喉咙卡卡，可能是颈椎出了错

最近接连几个知名的演员和企业家，相继因为食道癌过世。所以食道癌的话题最近被很多人关注。这是一个初期症状不明显，但是当你发现明显的症状的时候，可能就已经是有严重肿瘤压迫食道的情况，造成吞咽的困难。

所以今天要跟大家分享的是吞咽困难这一个问题。其实，造成吞咽困难的原因可能有非常多。因为本身吞咽这个动作，需要包括一部分自主动作，跟一部分非自主的动作。其实需要很完整的神经系统的协调，还有周边肌肉的协调，才有办法做到。所以只要是其中任何一个环节出了问题，就有可能造成吞咽上面的困难。

包括中央神经系统的中风，脑外伤，帕金森氏症，或者是脑部肿瘤。或是脸与脖子周边的肿瘤，例如，舌癌、甲状腺肿瘤、食道肿瘤的压迫，引起的吞咽困难，还有胃食道逆流引起的吞咽困难。所以造成的原因真的非常多

但是其实有一个相当常见，但是却又经常被忽略的现象，就是由颈椎造成的吞咽困难。专有名词叫cervicogenic dysplasia。从字面上翻译就是由颈椎因素造成的吞咽困难的现象。文献中记录，包括一些颈椎前面巨大的骨刺，僵直性脊椎炎，或者是另外一种叫做 diffuse idiopathic skeletal hyperostosis(广泛性特发骨质增生症) 俗称DISH 的现象，造成颈椎前方发生韧带大量钙化，去压迫到食道。这种颈椎前面有发生异状，压迫食道的状况可以从X光片的检查看到压迫位置。

不过有一些更常见，但是无法单纯从影像检查去看到压迫到食道的直接证据，而且容易被忽略的颈椎状况，例如因为头部前移，颈椎前曲曲线改变，颈椎关节活动不良，颈椎退化的小骨刺，或者是颈椎椎间盘退化或突出。这也会影响正常神经系统的运作，而造成吞咽上面的失调。虽然这个在临床上经常发现，但是过去很少被重视过。也是直到最近这几年，才有被注意到有颈椎失调引起的吞咽困难。所以其实有很多医生对于这一个概念还是非常的陌生。也还没有把这个颈椎失调的问题纳入造成吞咽困难的鉴别诊断之一。

因为通常做了很多消化道的检查，也都没有发现咽喉和食道上面有异状之后，可能就会被归纳成是情绪心理压力或者是其他不明的因素。因此错过妥善治疗的机会。就曾经遇过有这样的人，找了很多医师，都找不出原因，也看了身心科却都没有改善，总觉得被人掐住喉咙，还怀疑自己是不是有冤亲债主来讨债，特地跑去庙里求神。有趣的是，神明指示他要继续求医。还好之后找对方向，果然就是颈椎造成的吞咽困难。经过适当的调理，终于改善了喉咙卡卡的问题。

通常有这种问题的人，他可能会同时伴随著肩颈僵硬、酸痛，或上肢手臂酸、抽、痛、麻还有头痛、头晕、同时感觉喉咙有异物感，吞咽卡卡不顺的情况。既然问题是在颈椎，所以治疗当然也是要从颈椎上面去做治疗。给予适当的脊椎矫正调理和运动，可以改善颈椎的状况之外，也能够改善吞咽失调或喉咙卡卡的问题。

所以跟大家分享的重点是，当你有发现吞咽困难的问题，一定要赶快由专业评估造成吞咽困难的原因，先排除严重的肿瘤，或是中枢神经系统(脑部)的问题，评估消化道的问题。如果还是不能找到原因，那也有上面的提到的颈椎状况，可能就要考虑从脊椎上面去做评估。针对不同的造成原因，找不同科别的专业做处理。

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