婴幼儿常会本能地把东西往嘴里塞，因误食意外而就医诊治或住院的幼儿，更不在少数；其实，意外是可以预防的，父母只要用点心注意居家环境，便能减少许多意外。假如意外不幸发生，倘若能按照正确处理步骤，还是能将伤害减到最低。亲爱的爸比妈咪，请一同来检视，幼儿吞食异物的正确处理方法，你知道了多少吧！

 幼儿容易误食异物，WHY？

　　 为什么幼儿总喜欢拿东西往嘴里塞？他们知道自己拿的是什么吗？其实幼儿会习惯性把东西放到嘴里，包括生理与心理两大因素。台北市立万芳医院小儿科主治医师&小儿神经专科主任郭云鼎表示，一般幼儿在4、5个月大时，就会开始进入口欲期，一直持续到3岁，因此幼儿会不断尝试抓取东西往嘴里放。而6个月大的幼儿即会吸吮与咀嚼；这时候的幼儿，手会不断抓握，并透过尝试、学习的过程，以寻求心理慰藉，满足他的安全感。此外，因为幼儿的视线还不清楚，所以会借由触摸来累积经验，以感觉东西的软硬、味道与大小等。幼儿在此学习当中，会慢慢地累积智力，对事物更充分了解与确定。

 我家宝贝误食了吗？

 　　 要判断幼儿是否误食异物，可以从几个症状来观察。郭云鼎表示，幼儿发生误食情况后，当异物进入气管，发作时会有咳嗽症状，同时亦会有想吐的感觉；如果异物吸进肺部，可能会出现哮鸣声。另外，父母也可从孩子的表情来观察；当幼儿脸色变差时，异物很有可能已经卡在气管间了。父母若怀疑孩子误食异物，应立即就医治疗，否则异物长期塞在气管，易引起溃烂，严重时，更可能导致支气管发炎，家长不可轻忽其严重性。

  紧急处理法

　　 郭云鼎与台安医院小儿肠胃营养科主治医师陈慧文综合表示，当幼儿因为误食异物造成呼吸道阻塞，或是气管与食道哽噎，若胡乱催吐或挖其喉咙，反而容易让阻塞更为严重，应想办法诱使幼儿咳嗽，并利用急救方法，以压力协助幼儿将堵塞的异物排出。

  1、倒提法

适用对象：1岁以下婴幼儿。

急救步骤：

（1）曲膝跪坐地上。

（2）抱起宝宝，将宝宝的脸朝下，使其身体倚靠在大人膝盖上。

（3）以单手用力拍宝宝两肩胛骨间拍背5次，再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次。

（4）重复上述动作，以压力帮助宝宝咳出堵塞气管的异物，一直做到东西吐出来为止。

注意！

※勿将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，这样的错误方式，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险。

※若是液体异物哽塞，应先畅通其呼吸道，再吹两口气，若气无法吹入，则怀疑有异物堵住呼吸道，再进行急救法。

2、哈姆立克（Heimlich）法

适用对象：1岁以上小孩。

急救步骤：

（1）在孩子背后，双手放于孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，另一手包住拳头。

（2）双臂用力收紧，瞬间按压孩子胸部。

（3）持续几次挤按，直到气管阻塞解除。

注意！

※小于1岁以下之婴幼儿，异物哽塞在气管时不可进行哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官。

体内易卡住异物的地方

1气管喉头

气管卡住时幼儿易发出哮鸣声，严重时可能会发生吸入性肺炎，应立即送医。

2食道（食道上端狭窄处或食道下端进入胃的贲门处）

　　 当异物卡在食道时，应先用急救法帮助幼儿咳出，若是持续卡在食道或是有毒性物质如圆盘电池等，应尽速用内视镜取出异物。

3胃及十二指肠（特别是胃出口到十二指肠的幽门处）

　　 陈慧文表示，若异物相对是无危险性的如钱币、钮扣等，若已经在胃里时，最长可先观察4周。如果是卡在十二指肠，一般建议最长可观察2周，看异物是否会自行排出，若仍没有动静，再以内视镜取出。

4小肠进大肠处

　　 假使异物一直卡在小肠，就必须借由开刀方式取出。如果已经进入大肠，且研判异物是无危险性的，可让异物随粪便排出。

5直肠肛门口 可透过挖取拿出异物。

  异物卡在气管or食道？

　　 最简单的判断方法为观察幼儿是否能发声说话，如果无法发声，则可能完全阻塞气管，应立即采上述两种急救法，帮助排出异物；若还能说话，表示异物在食道内，或是部分阻塞气管，不需再急救，而是应该送医治疗。

