非那雄胺的副作用真的有那么大吗？

本人23岁，发际线后移，想用一下非那雄胺，看到网上都说非那雄胺副作用很大，不知道是不是真的

1.非那雄胺绝大多数人群是没有副作用，或者副作用很小

2.停药可以自行恢复

3.处方药，听取正规医院医生的意见

4.解决发际线后移的方法很多，如果怕非那雄胺的副作用，那么可以选择其他的方式

5.很多都是自己吓唬自己的心理作用

6.在医生建议用药的情况下可以尝试

对于脱发的男性来讲，非那雄胺是治疗脱发来说最后的选择，毕竟它的副作用在传说中风险性太大了，是男人所不能承受之痛。

但作为一个毛发医生，同时也曾经脱发的医生有话要说，非那雄胺的副作用的确有，但也并不是各位想像的那么恐怖，不要因此讳疾忌医，既然碰到这个话题，我今天就好好的跟大家来说说吧。

首先直接来说发友们最关心的非那的副作用有哪些，我来一一说明：

这里就不得不提一提非那雄胺药理作用，它其实是一种抗雄激素类药物，属于5α-还原酶竞争性抑制剂，主要通过竞争性抑制5α-还原酶，阻断睾酮代谢为活性更强的双氢睾酮，减少血液和前列腺内的双氢睾酮，从而缩小肥大的前列腺，改善排尿困难、尿频、尿失禁等下尿路症状，在临床上主要用于治疗良性前列腺增生。

此外，毛囊内也含有5α-还原酶，可增加双氢睾酮含量，双氢睾酮可使头皮内毛囊萎缩，导致男性秃发，非那雄胺可抑制双氢睾酮的生成，抑制头皮内毛囊萎缩，逆转脱发过程，因此，非那雄胺还能用于治疗男性秃发，促进头发生长并防止继续脱发。

而DHT干涉治疗确实会发生的一些副作用，大致分类就如下图：

而在现代医学临床研究表明，接受保法止治疗的男性患者有≥1%的人会出现下列与用药有关的不良反应

①　性欲减退（非那雄胺1.8%，安慰剂1.3%）

②　阳痿（非那雄胺1.3%，安慰剂0.7%）。

③　接受保法止治疗的男性患者有0.8%出现射精量减少，安慰剂对照组0.4%

以上三种就是男性采用保法止治疗脱发时可能出现的一些副作用

而在2008年4月《临床和实验医学杂志》：男性型脱发201例相关因素分析及非那雄胺治疗反馈。首都医科大学附属北京友谊医院的调查中，201名患者仅有72例坚持服药到3个月以上，有2%的人产生了副作用，停药后两周左右消退。

但其实从概率上来说，副作用发作几率极小，也就约等于2%，且中止保法止治疗后这些不良反应都会消失，而在另一项研究中检测了非那雄胺对射精量的影响，发现与安慰剂无差异。

这也就是说，保法止对男性性功能的影响微乎其微，哪怕出现副作用，也会在终止治疗后复原，并没有达到谈「保法止」色变的程度。想要阳痿没那么简单的！

当然这概率虽然低但对于中枪的男性来说，那就是百分之百，一时接受不了也的确能理解，毕竟老李我也是男性，能感同身受，所以对此我就跟广大男性同胞今天好好分析一番。

很多发友总会在使用非那时比较纠结，对它的服用显得特别神圣，就用药时间来说也很小心翼翼，的确很多用药需要注意用药时间，但这里我明确跟各位说：非那雄胺并不需要注意服药时间的。

而且在临床试验中数据中我们也能明确看到非那对于治疗脱发的有效率：

2011年，《Guidelinesfor the management of androgenetic alopecia (2010)》（雄激素脱发治疗指南2010）给出数据：连续用药12个月，中度以上改善的人占58%，脱发停止加重的人占98%。

2014年《非那雄胺1mg/d治疗杭州地区184例男性雄激素性秃发患者的疗效观察》给出数据：1mg/d非那雄胺治疗杭州地区男性AGA患者的总有效率为75%。

其中轻度改善，中度改善和明显改善分别为38.04%、23.37%和13.59%。本次研究中的患者共入组462例。

由此我们可以看出一般开始治疗应至少连续用药4~6个月以上脱发情况会所有逆转，真实有效率可以达到70%左右，用药10~12个脱发情况会基本稳定。这个时候配合外用药物联合治疗效果更加。但这只是临床上的数据，如果说达到肉眼可见的改善，这个数据应该在50%上下。

