做手術沒有想像中嚴肅,除非很大型很複雜的手術;學會說話的藝術,學學身邊人緣、工作能力都強悍的同事的處事;

別動不動給患者保證,凡事留三分;

下了臨牀,記住:衝動是魔鬼;該心軟心軟,不該心軟不能心軟;不要和病人或家屬走得太近,公私分明;

加了領導的朋友圈,記得收斂;

加了同事的朋友圈,適當屏蔽或者少說話。

好幾年前在外科急診見習的時候,跟著帶教普外科主治在急診檯面。他年資很高,不苟言笑,之後實習也在他手下才慢慢發現是個非常好的人,這是後話。

一天下午,救護車送來一個說是在工地被巨大鋼管壓傷的中年男性,CT發現包括骨盆在內全身至少8處骨折,速速叫來骨科、胸外科(血氣胸)、泌尿科(尿路損傷)。雖說每個科都不願意把這個病人收到自己病房,普外科因為首診負責制雖然最後跟自己沒多大關係也要安排一切叫苦不迭,但每個科都很有擔當的願意給病人手術——幾乎是20分鐘內就搞定了多科聯合給重病人手術的事宜,安排大約30分鐘後就準備把病人送到手術室了,這是很不容易的。

但就在這個時候,突然病人生命體徵不穩了,帶教被叫了過去,我被帶教派去叫剛才各科會診醫生回來。等我回到急診留觀室,圍著病人最內層是急診外科主任正在指揮搶救,遠一點是一羣看似患者家屬的人。跟帶教過去談話才知道,那羣人裏有患者的女兒、兒子、弟弟,還有患者的同事。帶教跟他們說這種情況,希望已經不大了,還比較冷靜的患者弟弟此時表示一定要堅持搶救,一定要搶救到包工頭過來。這時候我纔想起來,這是一起工傷,而且是沒有勞動合同的農民工工傷。這就不是醫學問題了,已經沒有生命體徵了,機械CRP+一套又一套的心三聯,不宣告死亡只是等著包工頭過來談賠償。

因為此時搶救已經由上級接手,談完話帶教就站在不遠處的護士臺看著搶救。我鼓起勇氣問他:「碰到這種情況,應該注意些什麼?」。

帶教看了我一眼,說了兩個字:「多寫。」

我怎麼也想不到會是這個答案。3秒內「一頭霧水-恍然大悟-心懷感激」,到現在想來都記憶猶新。


1.你會發現在課本上學的好多東西臨牀上是用不到的或者已經不用的。而臨牀需要的很多知識或者技術是我們課本上沒有的。不過基礎知識還是要好好學習的,要不帶教老師分分鐘讓你覺得愧對此生。

2.原來醫鬧是真的存在的。和病人及家屬之間最好不要掏心掏肺,保持適當的距離是最好的

3.醫院也不盡然只看技術,可以的話還是搞好人緣關係。

課堂上老師交給我們看病

But

實際是隻會看病是不夠的(而且大部分病是無法治癒的),怎麼弄清楚患者及患者家屬的預期值,會談話,顯得更重要


emmmm

臨牀知識基本都還給老師了。。。日常工作所需內容我上學接觸到的少之又少。。。預防醫學苦啊


現在沒上臨牀就已經知道,書上寫的超級多治療方法,臨牀基本淘汰了……
瀉藥emmm 本人才大二
千萬不要和患者或者家屬走得太近,將心比心是做不到的,你不知道別人和你交往時存著什麼樣的想法,適當的安慰就可以了。
謝邀請…emm畢竟我才大二…剛累的跟狗一樣度過了考試
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