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　　现如今查出颈动脉斑块的人越来越多，说起斑块总是让人很担心，需不需要用药治疗是很多人关注的问题。对这个问题的原则是：不是所有查出颈动脉斑块都需要终生服药，但需要服用时就应当长期坚持，更为重要的是要了解斑块的稳定性如何，不稳定斑块的危险性远远大于斑块本身，应当采取积极的治疗措施，如何理解呢？

　　颈动脉斑块是动脉粥样硬化的一种结果，是全身血管发生病变的一个表现窗口，它的发生表明身体存在发生血管病变的因素，比如高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、熬夜等等都会造成血管内皮的损伤，给脂肪沉积创造了条件；大量脂肪沉积越来越多，就会引起一系列炎性反应，破坏并取代血管正常的组织，血管中层充满粥状脂质物，便发生了动脉粥样硬化，病变集中处形成团块便成为斑块。

　　就像一根橡皮管上有了很多硬疙瘩，这样的血管不但会变硬，凸起的斑块还可能使管径变窄阻碍血流，特别是斑块可能发生破裂，其中的脂质物质会暴露在血液中，吸引大量的血小板聚集在一起形成血栓。血栓并不像斑块一样是长在血管壁上的，它是附着在血管壁上的团块，很可能被血流冲走，遇到和血栓大小相同的血管时就会被卡住，血管就完全被堵死了，造成血流中断，周围的器官得不到血液供应便发生坏死，这就是梗死性疾病发生的原因。

　　此外，发生了病变的血管变的特别脆而不结实，很可能在血压升高时发生破裂，大量的血液溢出血管对周围的器官形成压迫，会造成器官功能障碍甚至坏死，最常见的是脑血管破裂出血，严重时可立即致命。

　　因此，对动脉粥样硬化和斑块不可掉以轻心。至于颈动脉斑块，是发生在为脑供应血液的颈部血管上的病变，它主要的危害在于阻碍对脑部的供血或是发生破裂形成血栓堵塞脑血管，因此主要的治疗就要从这两方面入手：

　　首先，要明确颈动脉斑块造成狭窄程度如何。如果尚未超过50%，则要看是否存在高血压、糖尿病、高脂血症等心脑血管病发生的风险以决定是否用药；如果已经超过了50%以上，则应及时服药，可通过几项指标来判断：

　　患有糖尿病患有高血压低密度脂蛋白大于1.8mmol/L吸烟及饮酒生活不规律经常熬夜久坐不动

　　存在上述情况的人，及时服用他汀类降脂药，有助于阻止与延缓斑块的进一步生长，在积极改善不良生活方式的基础上，对新生的较小斑块还可能起到逆转的作用。

　　其次，要了解斑块的稳定性如何，斑块的稳定性不仅仅与大小有关，更与其病理状态密切相关，通常可通过彩超等检查予以了解，比如彩超显示：

　　无回声或低回声提示斑块内以沉积的脂肪为主，斑块质地较软，发生破裂风险较大，是危险性较大的斑块，即通常提到的软斑。

　　等回声或强回声提示表明斑块内发生了纤维化或有钙化形成，稳定性较好，发生破裂的危险性较小，即常说的硬斑。

　　混合回声提示软斑与硬斑同时存在，表明斑块既有早前形成的，也有新近发生的，属于危险性也是比较大的情况。

　　对于危险性比较大的颈动脉斑块，应当服用他汀类降脂药及抗血小板聚集的药物，在稳定斑块的同时预防血小板聚集形成血栓。因为谁也不知道斑块什么时候会破裂，所以服药应长期坚持，尽可能将梗塞性疾病的发生风险降至最低。

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