慢性萎缩性胃炎，和幽门螺杆菌有明显的相关性，大部分萎缩性胃炎的患者，做碳14呼气试验中可检测到幽门螺杆菌的存在。胃镜检查可以看到原来粉红色的胃粘膜出现萎缩现象，色泽变淡，皱襞变细、粘液减少、黏膜变薄（严重时可直接看到血管纹路）。

幽门螺杆菌经口传播，部分细菌进入胃内被胃酸直接杀灭，有些则粘附于胃窦部黏液层，经过自主运动后穿过黏液层，最后定植于胃粘膜表面。这些穿过黏液层的幽门螺杆菌，被胃粘液的碳酸屏障所保护，免受胃酸直接侵蚀，自己又可以分泌出氨中和渗透进来的胃酸；其次但身体的抗体又不能主动清除掉这些「边缘地带」的细菌。长期以往，便让这些细菌有了可趁之机，是胃粘膜感染慢性化。

慢性胃炎多数无明显症状，有些可有消化不良的表现，如上腹部饱胀不适，多见于就餐后，其次为无规律性上腹部隐痛、嗳气、泛酸、胃灼烧感、食欲缺乏，甚至出现恶心、呕吐等症状。

这些症状的出现，和胃镜下看到的胃粘膜表现无明显关系。

对于有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎，治疗上首先是抗感染治疗，有些患者杀灭幽门螺杆菌后，症状便明显好转了。

临床上用于杀幽门螺杆菌的消炎药，包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、诺氟沙星、四环素等，但单纯用一种消炎药基本不能灭杀幽门螺杆菌，临床上一般用两种消炎药。因为消炎药在胃酸的酸性环境下不能正常发挥其作用，所以需要联合抑制胃酸药治疗。

我平时常用四联药物治疗：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾，视病情连续服用10-14天，效果不错。

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如果已经检查出来慢性萎缩性胃炎，那么还是要建议到医院再检查一下幽门螺杆菌是否是阳性的。因为幽门螺杆菌阳性和阴性治疗方案有所区别的。在做检查幽门螺杆菌前要空腹，不能吃饭喝水，免得影响检查效果。

慢性萎缩性胃炎的患者治疗：

首先要戒烟戒酒，必须避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，药物需要到医院医生那里开，不可以自己私自购买服用。饮食方面要规律，避免过热、过咸和辛辣食物刺激胃肠粘膜。

幽门螺杆菌阳性，可以耐信，阿莫西林，克林霉素，果胶铋联合对抗益生菌舒克幽治疗。抗生素要求餐后口服。其他的药物餐前口服。饮食注意清淡规律，不能喝酒、吸烟、浓茶、咖啡。治疗和保养都要重视

如果是幽门螺杆菌感染引起的慢性萎缩性胃炎，这种病是比较严重的，如果严重会导致胃溃疡或者是恶性病变。建议还要认真的对待，如果没有恶性病变，需要及时的给抗幽门螺杆菌药物治疗，改善症状，避免疼痛，尽可能治愈。

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌有很大的关系。经医学研究发现幽门螺杆菌感染是导致慢性萎缩性胃炎的头号「罪犯」，因为幽门螺杆菌具有很强的传染性，中国人由于用餐方式的特殊，只要家里有一个人感染了幽门螺杆菌，其他人也会慢慢被感染，而且幽门螺杆菌具有强大的生存、繁殖能力、以及强大的适应性。由于它具有诱导及逃避功能，只要它进入到消化道里面，人体就拿它没办法，免疫细胞不能杀死它，消化液也不能将其消化。只能任它在胃肠道里面不断繁殖。由于它能够吸收人体消化系统里面的营养物质，而且会释放出一种酶，这种酶能够突破胃肠道黏膜的保护屏障，对胃肠道黏膜具有腐蚀作用，进而引起胃肠道黏膜的炎症反应，长期如此就会导致慢性萎缩性胃炎的发生。

患有慢性萎缩性胃炎的病人大部分会表现出：腹胀、腹部隐痛、反酸、打嗝、食欲下降、嗳气甚至拉肚子的临床表现。

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今天来给大家介绍下慢性萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，也是慢性胃炎发展到较为严重的一类胃部疾患，在慢性胃炎的疾病进程中，胃黏膜反复受到损害，胃黏膜上固有腺体逐渐减少，导致出现胃酸，胃蛋白酶等分泌不足，同时伴有肠腺化生或假性幽门化生的一种慢性胃部疾病。

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染有关系吗？

虽然萎缩性胃炎患者并非全都是幽门螺杆菌感染者，但幽门螺杆菌进入胃部以后，它独特的结构可以保护它不受胃酸的侵蚀，通过鞭毛系统运动到胃黏膜上，还会分泌黏附素粘附于胃黏膜，对胃黏膜造成一定的炎性反应和免疫反应，如果长期没有进行有效的治疗，则可能会引起一部分胃病患者产生萎缩性胃炎的问题。

当然需要指出的是：幽门螺杆菌感染并非导致慢性萎缩性胃炎唯一病因，所感染幽门螺杆菌的分型，受感染者的个人体质，不良生活习惯（如高盐饮食、饮酒、吸烟）等多个因素的综合作用，导致了萎缩性胃炎的发生和发展。

