胸外科门诊的门被推开,20号患儿是10岁的姑娘婷婷(化名)。

婷婷和父亲走进卞军医师的诊室,女孩并不像同龄人那样亭亭玉立、活泼开朗,她身材消瘦,弯着腰,眼神闪躲、不善说话,想和她沟通,她却一直躲在父亲身后。

父亲谈到孩子的病一脸惆怅,“孩子病了好久了,也看了好多家医院,从一开始的补充钙,到后期的没啥好办法,孩子的胸部问题一直在加重,最近在我们市里看的时候,医生建议我带着孩子到你这里来求诊,求求你帮帮我们孩子吧!”说话的同时已经敞开了孩子的上衣,孩子虽然仍有不乐意的神色,但是更多则是一种“麻木”——卞军医生知道,这些表现都是这类孩子长期积累而来心理问题。

详细的查体后,卞军医生发现婷婷不是“简单”或“普通”的漏斗胸或者鸡胸,婷婷胸部中上部分前凸明显,而且左侧靠近胸骨高于左侧,两侧胸壁靠下明显凹陷,再加上孩子比较单薄,胸壁畸形越发严重,不愿意挺胸直立——这种情况对经验丰富的医生来说也不多见。

婷婷入院时

在详细的翻看了婷婷既往病例,并了解了问题加重过程后,卞军医生认为婷婷手术难度较高,矫形效果未必能达到“普通”漏斗胸孩子那么理想,同时由于胸壁畸形复杂,手术费用会比常规漏斗胸或者鸡胸手术费用高,咨询孩子父亲是否需要再进行考虑。父亲突然坚定的说“我们相信您,卞医生!”

收住入院后,由于这是少见类型的胸壁畸形手术,这个孩子的手术难点包括:

1、胸骨前凸不对称。

2、凹陷不在常规的胸部正中,而是在两侧,而且凹陷面积大。

3、由于凹陷面积大,缺乏可固定的肋骨,钢板的稳定性减小。

4、孩子比较单薄,手术切口区域可覆盖的肌层少,影响伤口愈合。

5、胸壁畸形手术目前更多家属关注的术后的美观,所以要用最小的切口解决最大的问题,常规的截骨重建肯定不能考虑。

手术前准备

针对以上困难,胸外科团队对孩子的胸壁畸形通过肋骨及肋软骨重建,仔细分析,并通过模拟胸壁重建手术进行可行性讨论,最后确定2种手术方案。

手术计划开展,为了解决以上存在的问题,手术台上胸外科团队对孩子的胸壁进行仔细分区划线,手术的每一步操作区域都有精准的测量和标记到位,术前准备了多种型号的钢板,在术中对其塑形后找到最合适的,让每一步操作都在胸外科团队的计划和可控制范围内。

手术后效果

经过长达2个多小时的手术,最终取得了“完美”成功,达到了医生和家长的预期效果。这不仅是一台复杂的胸壁畸形手术,不仅代表我院的胸壁畸形手术水平已经跻身了国内的先进水平,更重要的是,能让一个对未来灰心、性格逐渐孤僻的孩子对以后有了憧憬,能够健康的成长起来!

门诊时间

周二上午8:30-12:30

周四上午8:30-12:30

医院门诊一楼西侧急诊区

电话:029-87692108

● 素材:卞军

● 照片:卞军

● 编辑:倪李

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