#清风计划#典藏版疫苗基础知识，文末附目前可行性最佳，保护范围最大的接种方案，懒人收藏版！

疫苗接种中，哪些疫苗要打，第二类疫苗打不打，接种延迟会对身体造成什么影响，这都是困扰家长的问题，甚至很多家长都希望能有一个万能的接种程序表进行参考。

那么先给大家解决以上三个问题，最后说一下接种程序，考虑到实际情况，简单列一个符合大陆所有规范要求（甚至不成文的要求）的最佳程序的表格，可以供家长参考。

疫苗种类很多，哪个要打？

哪些疫苗需要接种？

答：几乎所有疫苗都需要接种。

具体来说，我们应该根据接种疫苗的用途进行以下分组，从而更好的了解我们为什么需要接种这些疫苗。

a.暴露前预防疾病（常规接种）

b.暴露后预防疾病（暴露后接种）

c.特殊情况

a.常规接种，就是生长发育中应当按时尽早接种的疫苗，包括卡介苗、乙肝、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、肠道病毒71型（EV71）、b行流感嗜血杆菌（Hib）、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、乙脑、甲肝等，这些疫苗是需要孩子在到达可以接种的年龄时应当尽快以完整程序接种的疫苗，并没有“要不要打”的问题，都要打。

b.暴露后需要接种的疫苗：最典型的就是狂犬病疫苗，因为我们知道狂犬病是一种死亡率近乎100％的疾病，没有任何有效的治疗手段，因此被动物致伤以后应该尽快进行【清创】，然后第一时间去【狂犬病疫苗门诊】进行疫苗的接种，需要时配合免疫球蛋白；另外再说一个就是破伤风，在出现可能导致感染的外伤时，也一定要尽快去接种疫苗，必要的时候使用破伤风抗毒素或者血清；其他的暴露后需要应急接种的如麻疹、水痘等等，自然会有疾控人员去进行安排，不需要恐慌。

c.特殊情况：现在中国已经与世界接轨，出国免不了需要预防一下当地的特色传染病，因此例如黄热疫苗、霍乱疫苗等等，都可能需要进行接种，甚至去一些还有脊灰病毒流行的国家，还要接种灭活脊灰疫苗（IPV），当然这些疫苗都是自费的。

二类疫苗并不是“排名在一类疫苗之后的疫苗”，而是自费的重要疫苗

二类疫苗用不用打？

答：不仅要打，还是应该打。

很多朋友不知道一类疫苗和二类疫苗的区别，我就简单说一下：一类疫苗就是国家财政负担（得起）提供免费接种的疫苗，二类疫苗就是国家财政负担不起需要公民自费接种的疫苗。

无论是一类疫苗还是二类疫苗都非常重要，只不过国家财政并不一定能够全部负担，因此才区分了免费（一类）和自费（二类），与防治疾病的重要性无关，举几个例子：

EV71疫苗：预防EV71感染导致的手足口病（EV71在手足口病中轻症占44％，重症占74％，死亡占93％），每年我国手足口病发病上报（还不包括没有报的）人数都在100万以上，近年来已经突破200万人。

b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗：会厌炎最主要的病原体，也可以引发肺炎、脑膜炎，而急性会厌炎最为凶险，可以在几分钟内让人窒息最后缺氧导致死亡。

肺炎链球菌疫苗：重症肺炎在5岁以下儿童中造成的死亡在呼吸道疾病中排名第一，同时由于我国的抗生素滥用现状，很多肺炎链球菌都已经出现了严重的耐药，甚至对个别抗生素耐药率能达到90％以上！

其他的像是人乳头瘤病毒（HPV）疫苗之类的更不用说了，毕竟预防癌症的疫苗都有了，二类疫苗有没有用也不必再多说了。

当然了，有的二类疫苗也有一定的替代作用，比如像五联、四联等能够减少针次（往返医院次数，接种次数，同样意味着在医院交叉感染风险次数），或者降低风险（脊灰、乙脑、甲肝），二是否选择还是要由自己选择权。

延迟接种不用担心，尽快去打

延迟接种或者没接种完整剂次怎么办？

答：一般来说，如果延迟疫苗接种，常见原因就是宝宝生病。对于一般的疾病，只要治愈后就应该尽快去进行适龄疫苗的接种，延迟接种的最大风险就是没办法及时保护，但是生病时侯接种疫苗并不推荐。

也有一些特殊疾病比如川崎病或者一切其他可能会用到免疫球蛋白的疾病，要注意免疫球蛋白使用后和减毒活疫苗的间隔（可参考我的上一篇文章《临床专家也头疼：使用了免疫球蛋白后疫苗怎么打？如何间隔？》），对于灭活疫苗没有影响，疾病治愈即可。

对于免疫缺陷的孩子，要稍微注意一下避免使用减毒活疫苗，避免疫苗相关风险，而如果有替代的灭活疫苗比如脊灰、乙脑、甲肝则需要用灭活疫苗接种。

对于未接种足够剂次的情况，首先不必担心因为疫苗接种造成的伤害，因此只要尽快去补齐相应针次就可以了，完全不必要有多余的担心。

神马？疫苗还会打多了？

关于疫苗接种过量的问题：

很多家长都担心疫苗打多了剂量，或者多打了一次会怎么样，其实完全不用担心。

人的免疫系统非常强大，仅仅光靠几针疫苗里的那点抗原是不会对身体有影响的，最多就是作为一次加强免疫而已。而可能造成的风险无非就是一次疫苗接种后的一般反应（红肿热痛）罢了。

程序表我给你们都准备好了

关于接种程序的问题：

我们国内各地接种程序都会有一些小小的差异，比如北京水痘第一针在一岁半后接种，安徽流脑AC结合疫苗是免费的，还有很多地区给老人免费接种流感和23价肺炎多糖疫苗，并不是完全统一。

而要知道当地标准的接种程序，最应该咨询的是当地疾控部门与预防接种单位，这才是最佳的选择。同时，鉴于疫苗的知情、自愿（、自费）原则，家长给孩子的选择也不一样，因此还需要家长多费点心，多去学习。

当然，也可以犯懒，看这个表格↓

在同一行的表示可以同时接种

祝所有大小宝宝们在疫苗的保护下健康成长！