发现班上有几个同学在自残。应该告诉老师吗？（两个正在自残。一个抑郁症去年好了但应该有时候还是会自残）?
题主你好呀，可以看出你是一个相当温暖的孩子。
这种自伤行为本身，可以理解为一种求助，如果同学让你知道或看见，证明对你仍有渴求，对你有信任。
或许我们可以先不要辜负他们的渴求和信任，暂时不直接告诉老师。和这些同学沟通交流一下，看看他们产生这种行为背后的动机是什么？慢慢敞开他的心扉，认真聊一聊，如果可以寻求精神科医生和心理咨询师的帮助当然更好啦。
希望下面的咨询师的文章可以给你一些启发，愿孩子们都能够寻找到自己内心的光，向阳生长！
长长的袖子遮住伤口，再用手抓住袖口一角，眼睑垂下去，无所谓的瞥向一边；或是干脆把伤疤袒露出来，撩著头发一脸心烦，看似毫不在意周围人投向他们的目光，当这些孩子走进诊室、走进咨询室的时候，常常会令人惊诧又心疼。
很难想像这些正处于青春年华的孩子，正在或明或暗的地方一次次地伤害自己的身体：割伤、烫伤、有意碰撞、吞下异物或有毒物质……不以死亡为目的，只是伤害自己的身体。
然而这样的事情就是在不断发生著。
非自杀性自伤在青少年中高发，在世界范围内发生率约为14%~56%（Waals L et al, 2018）。它在我国也并不少见，2018年的一项Meta分析显示自伤在中国学生男性中发生率为20.6%，女性中发生率为21.9%，这正严重威胁著孩子们的身心健康（Lang et.al, 2018）。
这些自伤的孩子很可能同时面临著其他精神健康问题，例如心境障碍、进食障碍、边缘型人格障碍、药物滥用等。另外，虽然非自杀性自伤行为的动机不是自杀，但纵向研究发现，自伤当事人的自杀风险是普通人的数百倍之高，也就是说，这些孩子可能面临著远高于常人的自杀风险。
你身边的孩子，有非自杀性自伤行为吗？
如果身边有人向你袒露有伤害自己的行为，或者你发现有人身上似乎常有可疑的伤痕，你可以做些什么？
我想，最首先和重要的，是要觉察和处理自己的相关情绪。自伤和自杀一样，都是强烈的情感表达，你可能会因此感觉到诧异和心疼，或感受到被攻击后的愤怒、恐惧与羞耻，甚至感受到恨其不争和厌恶，等等。
这些情绪往往来得很快很强烈，并会潜移默化的影响你和孩子的交流。比如，你很可能在愤怒之下会说「你划给谁看」，恐惧之下就每次都答应孩子的要求。
处理这些情绪特别不容易，尤其是当一些孩子的自伤行为直接指向你：「就是你让我心烦了」的时候。但是，觉察和处理这些情绪是沟通和帮助的第一步，请记住，自伤行为本身，就可以理解为孩子的一种求助，如果他们让你知道或看见，证明他们对你仍有渴求，也就是说，至少，你没有那么让人失望，而这本身，就是一件令人感动的事。
请带著这一丝感动去理解他们，放下你内心的评判，他们遇到了什么困难？他们在用自伤来表达什么？为什么他们会置于不得不用自伤来解决问题的处境？然后，请在他们想要交流的时候与他们一起谈论和面对这些。
这可能很艰难，你可能会不断涌起纷繁复杂的感受，想要制止他们或终止谈话，但，请听他们讲下去，不要催促或打断他们，支持他们的表达。
鼓励谈论这些是一件重要的事，毕竟，当孩子们那些复杂的感受能越来越多的用语言表达，也许就不需要总是借助于那么激烈的行为了。
当伤害自己时，孩子们在表达什么？
当我们得知一个与自己颇为亲近的孩子有自伤行为并最初问起他们时，他们说的很可能只是轻描淡写的几句「就是心烦」、「就是想划」、「只是想让他们看看」。这时我们惊恐而愤怒的情绪，再加上孩子们或遮遮掩掩或满不在乎的态度，常常会使我们产生一些充满指责的想法：他们就是作，他们威胁我们，他们对自己的身体不负责任。也因此，自伤行为常常会被划在「行事幼稚」、「行为方式怪异」之列。
然而，事情绝非这么简单，当一个孩子别无选择或看似有选择的去伤害自己的身体时，他可能已经面临著很多很多困难。
1. 他们可能想要摆脱一些东西，比如悲伤或抑郁的情绪、内疚的感觉、羞耻的感觉、无助的感觉、绝望的感觉。
这些感觉可能来自于一些不好的想法和记忆，但更多的时候，孩子们并不知道它来自什么。这些感觉就如暴风雨般扑面而来，令人猝不及防。一次又一次，他们利用疼痛释放的内啡肽所带来的那一点快感从那些压迫性情绪中「逃生」。
2. 他们可能会出现现实感的问题，感到被空虚包围并难以确定自己的真实存在，觉得变得麻木，不再「真的活著」，伤害自己能帮助他们重新体验到真实感。
