有时候会遇到在其他科别，经过反复仔细检查，身体构造没有异常的情况。其他科医师建议诊友考虑压力所造成的身心症状，进一步转介到身心精神科。有时候是过往创伤加上现在的压力，所促发的症状。这些症状涵盖范围很广泛，为了要解释清楚些。尝试将阅读创伤解离书籍、期刊，将相关资料做个整理。


身体解离与心理解离不见得同时出现
在眼动减敏与历程更新的训练当中，在评估阶段建议治疗师一定要评估解离经验量表。目前中文化量表有香港所做的信效度研究。在临床使用上，有注意到有一群人有解离的症状，但是在DES的分数上没有特别高分。专注于创伤解离的Nijenhuis博士发现，有些人有明显的身体解离，却没有明显的心理解离。

正性负性 (阳性/阴性) X身体/心理 四个种类症状

阴性身体解离症状:
Nijenhuis 认为ICD-10强调阴性的身体解离症状，但是忽略了阳性身体解离症状，像是疼痛或是Tic。阴性解离症状可能出现在面向平日生活的部分、看似正常的部分(apparently normal part, 以下简称ANP)，也有可能出现在情绪部分(emotional part, 以下简称EP)当中。当此类症状出现的时候，可能会有一些功能会消失，像是肢体的动作、感觉。

无法动作/感觉消失:
暂时会有身体的部位出现麻痺，或是身体瘫软、无法动弹。或是五感暂时消失，话说不出来。感觉消失的部分，可能身体对于触觉、温度、痛觉都会暂时消失。

在进行眼动减敏与历程更新时，有案主反应在针对事件进行减敏感的时候，一开始曾出现身体有大半都觉得麻痺无法动弹。后来随著治疗的进行，慢慢回复身体可以动的状态。即使身体还是多少有麻的感受，但是有了经验，比较能够让身体重新启动。身体能够再度活动之后，麻(感觉消失)的感受也会逐渐减少。

失去习得的技能:
不知道如何煮饭，忘记如何照顾孩子，或是已经学会的工作技能。

有诊友告诉我，每个月重复的工作，明明已经有做过，也有记下笔记。到了下个月要做的时候，即使是看著自己的笔记，也觉得很陌生，就好像是第一次做这件工作一样。

阳性身体解离症状
身体感觉可能是疼痛、冲动想做的事情、反复无法控制地颤抖、感官知觉(视觉、听觉、味觉..)会产生一些变化。

与身体相关的施耐德主要症状:
身体做出一些不是我们意志要它做的动作，就好像身体被其他人所控制。有时候是其他人格部分所带来的冲动或是想要做的行为。在动作当下，有些人可能会感觉到自己是在身体的后面，看著身体"自动"的做事情。创伤记忆常常会带有身体感觉的部分，有时候只要想到这些经验，就会触发与经验相关的身体感觉。有些人会揪心、头痛、肚子痛、耳鸣，有些人经验到的更具象，会形容好像有人跟在后面、有手缠绕在脖子上面。

阴性心理解离症状:
失忆
局部失忆:忘记困扰事件发生之后的那几个钟头。

选择性失忆:忘记特定类别的失忆

广泛性的失忆:可能忘记整个人生(目前我只遇过20岁以前的人生没有印象的诊友)，或是无法记得特定时间之后到现在，这段时间当中所发生的事情。

曾经遇过诊友分享，会忘记昨天的事情，但是对于前天的事情还有记忆。就好像是有一天的记忆凭空消失了。不过如果有同事细心的提醒，昨天曾经做过了什么，有时候会有很模糊的印象，好像似乎真有发生过这些事情。

失去清晰的思路

有时候会有成年的诊友来到诊间，会主诉有注意力不能集中，可能连几行字都没有办法看进去。相比以前可能是很喜欢阅读，会大量的阅读文字，现在好像失去了阅读、专注的能力。

失去了情绪

有时候失去的是感受到快乐情绪的能力。一样做原本有兴趣的事情，却感受不到快乐。有时候甚至是喜怒哀乐的情绪都感受不到，生活就好像变成机器人在运作，没有本来的情绪起伏，自然对于生活也不会有所期待。


阳性心理解离症状
与思觉失调症重叠的施耐德主要症状:
解离症诊友所听到的声音，可能可以跟治疗师进行对话。这些声音可能来自于不同的人格部分。这些人格部分，甚至随著治疗的进展，可以与治疗师进行对话。在治疗当中，我可能就会请案主试试看，替我询问所听到的"声音"，看看它要怎么样来称呼，它出现是否有要做什么，或是有没有什么我们可以来协助之处。如果与案主已经有建立了关系，这些虽然没有现身，但是默默观察我们互动的人格部分，有些部分就会愿意跟我进行一些互动。(可能是透过诊友，或是解离程度比较多的诊友也有可能直接切换成另外的人格部分出现。)当有了互动之后，面对当前所遇到的事件 。比如现在生活中所遇到的困难，就可以大家一起做讨论。或者有失眠、莫名的情绪转变，就可以询问看看是谁在睡不著，或者这个莫名的情绪可能是从哪个人格部分而来的。

幻想/白日梦:
可能会幻想有一个快乐的童年，即使实际的情况可能不是如此。

与其他人的关系突然转变:
当出现在人际关系上，有可能原本ANP是想要结交朋友，跟人建立关系。但是EP可能会觉得对于逐渐亲近的关系感到害怕，或是觉得可能会有危险的情况发生。所以有时候就可能从原本热络的关系，一下转变成都不想与他人来往。

情绪突然转变
情绪突然转变常出现在复杂性创伤后压力症以及解离症的患者身上。这些突然的转变，与结构性解离有关连。有时候突然之间觉得很烦燥、不安的情绪，让ANP无法招架。因为不是因为现实生活中发生的事情，而是来自EP所身上，与创伤经验重现有关的强烈情绪，突然的闯进了ANP的日常生活当中。

如何了解身心解离的程度?再慢慢疗愈身心的创伤?这里有可供参考的评估方式:

1.评估生理症状与身体经验的中文版身体解离量表，由Chui-De Chiu博士翻译。
(量表说明可参考:心灵的伤，身体会记住--认识身体解离量表)

2.评估综合身体与心理解离程度的香港中文版本解离经验量表。3
(量表说明可参考:恐慌症不会好，解离在捣蛋)

当然，评估之后只是个开始，让我们知道身心目前遇到的状况。进而能够以选择最适合自己的方式，展开一段身心疗愈的旅程。这是我们选择来爱自己的一种方式。

参考资料:
1.The Haunted Self by Van der Hart
2.Somatoform dissociation: Major symptoms of dissociative disorders. Journal of Trauma and Dissociation, 1(4), 7-32. (2000).  Nijenhuis, E.R.S.
3.Chan, C., Fung, H. W., Choi, T. M., & Ross, C. A. (2017). Using online methods to develop and examine the Hong Kong Chinese translation of the Dissociative Experiences Scale. Journal of Evidence-Informed Social Work, 14(2), 70-85. doi:10.1080/23761407.2017.1298073
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