需要照X光吗？

　　 陈慧文表示，当家长怀疑幼儿吞食异物时，请先注意孩子的周遭是否有疑似误食的物品，并用手电筒检查孩子的嘴巴及喉咙，是否看得到异物。如果能确定吞食的是什么东西，而且也当场取出解决了，就不需要照X光。但若是无法判断究竟有无误食异物，就医时医师会帮孩子照X光。X光涵盖范围包括喉咙、胸部及腹部。

　　提醒家长，并非所有异物皆能透过X光检查出来，金属类最容易显影，像是塑胶类、木头、玻璃等比较不容易显影的异物，就会使判断造成困难，因此X光片的结果不能完全排除幼儿误食异物喔！

　　另外，陈慧文表示，若是透过X光检查，研判相对是无危险性的非尖锐性异物，如钱币、钮扣等，是可透过粪便排出的，只要多喝汤水，吃些帮助排便的蔬果，大部分一两天后都能排出。所以在事故发生后三天内的每次排便，请家长把便便留在便盆或容器里，耐心的用竹筷仔细翻开粪便检查，看看是否有异物排出。若异物没有排出，请再次带孩子就医诊治。

 

  异物都能自行排出？

　　 一般来说，直径小于2公分（约5元硬币大小），长度小于4公分的异物，若不是尖锐的、或有腐蚀性的物品，都可以借由粪便排出。但若是异物大小超过此范围，或已经严重影响到呼吸或吞咽的情况，或者卡在任何一段消化道，超过可接受的观察期间，研判可能非常困难自行排出者，则需靠内视镜取出。

　　陈慧文提醒，阻塞呼吸道及食道的异物，一定要尽速取出。圆盘电池虽然很小但具腐蚀性，也要尽快拿出。除此之外，一般而言80%～90%无危险性的异物皆可自行排泄出来，10%～20%需借由内视镜取出，1%极少数所误食的无危险性异物，需经由开刀才能拿出来。

  Look！常见误食物处理法

误食异物处理原则

硬币、玩具

不要强行取出，可让异物自己消化排出，或是使用内视镜夹出。

药物锭剂

为减少药物吸收成份，建议采催吐法。

干电池

要夹出来，如果催吐易产生肠胃道不适或肝功能异常，且卡在食道亦会造成危险。樟脑丸喂以活性碳来冲淡，减少肠胃道吸收。

花生不要强行取出，依年龄用倒提急救法或哈姆立克法。

果冻不要强行取出，依年龄用倒提急救法或哈姆立克法。

鱼刺可用水吞服，仍无法解除症状时请尽速就医。

果核依年龄采哈姆立克或倒提急救法。

腐败或未熟的食物最好采催吐，但若吐不出来就让它自己消化，不过可能会有肠胃道症状。

除臭剂、杀虫剂若吃进去不要催吐，否则易因逆流而造成吸入性肺炎。

水银不可催吐，应喂食水或牛奶。

化妆品若吞食的是指甲油或去光水，应立即送医急救。

漂白水勿催吐，应喂食水或牛奶，立即送医急救。

清洁剂勿催吐，应喂食水或牛奶，立即送医急救。

强酸勿催吐，请立即送医急救。

强碱勿催吐，请立即送医急救。

一氧化碳保持通风，检视呼吸道是否畅通，边急救边送医。

注1：强酸为PH值小于3，强碱为PH值大于11.5。

注2：如果确定是安全的异物，可先试著催吐，若无法确定则不要轻易催吐。

注3：若怀疑幼儿误食化学性物质或是强酸强碱，就医时请把幼儿所吞食的物质以容器装取带至医院，当检验出所吞食的物质非为强酸强碱，可透过活性碳催吐或是鼻胃管洗胃。

  牛奶的妙用～

当误食异物时，可让幼儿喝些牛奶，帮助冲淡不小心吞食的异物与保护胃壁：

1、冲淡异物，可当作缓冲液。

2、牛奶中有些蛋白质能与药物结合，并能附著在胃壁，保护胃壁黏膜。

3、牛奶比水好的原因在于，水只具冲淡作用却无保护功效。

爸比妈咪～你的处理方法错了吗？

NG1挖喉咙

　　 幼儿误食硬币或电池，却紧张地用手去挖孩子的喉咙，反而容易让东西卡住，使状况更危险。

NG2不断催吐

　　 郭云鼎表示，家长应先了解哪些异物可采催吐方法处理，毕竟有些误食异物是不能催吐的，如强酸强碱。强酸易腐蚀嘴巴外面，幼儿不易吃进去，因为一沾到强酸会本能的吐掉；但强碱却是感觉不出来的，但吞进去时会有灼热感，如果幼儿已不小心误食强碱，就不应再催吐，以免造成食道腐蚀与胃穿孔。