正如一个孩子曾说的：「我不明白生活哪里出错了，就好像我被夹在生死之间渐渐失去了容身之处，思考的能力在流失，感受和意识在流失，我和世界也在流失。一切就要消失了，一切就要消失了……直到弄伤自己的疼痛把我拉回来，我终于可以告诉自己，我又踏踏实实地站在地面上了……」
3. 他们还可能是对某个深深依恋的人感到异常失望和愤怒。
当这一切凝结在一起，人就变得极其不稳定起来。有时候他们并不知道自己感觉到了什么，只是在某些人际场景时感受到一种绝境，然后，他们伤害了自己。有时候他们能选择性感受到其中的一些感受，却用一些方法让另一些感受消失。
比如，有的孩子会感受到绝望，而那种绝望似乎只有用伤害自己身体的方式才能被那个人看到和理解；有的孩子感受到的是深深的愤怒，用伤害自己来攻击和控制那个亲近的人；还有的孩子似乎感受里只剩下深深的依恋，而伤害自己是考验和拉回亲密者的最后方式……
但不论是出于什么原因，自伤对于这些孩子而言，常常是他们帮助自己的最后或唯一手段，是他们把痛苦到难以一活的生命延续下去的方式，那些伤口，充满愤怒与绝望，却也充满渴求与力量。
只是这种方式虽然有时可以救急，但从长远来看，却常常让生活变得更加艰难。孩子们因为伤害了自己而充满内疚与失望，他们说「我忍不住一边庆幸的笑一边流眼泪，我不知道自己一次次这是在做什么，又是为了什么」；被强行拉回来的亲密者也不堪折磨，在恐惧、愤怒和疲惫中远离「没有人愿意真的靠近我，他们都会离开我」；孩子们也会活在为伤口遮掩保密的辛苦之下。
写给孩子们
如果你就是那个会有非自杀性自伤行为的孩子，那么先抱抱你，辛苦你在黑暗中努力挣扎了这么久。
也许在很多时候，你觉得只有自伤才能够帮助你活下去或获得一些东西，也许有时候你觉得自己被逼得别无选择；但也许在其他一些时候，你会觉得似乎有那么一丝空隙能够让你再做出最后的挣扎，用其他方式来代替自伤，虽然那很艰难。
比如，也许有时候你用自伤来摆脱一些极端情绪和安抚自己。那么在情绪还没有到达痛苦的高点时，你有没有其他安抚自己的方式？比如听听歌、打打拳、闻闻香味、抱抱玩偶、洗个热水澡、和朋友聊一聊？
也许你用疼痛和血液来减少空虚和不真实感，那么如果握一块冰块在手里呢？如果用红笔在身上划线呢？或者用掐伤或拧伤自己这类伤害较小的方式来代替割伤这类方式呢？
也许你总是在感受到亲密关系流逝时伤害自己，那么尝试给亲近的人写一封信呢？打打热线电话呢？找身边其他亲近的小伙伴聊一聊呢？
试试看，在你预感到情绪将要到达高点却又还没有到达时，用别的策略试试看，即使只会有一点帮助，那也是新的生活。
另外，请记住，你永远都有求助的权利。
当一个人难以支撑的时候，你还可以寻求精神科医生、心理治疗师和心理咨询师的帮助。去和专业人士聊聊，也许他们会更加理解你的感受，也更能陪伴你一起走进这个无望的漩涡，再一起一点点努力走回到生活轨道上。
最后，愿自伤不再是唯一的方式。
作者：刘海滢
北京安定医院临床心理硕士，心理咨询师
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被遗忘的角落备用号不常在 请移步永远的肯斗士CC谢邀@dygv这些人是互不影响的单一倾向的自残吗？如果各有各的不容易，可以稍微关心一下，给颗糖，给个创可贴，给句「这样我好心疼」什么的，劝他们有病看病、去做心理咨询。如果是组团自残，互相比赛自残的严重程度，属于集体模仿、跟风、攀比行为，觉得敢于在自己身上划刀子很酷，为了以免波及更多的人，还是告诉老师为好。
自残的动机实在太多。
上课犯困哐唧给自己一巴掌或者一刀也是自残。可能这个同学学业压力太重，痛恨自己怎么都做不好，试了多种提神方法，最后发现流点血或者打得身上火辣辣得疼才能清醒一点投入学习。可能存在轻度抑郁和学习焦虑。建议找咨询师。（我英语老师说，她曾经教过一个学生，这个学长天天犯困，什么方法都试了，最后申请坐在老师眼皮底下上课，每天喝三袋咖啡提神，还是犯困，没有一点用，最后去医院检查，以为是学业压力搞得焦虑嗜睡，结果是脑瘤。）
因为自身有抑郁症本身就有自残症状。好好吃药好好治疗。想想自残前后发生了什么、内心的情绪感受想法如何，手动分析分析，找到原因，争取下次遇到类似情况不再用回自残这种方式。
青春期，都有点忧郁倾向，觉得抑郁挺文艺挺唯美的，觉得一个人忍著疼在身上划口子很酷，这是认知畸形。侧重教育和引导，想耍酷找别的方法，别觉得一秒定一道口子的行为帅呆了酷毙了。
推荐阅读：《青少年自残行为》
