医学生上临床后会发现哪些跟课堂上学到的不同的事情？

做手术没有想像中严肃，除非很大型很复杂的手术；学会说话的艺术，学学身边人缘、工作能力都强悍的同事的处事；

别动不动给患者保证，凡事留三分；

下了临床，记住：冲动是魔鬼；该心软心软，不该心软不能心软；不要和病人或家属走得太近，公私分明；

加了领导的朋友圈，记得收敛；

加了同事的朋友圈，适当屏蔽或者少说话。

好几年前在外科急诊见习的时候，跟著带教普外科主治在急诊台面。他年资很高，不苟言笑，之后实习也在他手下才慢慢发现是个非常好的人，这是后话。

一天下午，救护车送来一个说是在工地被巨大钢管压伤的中年男性，CT发现包括骨盆在内全身至少8处骨折，速速叫来骨科、胸外科（血气胸）、泌尿科（尿路损伤）。虽说每个科都不愿意把这个病人收到自己病房，普外科因为首诊负责制虽然最后跟自己没多大关系也要安排一切叫苦不迭，但每个科都很有担当的愿意给病人手术——几乎是20分钟内就搞定了多科联合给重病人手术的事宜，安排大约30分钟后就准备把病人送到手术室了，这是很不容易的。

但就在这个时候，突然病人生命体征不稳了，带教被叫了过去，我被带教派去叫刚才各科会诊医生回来。等我回到急诊留观室，围著病人最内层是急诊外科主任正在指挥抢救，远一点是一群看似患者家属的人。跟带教过去谈话才知道，那群人里有患者的女儿、儿子、弟弟，还有患者的同事。带教跟他们说这种情况，希望已经不大了，还比较冷静的患者弟弟此时表示一定要坚持抢救，一定要抢救到包工头过来。这时候我才想起来，这是一起工伤，而且是没有劳动合同的农民工工伤。这就不是医学问题了，已经没有生命体征了，机械CRP+一套又一套的心三联，不宣告死亡只是等著包工头过来谈赔偿。

因为此时抢救已经由上级接手，谈完话带教就站在不远处的护士台看著抢救。我鼓起勇气问他：「碰到这种情况，应该注意些什么？」。

带教看了我一眼，说了两个字：「多写。」

我怎么也想不到会是这个答案。3秒内「一头雾水-恍然大悟-心怀感激」，到现在想来都记忆犹新。

1.你会发现在课本上学的好多东西临床上是用不到的或者已经不用的。而临床需要的很多知识或者技术是我们课本上没有的。不过基础知识还是要好好学习的，要不带教老师分分钟让你觉得愧对此生。

2.原来医闹是真的存在的。和病人及家属之间最好不要掏心掏肺，保持适当的距离是最好的

3.医院也不尽然只看技术，可以的话还是搞好人缘关系。

课堂上老师交给我们看病

But

实际是只会看病是不够的（而且大部分病是无法治愈的），怎么弄清楚患者及患者家属的预期值，会谈话，显得更重要

emmmm

临床知识基本都还给老师了。。。日常工作所需内容我上学接触到的少之又少。。。预防医学苦啊

现在没上临床就已经知道，书上写的超级多治疗方法，临床基本淘汰了……