胸外科門診的門被推開,20號患兒是10歲的姑娘婷婷(化名)。

婷婷和父親走進卞軍醫師的診室,女孩並不像同齡人那樣亭亭玉立、活潑開朗,她身材消瘦,彎着腰,眼神閃躲、不善說話,想和她溝通,她卻一直躲在父親身後。

父親談到孩子的病一臉惆悵,“孩子病了好久了,也看了好多家醫院,從一開始的補充鈣,到後期的沒啥好辦法,孩子的胸部問題一直在加重,最近在我們市裏看的時候,醫生建議我帶着孩子到你這裏來求診,求求你幫幫我們孩子吧!”說話的同時已經敞開了孩子的上衣,孩子雖然仍有不樂意的神色,但是更多則是一種“麻木”——卞軍醫生知道,這些表現都是這類孩子長期積累而來心理問題。

詳細的查體後,卞軍醫生髮現婷婷不是“簡單”或“普通”的漏斗胸或者雞胸,婷婷胸部中上部分前凸明顯,而且左側靠近胸骨高於左側,兩側胸壁靠下明顯凹陷,再加上孩子比較單薄,胸壁畸形越發嚴重,不願意挺胸直立——這種情況對經驗豐富的醫生來說也不多見。

婷婷入院時

在詳細的翻看了婷婷既往病例,並瞭解了問題加重過程後,卞軍醫生認爲婷婷手術難度較高,矯形效果未必能達到“普通”漏斗胸孩子那麼理想,同時由於胸壁畸形複雜,手術費用會比常規漏斗胸或者雞胸手術費用高,諮詢孩子父親是否需要再進行考慮。父親突然堅定的說“我們相信您,卞醫生!”

收住入院後,由於這是少見類型的胸壁畸形手術,這個孩子的手術難點包括:

1、胸骨前凸不對稱。

2、凹陷不在常規的胸部正中,而是在兩側,而且凹陷面積大。

3、由於凹陷面積大,缺乏可固定的肋骨,鋼板的穩定性減小。

4、孩子比較單薄,手術切口區域可覆蓋的肌層少,影響傷口癒合。

5、胸壁畸形手術目前更多家屬關注的術後的美觀,所以要用最小的切口解決最大的問題,常規的截骨重建肯定不能考慮。

手術前準備

針對以上困難,胸外科團隊對孩子的胸壁畸形通過肋骨及肋軟骨重建,仔細分析,並通過模擬胸壁重建手術進行可行性討論,最後確定2種手術方案。

手術計劃開展,爲了解決以上存在的問題,手術檯上胸外科團隊對孩子的胸壁進行仔細分區劃線,手術的每一步操作區域都有精準的測量和標記到位,術前準備了多種型號的鋼板,在術中對其塑形後找到最合適的,讓每一步操作都在胸外科團隊的計劃和可控制範圍內。

手術後效果

經過長達2個多小時的手術,最終取得了“完美”成功,達到了醫生和家長的預期效果。這不僅是一臺複雜的胸壁畸形手術,不僅代表我院的胸壁畸形手術水平已經躋身了國內的先進水平,更重要的是,能讓一個對未來灰心、性格逐漸孤僻的孩子對以後有了憧憬,能夠健康的成長起來!

門診時間

週二上午8:30-12:30

週四上午8:30-12:30

醫院門診一樓西側急診區

電話:029-87692108

● 素材:卞軍

● 照片:卞軍

● 編輯:倪李

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