坚持使用12个月以上，98%的患者的脱发可以完全停止。

从上边这些数据来看，非那雄胺确实不是对所有雄脱患者都有效果，但使用后依然大量掉发这种情况应该不会出现。但以上实验数据是基于使用非那雄胺最低6个月的效果，可能对于一些患者的体质来说，3个月的时间还是有些短，如果前期的使用效果不好，可以再继续使用一段时间3~6个月的时间。

虽然在现代医学临床研究也的确表明，非那雄胺有效率是70%-90%，这个仅仅是指药物产生了效果，而达到有显著改善脱发的外观程度，概率在40%-60%；

如果发友担心非那雄胺对性功能的影响，在具体操作上，遵循如下几个实用性建议可以更安全的使用非那雄胺：

1、做一个精子方面的检测，非那雄胺的副作用有一项可以观测到的数据就是精子质量，这对于副作用多严重会有一个准确的认识。

2、至少坚持吃一个月，不要用药后第二天感觉不适就决定停药，两三天的反应说明不了什么问题，很可能源自心理作用，至少要服用一个月之后再做评判，很多副总用会在此期间消失。

3、停药测试。用一个月后，却是发现性功能受到影响，也不要著急，停一段试试。如果停药后副作用很快消失，证明副作用对于你完全可逆，如果停药后副作用很长时间不消失，那意味著药效对你影响很大，可以考虑终止药物使用。

4、减少剂量，如果副作用明显，但是又不想放弃非那雄胺，可以尝试减少剂量，比如每一安1mg的用量改成每天0.5mg，这会降低副作用，同时仍然可以取得一定的疗效。

除此之外，如果有需要备孕的男性，停药周期一般为8~10个月，停药后需要去医院做精子质量相关检查后，才可进行怀孕。再强调一点，非那雄胺属于肝脏代谢药物，所以肝功能异常者谨慎使用。肾功能不全者可常规量服用。用法用量正确，一般副作用是可逆的，口服非那雄胺片一定要在医生的指导下服用。

最后感谢大家的点赞收藏支持！我是 @毛发医生李丙双如果实在不清楚该怎么用药，或者是不清楚药物过敏、狂脱、复脱等一些问题，可以私信、评论区或添加我的微信问我。

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数据方面，其实国内外很多临床统计大都差不多，不同副作用几率在百分之零点几到百分之三左右，常年用药副作用几率会下降。横向对比其他药物，包括不是治疗脱发的药物，这种副作用不管几率也好还是程度也好，都不算很严重，尤其是慢性病应用药。这方面太多了，单知乎就一大堆，不再赘述。

长期服用非那需定期检查肝功

肝功、肾功方面的影响，太多药都有，这要看是通过肝代谢还是肾代谢。因此不仅是非那雄胺，大部分慢性病患者常年服药，都是需要定期检查肝功、肾功的。一般服药早期检查勤一些，一到三个月检查一次，以后半年左右检查一次甚至一年检查一次。

性欲下降、精液变稀等轻微副作用无需停药

在非那雄胺降低雄激素的同时，影响到男性某些性方面的功能，其实不算大问题。非那雄胺降低的是双氢睾酮DHT，但我们还有很多的睾酮来维持雄性荷尔蒙作用，所以很多人用药几个月后会逐渐适应，很多副作用都会消退。

当然，也有可能不消退，那如果觉得影响生活质量，可停药，一般停药后都能恢复。

我们要对非那雄胺效果理性看待

其实大家对非那雄胺副作用无需过多担心，甚至关心，因为更难的坎是你的心理预期很难到达。就比如题主提出的发际线后移，涉及毛囊本身特性的问题，可能你吃十年非那，都不能让发际线长回来。不过大多数都是吃几个月不见长就放弃了。

其实非那雄胺也好，米诺地尔也罢，都是缓解脱发，再说浅表些，改善维持头发状况或者说形象。而且哪怕你常年服药，也会出现波动，有些时候就莫名其妙掉发又多了，这时候不要惊慌不要停药也不要加量，放平心态，因为一般过些时候莫名其妙自己又好了。

但对于雄脱二三级以上的朋友，往往会有毛囊坏死的问题，这是目前任何方法无法修复的，所以用药后可能你其他部位头发多了、粗了，但总是比不上脱发前，或者是额角等部位无法恢复。

