中国假疫苗事件与恐怖疾病
假疫苗事件
从2016年开始在中国就发生了一连串重要且令人沉重的疫苗医药事件，而近期又报导出在疫苗制程上面出现了造假问题，疫苗被检测为效价不够即是不合格，可能会导致接种疫苗后保护力不足，或者根本完全无法得到应有的免疫保护。这事件的问题出现源头来自于中国一家名为长春长生生物科技制药公司，其被揭露生产过程中竟然存在纪录造假，疫苗合格纪录被擅自窜改等等夸张行径，然而中国政府却迟迟没有向大众公布消息直到近日才披露不过消息面一直受到严密的”被监控”，这人命关天之事竟然受到如此处置难怪会受到国际重视，中国有关媒体则报导出在这背后可能一些涉及到经济犯罪、股权金融结构甚至政治官商勾结等复杂问题，使为整起事件的粗略概述。但我们不在此探讨整起犯罪事件的原因，而是想跟大家讨论事件背后这人人都有施打的疫苗其相关之健康议题。
“疫苗”保护的不只是健康，也可能是人类的历史
我们都知道预防胜于治疗，对于疾病最好的治疗方式就是去预防它，而疫苗的对于人类疾病的作用简单来说，就是先让身体免疫系统认识所施打该疾病之疫苗并提早活化自身免疫能力而达到对于疾病预防之效用。在不久前或历史上其实常常上演著许多无法进行预防的疾病出现，且其往往不只造成社会恐慌甚至可能会导致大规模的疾病感染且无法有效控制，如历历在目的伊波拉病毒、SARS、禽流感还有现今依然无药可医的爱滋病等；在历史事件上如上世纪初发生的西班牙H1N1甲型流感、欧洲中世纪的黑死病、大瘟疫等等皆导致数以千计甚至以亿计算的人口死亡，此影响是关乎整体人类的存亡之秋，竟都是由这小小的疾病病源所造成的，好在医疗的进展发展出以疫苗做为许多疾病的防治方式保住了许多人的健康及性命，这小小的一针确实改变并有能力保护我们这脆弱的人类在这个世界上得以较安然的生存。而以下我们就以这此疫苗事件的两位事发主角-所谓的三合一疫苗；另外一个是狂犬病的疫苗来进行较深入的探讨。
疫苗百百种，认识三合一疫苗
各位读者知道所谓的三合一疫苗是哪三合一呢? 答案揭晓，三合一疫苗即是包含有破伤风、白喉、百日咳三合一的疫苗，这些疾病名称给人似乎感觉很熟悉却又不太认识它，可能是因为现今我们国人约两个月大时皆有施打这三合一疫苗，所以也难怪免于知道这些疾病带来的恐怖伤害，依据疾管属统计从预防接种疫苗的落实，于民国70年以后皆无白喉确定病例发生了。以下就简单介绍这三合一疫苗所对抗的疾病:
百日咳（Pertussis）
百日咳是一种急性呼吸道细菌传染疾病，容易侵犯五岁以下的孩童，约有10%的死亡率，几乎与SARS的死亡率差不多了，其会引起严重的阵发性咳嗽，而影响病人的呼吸与进食。罹患百日咳的儿童易并发肺炎、痉挛或较严重的脑部问题，百分之七十五的死亡病例是一岁以下的小孩，尤其是六个月以下的婴儿，对于宝宝健康而言是一大威胁，且这种病菌经常由兄弟姊妹或由父母带回家散播给年龄较小的小孩，由于有极高的传染力可能有社区群聚感染出现的可能性。
百日咳
白喉（Diphtheria）
白喉通常发生在十五岁以下没有接种白喉疫苗的小孩，主要侵犯我们人体的咽喉部位，病童因白喉杆菌在鼻子、扁桃腺、咽或喉部产生伪膜而引起呼吸道的阻塞，而且白喉杆菌分泌的毒素可以引起心肌炎或神经炎等严重的合并症，死亡率也将近10％。但是疾病真正最后造成死亡的原因可能与其所导致的神经炎或心肌炎等病变而造成休克相关，也是一种非常危险的疾病，而且感染对象不只是小朋友，如免疫力不好的老人家都有可能存在被白喉感染的风险存在。
白喉
破伤风（Tetanus）
