吴金忠说，甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因素包括许多方面，比如癌基因及生长因子，许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关；比如电离辐射，是明确的致病因素；比如遗传因素，东阳市人民医院曾经治疗一家五口全部罹患甲状腺癌家庭。

“甲状腺手术的病人，一大半都是女性患者。”吴金忠说，甲状腺癌女性发病率远远高于男性，高发年龄为20~40岁，确诊为甲状腺癌，病人沮丧，家属亲人着急，“得了这种病，究竟还能活多长时间？”严格来说，存活时间跟病理类型、肿瘤分期、治疗效果以及患者心态等多因素相关。

医生表示，甲状腺癌恶性程度低、病程发展慢，世界卫生组织推荐的早发现、早诊断、早治疗是治疗甲状腺肿瘤的金标准。从总体上来讲，甲状腺癌并不可怕，做到早期发现、正确治疗，45岁之前的甲状腺癌患者大多都能治愈，95%可以长期存活下去。

彩超检查最稳妥

部分手术能“隐形”

“甲状腺肿瘤是可以取得较好治疗效果的肿瘤疾病。”吴金忠说，传统的手术治疗是在脖子下方开一个切口，把甲状腺切除，并做淋巴结清扫术。手术要求把肿瘤所在一侧的甲状腺组织全部切除，这是甲状腺癌切除手术的最低范围。如果对侧甲状腺有结节或恶性肿瘤，就要根据不同情况，做对侧肿物切除、次全切除，甚至对侧甲状腺全切除。甲状腺癌的手术治疗效果非常好，早期甲状腺癌的20年生存率能达到95%以上，术后一般只要按时定量吃药、定期复查，就不需要额外的辅助治疗。

甲状腺手术后，会在颈部留下一道疤痕，尽管不太明显，但仍有很多人出于爱美的角度，不希望在颈部留下疤痕。“如果符合手术指征，甲状腺手术可以在腔镜辅助下进行小切口手术，甚至可以在全腔镜下进行甲状腺肿瘤切除手术。”吴金忠说，腔镜手术适用于良性甲状腺肿瘤及部分甲状腺癌，手术的路径可以选择双侧乳晕及腋窝隐蔽切口，真正意义上做到了颈部“无疤痕”，这一手术方式的运用和推广，可以完成患者“美”的心愿，也能减少住院时间。

甲状腺检查是体检的常规项目，检出的“甲状腺结节”，有癌变的可能。吴金忠说，大部分甲状腺结节是良性，它发生癌变的机率只有3%~5%，所以面对疾病，正确的态度应该是“重视但不恐惧”。其实诊断甲状腺结节很容易，一些比较大的、位置浅的结节，有经验的医生用手一摸就能发现，但最稳妥的办法是做甲状腺彩超。

东阳市人民医院 乳腺甲状腺疾病治疗中心

乳腺甲状腺疾病治疗中心是专门诊治乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病及软组织肿瘤的专业科室，是金华市优先发展学科。现设床位50位张，有主任医师2人，副主任医师3人，主治医师4人，住院医师4人，其中硕士研究生5人。技术力量雄厚，拥有各方面人才。

乳腺疾病方面，科室开展乳腺癌根治性手术，包括乳腺癌改良根治、结合整形修复的保乳手术、保腋窝手术（前哨淋巴结活检术））；乳腺癌一、二期乳房再造手术；乳房肿块的微创旋切活检手术；乳腺癌的内分泌治疗；靶向治疗等综合抗肿瘤治疗及全程随访管理。

甲状腺疾病方面，科室开展甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等各种甲状腺良恶性疾病诊断及规范化手术（包括喉返神经探测、甲状腺旁腺负显影、腔镜辅助下小切口手术）及术后内分泌治疗。

软组织疾病方面，科室开展各种体表肿块切除手术、恶性软组织肿瘤根治性切除手术及医学修复。

来源：金报东阳

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