前日老爸来电说：「刚才腹痛难忍，全身汗湿了，怎么回事？」

现如今我最害怕的症状就是：「胸痛+出汗」或「腹痛+出汗」，因为这往往预示著很严重的疾病，特别是对有慢性病的老年人，更加应该重视。虽然通过老爸的描述我知道很可能只是肾绞痛，但是因为我不在老人身边，又深知老人有节约的习惯。所以，电话遥控老爸：「抓紧时间去医院」。

现在以老爸在某医院就诊中遇见的问题为例，和大家分享几个常见的错误：

1、腹痛，医院B超却出现故障怎么办？

正当我在异地为老爸的病情而著急时，老妈打来电话：「医院的超声坏了，他现在又不痛了，已经退了钱，准备回家。」

没有明确病情，我心中实在不安。如果不是肾绞痛该怎么办？即使只是肾绞痛，如果回到家中再次发作该怎么办？因为老人在异地独自居住，行动不便。

「先去做个尿常规检查再说吧」。我劝老爸，不要因为现在没有了疼痛便要回家。因为如果是泌尿系结石的话，因为结石会对尿路粘膜造成损伤，轻则出现镜下血尿，重则出现肉眼血尿。虽然没有做超声，但是如果在尿常规里发现隐血，那么也可以从侧面提示尿路结石的可能性大。因为我所担心的那些心肌梗死、动脉夹层、肠系膜栓塞等致命疾病，毕竟绝少会出现尿隐血阳性。

后来得知尿常规中隐血阳性这个结果后，我心中大安。

2、泌尿系结石，一定要碎石吗？

不一会老爸又打来电话：「医生说，要碎石，怎么办？」

体外冲击波碎石是一种在上世纪80年代发展起来的技术，现在已经被广泛运用于治疗尿路结石。我在16年前，10年前曾经两次勇敢的躺在碎石中心的治疗机上。但是，并非所有人都适用于体外冲击波碎石。

因为那些远端尿路梗阻，妊娠，安置了心脏起搏器，结石定位不清者等都是属于禁忌症范围之内。

我为什么反对医生为父亲进行体外碎石？

①、尿路结石定位不准确，只有在超声或者X线片的帮助下才能基本定位结石的位置。但是因为该医院的超声器械故障，所以老爸只是做了尿常规从侧面为诊断肾绞痛提供帮助。既然结石定位不准确，又何谈体外碎石之说？

②、因为人体泌尿系统的特点，有三个狭窄之处，一般结石卡在这些地方会造成患者的疼痛。疼痛程度不一，有的人可能只是隐痛，有的人可会会坐立不安，有的人可能会满地打滚。但是如果结石的直径小于6毫米，则大多可以自行排出。鄙人不才，曾经自行排出过两次直径在5毫米左右的石头。医生连老爸的泌尿系结石有几个，有多大都不知，便轻易要求体外碎石疗法，有扩大适应症的嫌疑。

3、结石，需要输液吗？

因为老爸当时已经不再疼痛，加之并明确明确结石的位置、大小，所以拒绝了体外碎石的建议。

但是，老妈又打电话说：「医生让挂三天水，他不愿意怎么办？」

这个病需要输液吗？

这也是也区分对待的，对于那些合并感染，疼痛持续不缓解则需要静脉用药，以缓解症状。可是，对于那些没有感染、轻度感染或者已经没有任何症状者完全可以口服药物治疗，更加不需要连续输液三天！

4、这些口服药合适吗？

既然老爸自己觉得已经没有了任何不适，而且本身又不愿意输液治疗。最后开了口服药物后，便打道回府。

因为最近遇见许多以「腹痛」为主要症状的心血管疾病患者，所以我仍连夜赶回家中。初步判定老爸只是普通的泌尿系结石后，我心中大定。可是看见，父亲使用的药物后我又觉得心中不安。

「现在的药很贵，这几盒药三百多块钱」父亲有些心疼的说。

我看著桌子上的「头孢XX+热XX」，想到了一个问题：到底有多少人因为泌尿系结石而被医生使用了这些药？

①、头孢XX：这是基于患者存在感染的前提下使用的。但是有两个问题需要明确：患者真的存在感染吗？患者的感染部位和类型又是什么？

包括一部分医生在内的所有中国人都对「消炎药」情有独钟，他们甚至根本分不清消炎药、抗生素、抗菌素之间的区别。当下的国情便是，无论所患何病，来点「消炎药」总是不会错的。患者大多数时候会主动要求使用「消炎药」，甚至一部分医生也会开「消炎药」。

虽然使用「消炎药」的前提是患者存在感染，但是因为门诊检查不便或者患者本身拒绝检查的原因，对一些泌尿系结石患者使用「消炎药」似乎也情有可原。谁让现在的国情如此呢。

但是关键问题是，如果患者真的存在泌尿系统的感染，使用头孢XX合适吗？

当然最准确的方法是通过细菌培养和药敏实验来选用抗菌药物，但是因为费用、时间的原因，在门诊大多数都以经验性用药来选取药物。所谓的「经验性」，并非单指医生个人经验。而是指本地区导致该种病的常见病原体，或者说大多数人都因为这个原因导致的该病。

如果是18周岁以上成年人，不存在严重肾功能不全的前提下，对于一位泌尿系结石患者，为什么不选用诺氟沙星或者左氧氟沙星等奎若酮类药物，而选择头孢XX？

通俗而简单的说：如果是肠道感染或泌尿系统感染，首选诺氟沙星或左氧氟沙星抗感染。而鼻窦炎、支气管炎、肺炎或者我们所说的「感冒」时，大多首选青霉素类或者头孢类药物。虽然头孢XX的说明书上也说著：「适用于肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎」，但是对于一位成年人且没有肾功能不全的泌尿系结石患者使用头孢XX很明显不适用。

③、热XX 这是一种几乎只是单一成分的中成药，说明书上写著：「清热泻火，利尿通淋」。但事实上，它管个卵用！

5、医生只是开了药！

父亲说：「我去年体检的时候还没有肾结石，怎么现在会有，以后怎么预防？」

其实这些都应该属于诊治医生回答的问题，我只好代劳。

泌尿系结石是一种常见的疾病，尤其是在夏季发病率较高。如果想以后避免发生或者减少发生泌尿系结石，需要注意一下两点：

①、多喝白开水，这样使得尿液处于稀释状态，减少结晶体的产生。成年每日尿量维持在2000毫升以上。

②、可以根据结石的成分来有选择性的进行饮食调节：草酸盐结石患者应该减少浓茶、花生、菠菜等食物的摄入。高尿酸患者应该避免过多的摄入酒类、动物内脏等食物。高钙摄入者应该尽量较少奶制品、豆制品、坚果类食物的摄入。

以上五个问题是大多数泌尿系结石患者常遇见的问题，今天简单的分享于此，希望对大家有帮助。

让更多人了解更多一点！

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