慢性萎缩性胃炎有哪些症状？

萎缩性胃炎在临床表现上并没有特异性，也就是说，无法通过症状来判断是否是患有萎缩性胃炎的问题，有的患者甚至并没有明显的症状，也有可能伴有消化不良的相关症状，如腹胀、胃痛、上腹部不适、嗳气、恶心、口苦等消化道症状都有可能发生，但很多胃部疾患都会发生这样的症状，因此，并不能凭此来判断是否有萎缩性胃炎。

除了消化道症状以外，由于胃黏膜的萎缩，导致对于食物营养的消化不良，因此，还有一部分萎缩性胃炎伴有消化道外的症状，如消瘦、贫血、舌炎等问题，还有部分患者伴有抑郁、焦虑等精神症状。

上述症状都不能作为确诊慢性萎缩性胃炎的依据，想要确认是否有胃黏膜萎缩的问题，内镜检查是最直接的检查方法之一，通过胃镜检查和胃黏膜组织学检查，能够确诊萎缩性胃炎。另外，血清蛋白酶原1,2以及胃泌素-17的检查，可以有助于判断有无胃黏膜萎缩和萎缩部位。

慢性萎缩性胃炎如何调理治疗

对于胃部的各种疾患，我们首先都应该强调健康生活方式的调理，萎缩性胃炎患者也不例外，一项来自日本公共健康中心的调查研究发现，每周1天以上食入新鲜水果和蔬菜者，比每周少于1天食入蔬菜水果的人体，其罹患胃癌的几率要大大降低。对于慢性萎缩性胃炎患者，也应该多注意进食新鲜的水果蔬菜，优质的蛋白质，尽量清淡饮食，低盐饮食，少吃腌制品、加工肉制品，油炸食品，熏烤食品等这些不健康食品，戒烟酒，同时保证规律饮食，不暴饮暴食，同时保持乐观积极的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪影响，这些对于萎缩性胃炎的治疗和缓解都是非常重要的方面。

在药物治疗方面，如果确认有幽门螺杆菌感染的问题，还是根据患者情况，进行幽门螺杆菌的根除治疗，治疗方案可以选择包含两种抗生素，一种质子泵抑制剂，一种铋剂的四联用药方案，对于胃酸严重分泌不足的患者，也可以根据胃内的pH情况，考虑不用质子泵抑制剂，具体用药方案还请根据医嘱确定。有部分萎缩性胃炎患者，在根治幽门螺杆菌以后，在1~2年内，胃黏膜萎缩会发生逆转，萎缩程度越轻，逆转的概率就越大。

除了做幽门螺杆菌的根治以外，对于胃动力不足，有胆汁反流情况的朋友，也可以服用促胃动力药，胆汁结合药，如莫沙必利，铝碳酸镁等来增强胃动力和改善相关不适症状，对于有进食相关性消化不良症状的朋友，也可以试著应用消化酶制剂。另外，还建议萎缩性胃炎患者注意营养素的补充，叶酸、维生素C，β胡萝卜素等，都是建议补充的营养素，不管是饮食补充，还是服用补充剂，根据身体情况，适量的补充这类营养素，都有助于改善疾病，降低癌变风险。

在我国的中医药宝库中，也有很多药物对萎缩性胃炎有著不错的疗效，如脾虚气滞，胃络瘀阻型患者推荐胃复春片、摩罗丹等药物，而脾胃虚寒型的患者可以服用温胃舒胶囊、小建中胶囊等药物，具体的用药，还请根据个人的不同情况，咨询中医师辩证后确定。

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染是有关系的，导致慢性萎缩性胃炎的缘由之一就有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌进入胃后，主要粘附在黏液层与粘膜上皮细胞上面，这样可以避免被胃酸杀伤，也可以躲避机体的免疫功能。同时幽门螺杆菌能够分泌一种尿素酶，这种酶可以把尿素分解，从而产生氨，与胃酸中和，这样形成了有利于幽门螺杆菌生存和繁殖的内部环境。

幽门螺杆菌感染能够促使机体产生炎症因子，导致胃粘膜感染，时间长了，会破坏正常的黏膜细胞，导致腺体被破坏，粘膜层变薄，出现胃窦、胃体萎缩，从而会使慢性萎缩性胃炎的产生。

慢性萎缩性胃炎前期的时候多是无症状，或是不典型，可有饭后腹胀、恶心呕吐、泛酸、烧心的症状，查体时可有剑突下压痛。慢性萎缩性胃炎可与浅表性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病相辨别，主要是通过胃镜加活检，C14呼气实验也是检测幽门螺杆菌感染的项目。

治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎多是通过抗生素联合PPI胃酸抑制剂，现在多是四联药物治疗，即2种抗生素加上2种胃粘膜膜保护剂组成。同时患者要饮食多样化，忌食辛辣和油腻，少吃腌制、霉变的食物，饮食要清淡，戒酒、戒烟，天冷要注意保暖，防止受凉，保护胃肠。保持情绪舒畅，不要长期熬夜。