NG3酸碱中和

当碰到强酸强碱物质时，家长们请不要自作聪明采取酸碱中和方法，这样的作法一点用都没有，建议让幼儿喝些牛奶，保护他的胃壁，并冲淡强酸强碱。小心！处理不当的后遗症当幼儿误食异物，家长却没有按照正确方式妥善处理，则可能造成严重的后遗症！一般来说，因误食而引发的问题包括以下4项：

1、肠穿孔

造成肠穿孔的原因，有可能是误食强酸强碱。假使父母不确定孩子误食了什么，千万不可任意催吐，否则易导致严重的肠穿孔情形发生。

2、食道狭窄

不当的挖喉咙或催吐，都可能出现后续的腐蚀情况，虽然伤口会自行结痂，但对未来吃东西都会有所影响。误食强酸强碱造成的食道狭窄，可能需要反复多次的内视镜气球扩张术，甚至需经由外科食道整形手术来重建食道，非常辛苦。

3、缺氧窒息

郭云鼎表示，异物卡住易产生缺氧或窒息的状况，若缺氧过久更可能造成缺氧性脑病变，出现类似脑性麻痺症状等脑部问题。

4、致命

若幼儿吞食异物处理不当时，亦可能危及生命安全，导致发生死亡情形。

 

  全面防堵幼儿误食

　　 居家环境要注意些什么，才能  避免幼儿误食造成意外？郭云鼎与陈慧文提醒家长一些重要原则，请一同来检视，为了孩子的安全，您做到了几项？

Check1

　　 使用专门柜子来放置清洁用剂。建议最好当次用完，若使用后仍有剩余，务必妥善保存好，不要随意乱放。柜子最好可以上锁，因为即使放在高处，小朋友仍有可能爬上去！

Check2

　　 药物应分门别类包装后，以安全锁锁好。千万不要装在不用的糖果罐内，避免小孩误食，最好能装在有安全盖的药瓶里，小朋友根本没能力打开。

Check3

　　 台湾每年端午节时，有些家庭会买碱水来制造碱粽，容易发生小孩误食碱水的状况，而此种强碱误食的后遗症又特别严重。家长千万不要把有毒物质装在宝特瓶里，放在幼儿易拿取之处，或是放置在冰箱内，小孩往往以为是汽水而误食。此外，现在的清洁剂瓶身都会标示清楚误食的急救方法，若随便拿宝特瓶代替，如发生误食意外，家长就无法马上了解正确解决方式，酿成严重的后果。

Check4

　　 避免让幼儿自行吃含果核、种子或骨头的食物。如要让小孩吃鱼，请选购鱼刺骨头少的鱼类较为安全。因为即使稀饭熬得非常烂，仍然可能会不小心有排骨碎片或鱼刺在里面，这些事故都时有报导。

Check5

请不要让3岁以下幼儿吃坚果类食物，如花生、瓜子、开心果。此外 ，如果要让幼儿吃小小的圆形水果，如葡萄、樱桃等，也请切成小块，避免幼儿一口吞入噎到。

Check6

　　 不要给2岁以下的小朋友吃蒟蒻。若是让小孩吃果冻，家长也要使用汤匙先行切开辅助喂食，用吸的方式容易整块卡在喉咙、吸入气管。此外，珍珠奶茶里的珍珠，小朋友应该尽量避免食用，以免发生吸力过猛，珍珠不慎吸入气管造成窒息的悲剧。

Check7

　　 幼儿吃东西时千万不要和他玩，否则容易因此噎到呛到，造成意外。

Check8

　　 父母在选购食材时，应以新鲜为主，炒过东西回温后易受到污染，如隔餐就不要再食用。一般铝罐头要注意其周围有无破洞，防止细菌在里面滋生，并注意罐身标示之保存期限。

Check9

　　 挑选玩具时必须选择合格有认证，且标示符合小朋友年龄层的玩具。路边的玩具材质不明且危险性高，小零件又易脱落造成幼儿误食。家长不应为了贪小便宜而随意购买，对孩子造成更大的危害，反而得不偿失！

Check10

婴幼儿常会本能地把东西往嘴里塞，因误食意外而就医诊治或住院的幼儿，更不在少数；其实，意外是可以预防的，父母只要用点心注意居家环境，便能减少许多意外。假如意外不幸发生，倘若能按照正确处理步骤，还是能将伤害减到最低。亲爱的爸比妈咪，请一同来检视，幼儿吞食异物的正确处理方法，你知道了多少吧！

Check11

　　 不可留12岁以下的小孩单独在家，亦不要放任一群小孩在家里却没有大人陪伴，这些作法不仅危险，亦违反儿童福利法。