我父亲是肺腺癌晚期，骨转、肝转、淋巴结转移，EGFR检测无突变；现在做完了第三个化疗疗程，培美 奈达铂，现在脑部出现了转移，目前正在做全脑放疗，现在医生推荐吃一种叫 依维莫司 的靶向药，请问有人吃过这个药吗，我查了一下这个药主要是针对肾癌的

首先要明确一个问题，依维莫司是一种靶向药，靶向药针对的是有靶点基因突变的肿瘤，除脑膜等极特殊的位置之外，靶向药没有针对肿瘤类型的明确选择性，只有基因选择性，「主要针对肾癌」这个说法也应该变为「肾癌的某一治疗阶段（舒尼替尼或索拉菲尼治疗失败之后）选择依维莫司的临床获益率得到了认可」。

其次我们要明确依维莫司为mTOR靶点的选择性抑制剂，如果在基因检测报告上查到PI3K-AKT-mTOR这个通路上的某个点出现异常，是可以考虑使用依维莫司的，但是有mTOR相关基因突变的肺癌往往并不是这个位点的单一驱动依赖，可能还有别的通路存在，所以依维莫司很少在肺癌中单独使用。

最后要说明一下，依维莫司常见的副作用有口腔炎、皮疹、乏力、腹泻、感染以及代谢异常等，其中口腔炎是发生率最高的不良反应。作为联合治疗的选择之一，需要考虑依维莫司与其他治疗是否有副作用方面的「叠加」效果从而导致生活治疗下降。

依维莫司的确效果显著，也要根据突变而定，

虽然得病是一件不幸的事情，但是还是恭喜你，早期预后非常好的。

来自癌症晚期家属深切的羡慕

飞妥尼依维莫司片针对的靶点为mTOR PIK3CA，适用于舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌。或者需治疗但无法根治性手术切除的伴结节性硬化的室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)等。靶向药选择治疗建议题主结合自己实际情况，根据专业医师的建议选择

EGFR没有突变，那别的呢？Her2，C-met，ALK，Braf，这几个都没有？针对靶点效果会好，如果正在全脑放，要注意脑水肿，及时滴甘露醇和激素， 楼上说的卡博替尼，你如果试用的话，一定要注意出血风险，卡博替尼代号应该是XL184，注意副作用。

依维莫司疗效确实可以的，我们用了5个月左右，效果不错，就是后面出现耐药了，现在盲试阿西了，不知道效果如何。我们用的是朋友人肉带回的印版，不贵，还剩一些没吃完耐药就换了。

先说结论吧：依维莫司联合厄洛替尼治疗 NSCLC 无效

想了解依维莫司建议看看这个【依维莫司】用药前后悔没人告诉我这些！

以下是治疗肺癌无效的正文：

研究要点 临床前研究数据表明，哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂（mTOR）结合厄洛替尼对于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）可产生协同抗肿瘤作用； 本临床研究认为，依维莫司加厄洛替尼联合治疗非小细胞肺癌无充分疗效。基于升高的毒性以及对疾病稳定缺乏实质性改善的结果，不建议对该联合治疗展开进一步研究。

Kaplan–Meier 总生存期曲线

临床前研究数据表明，哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂（mTOR）结合厄洛替尼对于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）可产生协同抗肿瘤作用。据此，来自法国、加拿大和美国三地的临床研究者在晚期非小细胞肺癌复治患者中评价了该治疗方案的疗效，结果显示临床患者未能从中获益。这一研究结果发表于 2013 年 12 月的《肿瘤学年鉴》（Annals of Oncology）杂志中。

该研究为一项国际多中心、开放标签的Ⅱ期临床试验，选择经过 1－2 种化疗方案疾病进展的晚期非小细胞肺癌患者参与，共 133 例患者接受了治疗。根据方案将患者按 1：1 随机分为厄洛替尼 150mg/ 天 + 依维莫司 5mg/ 天联合治疗组和厄洛替尼 150mg/ 天单独治疗组。主要研究终点为 3 个月时的疾病控制率（DCR ），次要终点包括无进展生存期（ PFS）和安全性。

