颅脑肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤,目前脑肿瘤患病率为32/10万。在成人,脑瘤占全身肿瘤总数的2%,儿童脑瘤在全身各部位肿瘤中所占比率相对较多,占全身肿瘤的7%。其中脑胶质细胞瘤是颅内肿瘤中最多的一类,接近颅内肿瘤的半数,依次多见的为脑膜瘤、垂体腺瘤及神经纤维瘤,其它类肿瘤较少。唐都医院神经外科赵天智副教授介绍,“脑瘤”不可怕,贵在早发现!绝大部分脑瘤是可以有效治疗的!大部分患者是需要开颅手术切除,手术预后除了“完美的手术切除”外,还需要术后做好护理。

颅脑肿瘤手术后的患者过于用力地排便,一方面可使颅内压增高加重脑水肿,另一方面可能会增加出血的风险,因此,及时帮助患者解决便秘问题,是术后护理的一个重要方面。

术后便秘是指术后恢复饮食后3天仍未排便。创伤、术后1~5天便秘的发生率最高。便秘不仅使患者感到焦虑、腹胀、腹痛,并给其饮食、睡眠及康复带来不利影响。

如何预防和解决便秘问题?我们从以下几点学习一下:

1、适应性行为训练

在早餐后人的“胃一结肠反射”最强。每天早餐后给予便器刺激排便,建立条件反射,养成定时排便习惯。可以在手术前养成床上排便的习惯,入院即开始练习卧床排便,从环境、体位及暗示等方法着手,可以让家属一同配合训练,使您从训练中潜移默化并形成条件反射,增强床上排便的适应性。

2、运动

在病情允许的情况下,尽可能早日下床活动,不能下床者要加强床上运动,如上下肢屈伸、收腹擡腿、提肛收腹等,以牵拉腹部肌肉,同时可增加腹压,以促进肠蠕动。加强功能锻炼是增加肠道蠕动,提高胃肠道消化吸收能力的重要措施。

3、心情放松

术后长期卧床、活动受限使得患者对周围的事情失去兴趣,不愿再做任何事,医务人员会帮助树立信心,如倾听轻松的音乐,探视时间与家人聊天等。

4、饮食护理

可适当多摄入粗纤维食物、蔬菜、水果等,进餐时尽量做到细嚼慢咽,避免快速进食过程中过多空气吞进胃肠道而引起腹胀。特别是要提高术后主食(谷类食物)、蔬菜、粗纤维食物的进食比例,少吃或不吃较甜的点心、奶粉、豆奶、糖等易产气食物。注意要多饮水,因为水可作为润滑剂,软化粪便,增加粪便体积和重量,刺激肠蠕动,从而达到顺利排便。病情允许的情况狂下,每日饮水量应达到1500ml左右,早起饮温开水或淡盐水200~300ml,以促进肠蠕动。

5、便秘的护理

腹部按摩是指靠机械性动力作用增强肠蠕动,一般不受病情限制,容易接受,无任何并发症。定时按摩腹部,沿着结肠自右向左作腹壁环行按摩,以促进肠蠕动,每天3~4次,每次5~10分钟,或在排便前20分钟进行。开塞露是一种常用通便药物,主要成分是50%甘油或少量山梨醇,通过高渗液刺激肠壁,增加肠蠕动而排便。石腊油等润滑剂有润滑肠道作用,能有效妨碍水分吸收,对顽固性便秘,粪便干枯,排出无力的老年体弱者最为适应,可以服用。

近年来强调脐部与穴位治疗的报道文献也较多。脐即神阙穴,通过按摩,刺激神阙穴,使患者阴阳调和,胃肠蠕动增加,达到泻下通便的目的。食疗加脐部按摩治疗习惯性便秘效果明显。按压气海穴治疗便秘在2~10天后均能顺利排便,总有效率为96%。

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