相信或多或少我们都有不小心被生锈的刀片、螺丝等割伤到或是不小心在劳动被土石碰伤的经验等，医生可能会建议去施打破伤风疫苗，因为破伤风杆菌很可能有机会并快速地侵入到我们身体的组织内造成严重的神经型的病变，破伤风杆菌是广泛地存在土壤缺氧的地方，能够于厌氧环境下生长的细菌，而往往能因外伤等方式深入伤口中，并在缺氧的情况下会大量繁殖并释放出破伤风毒素，造成严重的神经肌肉症状。常见会出现牙关紧闭、肌肉收缩、四肢痉挛等症状，严重将出现「角弓反张」之全身性痉挛症状，腹部会因此拱起且脊椎会由内侧往外侧抬起，出现整个人就像是拉弓一样的严重神经型痉挛，而脸部表情则会出现「痉笑」的特征，伴随强烈的肌肉收缩与疼痛，对人体危害十分之大。如因意外的伤口感染破伤风，死亡率高达了50%以上，尤其是新生儿及五十岁以上的老年人死亡率最高，所以如有意外之割伤不可不慎，应保持警觉尽速寻求专业医疗。
破伤风所造成之”角弓反张”症状
狂犬病 (Rabies)
对于狂犬病这种疾病而言相信大家反而比较没那么陌生，虽然台湾自1959年起不再有人得到狂犬病的病例，不过台湾2013年又再次出现动物得到狂犬病的疫情又从世界卫生组织中的狂犬病疫区除名。狂犬病是属于感染哺乳类动物的疾病，传染途径是由遭带有狂犬病毒的哺乳类动物，例如狗、猫、鼬獾等咬伤、抓伤，也可能由狗传鼬獾、鼬獾再传染给人等方式进行传染，是一种由狂犬病病毒引起的一种急性病毒性脑脊髓炎，它与前面所提到的破伤风阿白喉百日咳致死率是不一样的，狂犬病一旦发病它的致死率是100%，一但得到了狂犬病将无药可医百分百会死亡，所以被动物咬伤时务必提高警觉不可不慎，而狂犬病的发病症状则是患者会出现兴奋及恐惧的现象，然后发展到不正常的抽蓄、吞咽困难、精神错乱或发狂等情形最终痛苦而死，尤其是在喝水时会出现一种不自主性的反呕情形称做为”恐水症”，患者虽然会非常想喝水，但是一旦水经过咽喉部反而会造成患者恶心呕吐无法吞咽。
狂犬病患者
卫生福利部疾病管制署预防接种时程：
除三合一疫苗外，我国现行的接种时程系针对幼儿于出生满2个月、4个月、6个月及18个月各接种1剂白喉、破伤风、非细胞性百日咳及多了B型嗜血杆菌及不活化小儿麻痺之五合一混合疫苗(DTaP-Hib-IPV)，而另外疾病管制署亦提供 DTaP-IPV/Tdap-IPV 疫苗 (品名：Tetraxim) 给5岁至未满 13 岁入国小前儿童追加1剂白喉破伤风非细胞性百日咳及不活化小儿麻痺混合疫苗进行施打。
施打疫苗注意事项
疫苗施打是否会发生甚么副作用或是那些人不和是施打疫苗呢?一般人接受疫苗接种后较为常见的轻微副作用为可能会在注射部位会出现疼痛、红肿，或是少数的人会有发烧、头痛、肌肉酸痛、恶心、倦怠或红疹等全身性的轻微反应，不过ㄧ般会在发生后几天内就恢复。只有极少数人可能会因体质出现立即性过敏反应或过敏性休克等情况，不过这种极少数情形通常是会于接种疫苗后几分钟至几小时内即出现症状，接踵疫苗对疾病防治而言还是利大于弊。而另外需要特别注意的是虽然接踵疫苗可以对绝大部分的人提供对疾病相当的保护力，但是对鸡蛋过敏者可能也会发生对疫苗过敏，并不适合接种疫苗(因为目前的疫苗是用鸡蛋产制而成的)。
三明治学堂小叮咛－出国疫苗施打保护自己与他人
疫苗的施打就是对于疾病的事先防范，撇除假疫苗事件及偶发性的副作用产生，如果说你有需要出国可依疾管属的疾病疫区查询来针对可能高风险之疾病、流行病进行疫苗施打，对于自己健康及整体国人而言，对于要出入境国家都能起到基本应有的一个保护，记得!预防永远胜于治疗。
Reference:
卫生福利部疾病管制署
[2] https://goo.gl/siypC3
[3] https://goo.gl/ESAqdC
图源:
[1] https://goo.gl/Rk4XPn
[2] https://goo.gl/SFdeiP
[4]https://goo.gl/FcJBrz
