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　　現如今查出頸動脈斑塊的人越來越多，說起斑塊總是讓人很擔心，需不需要用藥治療是很多人關注的問題。對這個問題的原則是：不是所有查出頸動脈斑塊都需要終生服藥，但需要服用時就應當長期堅持，更爲重要的是要了解斑塊的穩定性如何，不穩定斑塊的危險性遠遠大於斑塊本身，應當採取積極的治療措施，如何理解呢？

　　頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化的一種結果，是全身血管發生病變的一個表現窗口，它的發生表明身體存在發生血管病變的因素，比如高血壓、糖尿病、吸菸、飲酒、熬夜等等都會造成血管內皮的損傷，給脂肪沉積創造了條件；大量脂肪沉積越來越多，就會引起一系列炎性反應，破壞並取代血管正常的組織，血管中層充滿粥狀脂質物，便發生了動脈粥樣硬化，病變集中處形成團塊便成爲斑塊。

　　就像一根橡皮管上有了很多硬疙瘩，這樣的血管不但會變硬，凸起的斑塊還可能使管徑變窄阻礙血流，特別是斑塊可能發生破裂，其中的脂質物質會暴露在血液中，吸引大量的血小板聚集在一起形成血栓。血栓並不像斑塊一樣是長在血管壁上的，它是附着在血管壁上的團塊，很可能被血流沖走，遇到和血栓大小相同的血管時就會被卡住，血管就完全被堵死了，造成血流中斷，周圍的器官得不到血液供應便發生壞死，這就是梗死性疾病發生的原因。

　　此外，發生了病變的血管變的特別脆而不結實，很可能在血壓升高時發生破裂，大量的血液溢出血管對周圍的器官形成壓迫，會造成器官功能障礙甚至壞死，最常見的是腦血管破裂出血，嚴重時可立即致命。

　　因此，對動脈粥樣硬化和斑塊不可掉以輕心。至於頸動脈斑塊，是發生在爲腦供應血液的頸部血管上的病變，它主要的危害在於阻礙對腦部的供血或是發生破裂形成血栓堵塞腦血管，因此主要的治療就要從這兩方面入手：

　　首先，要明確頸動脈斑塊造成狹窄程度如何。如果尚未超過50%，則要看是否存在高血壓、糖尿病、高脂血症等心腦血管病發生的風險以決定是否用藥；如果已經超過了50%以上，則應及時服藥，可通過幾項指標來判斷：

　　患有糖尿病患有高血壓低密度脂蛋白大於1.8mmol/L吸菸及飲酒生活不規律經常熬夜久坐不動

　　存在上述情況的人，及時服用他汀類降脂藥，有助於阻止與延緩斑塊的進一步生長，在積極改善不良生活方式的基礎上，對新生的較小斑塊還可能起到逆轉的作用。

　　其次，要了解斑塊的穩定性如何，斑塊的穩定性不僅僅與大小有關，更與其病理狀態密切相關，通常可通過彩超等檢查予以瞭解，比如彩超顯示：

　　無回聲或低迴聲提示斑塊內以沉積的脂肪爲主，斑塊質地較軟，發生破裂風險較大，是危險性較大的斑塊，即通常提到的軟斑。

　　等回聲或強回聲提示表明斑塊內發生了纖維化或有鈣化形成，穩定性較好，發生破裂的危險性較小，即常說的硬斑。

　　混合回聲提示軟斑與硬斑同時存在，表明斑塊既有早前形成的，也有新近發生的，屬於危險性也是比較大的情況。

　　對於危險性比較大的頸動脈斑塊，應當服用他汀類降脂藥及抗血小板聚集的藥物，在穩定斑塊的同時預防血小板聚集形成血栓。因爲誰也不知道斑塊什麼時候會破裂，所以服藥應長期堅持，儘可能將梗塞性疾病的發生風險降至最低。

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