诸如此类，药力有尽时，治疗雄脱不争朝夕。

拿出一个医学论文来说下这个事情。

这篇研究是在2012年发布在《Journal of Dermatology》（皮肤科杂志）上的，名字叫做：Evaluation of efficacy and safety of finasteride 1 mg in 3177 Japanese men with androgenetic alopecia（评价3177名日本男性AGA患者使用1mg非那雄胺的疗效和安全性）

研究从2006年1月起，到2009年6月结束，共有3177名患者参与研究，真实有效的样本是2561人，其中有616名患者停留在第一阶段没有坚持下来。

效果之类的就不看了，我们只看副作用这部分。

在整个研究中，共有23名患者产生不良反应，发生率0.7%（23/3177）。包括性欲下降8名、肝功能障碍3名、单侧乳腺肥大2名。其中有7名患者退出了研究，包括性欲下降3名、肝功能障碍1名、记忆障碍1名、单侧乳腺肥大1名、心悸发热头痛1名

此外，研究人员还在文献结尾提到，在研究进行到4个月时，整体的不良反应率达到了2.0%，而到了研究结束，这项数据下降到了0.7%。也再次印证了通过持续的用药，大部分人的副作用会逐渐消失这一事实。

这个研究应该对于非那雄胺的副作用是很有参考性的，而且样本是日本人，和中国人体制很接近。

总结来说，就是使用非那雄胺的患者，在4个月左右的时候，副作用发生的几率大约是2%，随著用药的持续进行，副作用最终会减少，到0.7%左右。

国内也有一些非那雄胺的研究，随意举几个例子：

以上文献为320例男性脱发使用非那雄胺的研究，比日本那个研究样本少了很多，来看看副作用这部分的表述：

总计5例副作用，比例大约为1.5%，和日本那项研究的结果也是相近的。

所以可以说下结论，非那雄胺副作用大约在1%~2%之间，服用时间越久，副作用可能越低。

不过在现实生活中，患者表达出来的副作用其实比这个数据要大。

我曾经对我好友中大约5、60个服用非那雄胺的发友简单询问，有至少10个左右都明确表达过有副作用的感觉，这个比例超过了10%，甚至20%了。

为什么问到的结果和医学临床有这么大的反差？

我觉得主要有2个原因，第一个是心理作用，第二是用药时间。

心理作用很好理解，即便这个药物是面粉，如果你觉得它有毒，那么吃下去也许真的有中毒的症状，这个在医学上叫「安慰剂效应」。

在药物双盲实验中，非那雄胺的对照组（面粉）的副作用也可以达到1%左右，这意味著在非那雄胺副作用的人群中，确实有不少是心理因素导致的，如果适当的缓解心理上的恐惧，副作用也会消除（这也是为什么很多药物用的时间越长，副作用越低）。

第二个是用药的时间。一般来说，身体对于药物都有一个适应的过程。在开始用药的3天或者一周内，感到副作用是正常的，但是通过身体上的适应，这些副作用有可能会减退或者消失。官方对于非那雄胺的使用建议是3个月以上，建议至少用药3个月以上，再评估副作用，但是现实是很多人在一周内因为恐惧就放弃了。

以上就是我对于非那雄胺副作用的一些分析，我的建议有2点：

1、心理上不要过分恐惧，非那雄胺作为FDA认证药物已经有至少20年以上历史，安全性很高。

2、至少坚持3个月用药再来谈副作用，除非副作用已经严重到无法接受。

关于非那雄胺的安慰剂效应还可以看我这个文章：

老徐：非那雄胺与「安慰剂效应」?

zhuanlan.zhihu.com

关于脱发药物的其他问题，也欢迎大家继续咨询。

我有很多粉丝脱发吃过非那雄胺。由于这个药属于处方药（RX）作为医生，我会指导男性服用，从而降低副作用发生几率。

非那雄胺最早是用于治疗前列腺增生。它属于细胞内酶-II型5a-还原酶的特异性抑制剂，能非常有效地减少血液和前列腺内的二氢睾丸酮，即通过抑制睾酮转化成双氢睾酮（DHT）后来默克公司生产1mg含量非那雄胺片剂，用于治疗男性雄激素脱发。因为药物成分会影响睾酮对受体的激活作用，影响最多的会是生理功能。而在停药后，这些症状可能还会持续。

如下图：