研究结果表明，联合治疗组（ N = 66）和单独治疗组（N = 67）在 3 个月时的 DCR 分别为 39.4 % 和 28.4%。而 3 个月时疾病控制率差异 &>=15% 的概率估计为 29.8 % ，低于预先设定的概率阈值（&>=40 %）。两组的 PFS 中位数分别为 2.9 和 2.0 个月。两组中各有 72.7% 和 32.3% 患者出现 3/ 4 级不良事件。 其中 3/4 级口腔炎在接受联合治疗患者中发生率为 31.8% 。

研究者得出如下结论：根据预先确定的研究标准，依维莫司 5mg/ 天 + 厄洛替尼 150mg/ 天的联合治疗被认为无充分疗效。基于升高的毒性以及对疾病稳定缺乏实质性改善的结果，不建议对该联合治疗进一步研究。

研究背景 通过抑制表皮生长因子受体（EGFR）治疗肿瘤，研究者已进行了大量的临床前研究以及对非小细胞肺癌（ NSCLC）临床研究。并且 EGFR 酪氨酸酶抑制剂（ EGFR- TKIs）－厄洛替尼和吉非替尼在世界各地被批准用于治疗 EGFR 突变阳性的非小细胞肺癌。一项有 731 例受试者的厄洛替尼 III 期临床研究显示，对于一线治疗和二线治疗均失败后疾病进展的 NSCLC 患者，无论其 EGFR 突变状态如何，厄洛替尼治疗显著提高了总生存率（OS）。 受激活的 EGFR 通过磷脂醯肌醇 -3 - 激酶（PI3K）/ Akt / 雷帕霉素的哺乳动物靶位（ mTOR）的途径进行信号传递，这一通路是细胞生长和增殖，细胞代谢及血管生成的中枢调节子。 mTOR 通路与非小细胞肺癌的发展有关联 ， mTOR 通路信号传导的改变似乎影响到非小细胞肺癌对于化疗、放疗和 EGFR 靶向治疗的缓解率。 在一项治疗晚期 NSCLC 的Ⅱ期临床研究中（N＝85），作为单药治疗，口服 mTOR 抑制剂依维莫司在约 5% 的患者中表现出部分缓解，在近 50% 的患者中表现出控制疾病进展的抗肿瘤疗效。已证明依维莫司可恢复非小细胞肺癌耐药细胞株对 EGFR 抑制的敏感性。来自非小细胞肺癌细胞系和小鼠肺癌移植瘤模型的临床前数据表明，mTOR 抑制剂和厄洛替尼可能具有协同抗肿瘤活性。 为了评估 mTOR 和表 EGFR 双重抑制的临床活性，研究者发起了 I / II 期研究，评价依维莫司和厄洛替尼在化疗无效的晚期 NSCLC 患者中的疗效。在剂量探索研究中，未观察到依维莫司和厄洛替尼之间有药代动力学的相互作用，最大耐受剂量为依维莫司 5mg/ 天或 50mg/ 周加厄洛替尼 150mg/ 天，每日治疗提供了更多的抗肿瘤疗效。随即研究者进行了后续的 II 期研究。

作者：sensenmam
链接：http://oncol.dxy.cn/article/67167?trace=related

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依维莫司针对多种肿瘤癌症效果都比较好，多吉美耐药后可以选择依维莫司
依维莫司（飞尼妥）还没到，父亲却被告知已耐药....绝望一直在江苏最好的医院就诊的，18年手术，肾癌晚期，基因检测报告显示飞尼妥有效，于是经主任朋友推荐获得依维莫司购买方式，眼见年底疫情又严重了，怕你年后快递停运就买了三月的量，前几天去查了下发现耐药了，无助。。。。。可是药还在快递的路上.....转…0 赞同 · 3 评论查看完整文章
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