本期答主：赵宇玲，医学硕士

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慢性萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染是有一定关系的。

萎缩性胃炎的发病主要是由于胃粘膜表面受到了各种因素的侵袭导致胃粘膜腺体的萎缩，这其中就包括有幽门螺杆菌对胃粘膜表面造成的炎症损伤。

而幽门螺杆菌的感染主要就是可以导致胃粘膜浅表的炎症，并且可以造成像浅表性胃炎，萎缩性胃炎，糜烂性胃炎等胃部疾病的发作，而且幽门螺杆菌还可以在胃黏膜的深层长期性的生存和繁殖，这也导致了一般单一的药物是无法有效杀灭和根除幽门螺杆菌的。

萎缩性胃炎的临床表现多由于胃粘膜腺体萎缩，导致了胃酸，胃蛋白酶，等消化液的分泌不足，从而对食物无法做到有效的消化，使得患者出现腹胀，食欲不振，腹痛，嗳气等消化不良的症状。

而幽门螺杆菌感染的症状基本和萎缩性胃炎相似，如果幽门螺杆菌引起胃溃疡，十二指肠溃疡还会有反酸，烧心等症状的出现。

对于萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌的治疗，临床主要是以前期使用三联药物根除幽门螺杆菌为主，三联药物由2种抗生素+1种胃粘膜保护剂构成，如:

胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素。

后期再相应的进去保护胃粘膜的治疗，服用果胶铋，枸橼酸铋钾等药物。

萎缩性胃炎的患者切忌服用奥美拉唑等抑酸药物，因为奥美拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等药物会抑制胃酸的分泌，从而加重萎缩性胃炎的症状和病情。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

两种疾病有一定相关性，但不是绝对的。也就是说两种疾病可以单独存在，也可以同时存在。但是幽门螺旋杆菌感染的患者，慢性萎缩性胃炎的比例会明显增加。就好比吸烟的人不一定得肺癌，但是肺癌患者很多人都吸烟是一个道理。这两种疾病的症状没有特异性。他们都可以表现为，胃胀，胃痛，反酸，嗳气，烧灼感等。也可以表现为任何症状都没有。所以在诊断上萎缩性胃炎必须通过胃镜病理检查才能明确，而幽门螺旋杆菌感染，还可以通过呼气试验来诊断。

在说说治疗吧，因为慢性萎缩性胃炎的病因没有完全明确，很多原因可能会导致这个疾病的发生，比如长期反复的炎症，长期使用质子泵抑制剂等抑酸药物，西药对于治疗慢性萎缩性胃炎的效果不是很理想，仅仅只能对症治疗，如抑制胃酸，保护粘膜。但矛盾的是，抑酸药长期使用会加重胃黏膜和胃腺体的萎缩。所以用中药治疗是一个比较好的选择，辨证以后用汤药半夏泻心汤加减香茶菜、蛇六谷等，或者用中成药有胃复春，效果都还不错。

再来说说幽门螺旋杆菌的治疗，对于是否需要杀菌这个问题，国内和国外的指南存在一定的差异。在国外只要感染了幽门螺旋杆菌，都是主张杀菌治疗的，但在国内就不同了。因为这跟我们国家的国情有关。我们中国是聚餐的，大家都在一张桌上吃饭，所以幽门螺旋杆菌产生交叉感染的几率是非常高的，据报道有超过50%的中国人都有幽门螺旋杆菌感染。

所以即便你杀菌治疗以后也很容易再次感染，除非你治疗以后单独用餐，但这对今后的生活会带来很多不便。如果仅仅是浅表性胃炎，没有萎缩、肠化的表现，可以不进行杀菌治疗，仅仅给予对症治疗就可以了，比如说抑制胃酸，促进胃动力，保护胃黏膜。

但如果胃镜检查有严重萎缩，肠化，异形增生等表现，那就必须要进行杀菌治疗了，因为这些情况会使胃癌发生的几率大大增加。至于如何进行杀菌治疗，楼上的朋友已经有详细的介绍了，我就赘述了。

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萎缩性胃炎是西医病名,螺旋杆菌也是西医胃病的根源,不论哪种胃病或暂无症状的人都有可能感染螺旋杆菌.其症也有差异.如打嗝.反酸.烧心.反胃.饱也痛.饿也痛.胀气.个别有便秘…等中医以半下泻心汤或黄连泻心汤为架构加减.西医克拉霉素和阿莫西林合用.或半托拉唑配铝碳酸镁咀嚼片.构橼酸片.阿莫西林分段服.(需在医院医生诊断后开药并指导下服用).

慢性萎缩性胃炎和幽门螺杆菌是有比较大的关系的，治疗比较棘手，容易反复，不过只有正规治疗和合理膳食，是可以治好的。如果已经确诊是慢性萎缩性胃炎，建议您选择泮托拉唑，枸橼酸铋剂加上阿莫西林等抗幽门螺旋杆菌的抗生素（找医生开，听医生），采取三联或四联药物治疗，同期一定要补充一种菌株，卫乐舒益生菌。

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