子对粉尘螨和屋尘螨都是高度过敏，我们考虑他是变应性鼻炎。

整理资料后转诊到了耳鼻喉科和免疫科进行了规范治疗，经过一年的鼻炎治疗及脱敏治疗，文文的情况也得到了良好的控制。

如何提高孩子的免疫力

1.养成良好的健康习惯：作息规律、坚持适当运动。

2.当流行性流行季节，避免到人群聚集的场所活动，增加户外活动的比例。

3.合理营养，定期监测生长情况;全家人学习呼吸道礼仪。

4.按时接种疫苗：可以预防常见的传染性疾病，例如季节性流行性感冒病毒。

如果孩子的呼吸道感染次数符合反复呼吸道感染的标准，就需要让医生再评估寻找反复感染的原因。