相关链接：
1.《自我与防御机制》动荡的青春期
2.自虐型（自我挫败）人格·精神分析诊断 理解人格结构·自我伤害·自残·抑郁症·受虐倾向
3.青少年抑郁症的自残行为与曾受创伤之间会有什么样的关联？孩子为什么说他心里受了伤？孩子为什么喜欢自残？
4.青少年自残的社会原因、神经生物学原因以及自残可能的部位
这些人是互不影响的单一倾向的自残吗？如果各有各的不容易，可以稍微关心一下，给颗糖，给个创可贴，给句「这样我好心疼」什么的，劝他们有病看病、去做心理咨询。如果是组团自残，互相比赛自残的严重程度，属于集体模仿、跟风、攀比行为，觉得敢于在自己身上划刀子很酷，为了以免波及更多的人，还是告诉老师为好。
自残的动机实在太多。
上课犯困哐唧给自己一巴掌或者一刀也是自残。可能这个同学学业压力太重，痛恨自己怎么都做不好，试了多种提神方法，最后发现流点血或者打得身上火辣辣得疼才能清醒一点投入学习。可能存在轻度抑郁和学习焦虑。建议找咨询师。（我英语老师说，她曾经教过一个学生，这个学长天天犯困，什么方法都试了，最后申请坐在老师眼皮底下上课，每天喝三袋咖啡提神，还是犯困，没有一点用，最后去医院检查，以为是学业压力搞得焦虑嗜睡，结果是脑瘤。）
因为自身有抑郁症本身就有自残症状。好好吃药好好治疗。想想自残前后发生了什么、内心的情绪感受想法如何，手动分析分析，找到原因，争取下次遇到类似情况不再用回自残这种方式。
青春期，都有点忧郁倾向，觉得抑郁挺文艺挺唯美的，觉得一个人忍著疼在身上划口子很酷，这是认知畸形。侧重教育和引导，想耍酷找别的方法，别觉得一秒定一道口子的行为帅呆了酷毙了。
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4.青少年自残的社会原因、神经生物学原因以及自残可能的部位
不要。
这是一个人对于现下情况，或者现下压力的一种个人选择。自残本身就是伤害自己而非伤害他人，这是当事人自己的事情。
如果是朋友的话可以跟对方多玩玩之类的，从侧面宽慰对方。
但我个人认为大多数人都以自己的方式在自残，有些人抽烟喝酒，有些人熬夜，有些人真的在肉体上自残，这都是个人选择。无论什么样的自残，都是个体在当下的发泄。
你可以从侧面去了解，去帮助，去和他们玩玩。但是和老师说，相当于阻止了个体的权利，自残不一定是对的，但是和无处发泄，或者是不能发泄的痛苦相比，自残也不一定是错的。告诉老师的话，就相当于说「自残一定是错的」。
主要是就算告诉老师，老师也不一定能处理好。
告诉老师能够解决什么问题？除了引起不必要的麻烦，什么也解决不了，既然已经知晓是抑郁症，那么他们的家人应该是知道的，所以告诉老师有什么用呢？
如果想帮助，那么就去陪伴，不想帮助就不要去管，做正义的使者去卖弄人情，只会让事情变得更加糟糕。
不应该。你想要办好事，但告诉老师这种行为，多半会招人讨厌的。
为什么？首先从动机上讲，一般来说自残是因为内心的痛苦难以发泄。（除了小部分人是为了吸引他人注意，这些人就不谈了）他们本来就不想伤害别人，也不想麻烦别人，才会选择将刀锋朝向自己。
所以如果你告诉老师的话，大概会让他们更加痛苦和烦恼。我个人认为你没必要去帮他们的忙，反正谁也不欠谁的，你没有义务去帮忙。如果你没有强大的治愈能力，我不认为你能帮助他们。
其次，若真打算帮助他们，你可以适当地从侧面去引导，比如问：「你怎么了？有烦心事可以和我说说。」或者给点糖，鼓励的纸条什么的。如果他们感到可以接受，你可以进一步地交流，如果感到不适，就不要再继续了。
最后，我不是很懂人情，也不会说话，只能讲到这了，希望对你有帮助：）
影响到你学习就去反应给老师，然后如果你愿意保持自己不受负能量影响给一些鼓励关心就行。
我还是想说，如果你的老师不会泄密并且会很严肃对待这件事情的话，还是告诉一下吧。而且我认为你可以把你觉得应该怎么做跟老师说一下，比如劝他们去正规的医院就医或者一些心理上的开导啊和父母之间的正确沟通啊，因为这些是以老师的身份去干预会更加有力的。大大大前提是你非常信任这位老师并且他也是一个愿意花费心力去做这些的好人。
如果以上条件不成立的话，可以对这些同学抱有更多的善意，但如果觉得有心无力的话也请千万不要抱有有负罪感，你自己的感受才最重要，不要为了这些事把自己的情绪拖下水。
祝好。
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