为什么强迫焦虑症吃药无效果?
我不知道其他人有没有效果，我是吃药真没有效果。我强迫焦虑症近十年，医院诊断严重强迫，严重焦虑和中度抑郁情绪。我看心理疾病花了六七万了，什么帕罗西丁，氟伏沙明，舍曲林，劳拉西泮都吃过，还有中药吃过不少。包括去年在省精神卫生中心住院几个月，中途吃药，调整药物，换药，还做了十次电击治疗，结果症状没有好转，反而今年强迫焦虑症越重了。各种的泛化和严重躯体化。思考问题焦虑，看书焦虑，书写困难肌肉僵硬等等，很困难，焦虑情绪和躯体化尿频，喉咙发堵，胸闷气短等等严重。今年吃药吃的肝功能异常，又没有效果，药物连焦虑程度都没有减轻，最后就停了。我去年找了个咨询师，准备用药物配合咨询，结果咨询了大半年，没效果，吃药住院电疗还是没效果。我看知乎上有不少人都说强迫症治疗要靠药物，药物治疗很重要。我是不知道其他强迫焦虑症患者吃药有没有用，我是一点用都没有，一点效果都没有。强迫焦虑症吃药真的有用吗？如果有用，为啥别人吃药有效果，我吃药没效果？
药物治疗强迫症，通过5-羟色胺再摄取抑制剂（SRI），包含氟西汀以及帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰等5-羟色胺再提取抑制剂（SSRI）。
其特点是能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，进而起到缓解焦虑改善强迫症状的作用。
治疗实践中，药物治疗只对一部分朋友有效果，而且很多治疗有效的患者朋友一旦停药，常很快复发，也有一部分患者朋友无法耐受药物不良反应而无法接受药物治疗。
对于强迫症，药物治疗通常需要服用较大剂量的药物，因此不仅副反应多，而且容易出现耐药等现象。
强迫症的病因复杂，至今尚无定论，当前多数的观点认为这是一种生物、心理、社会因素综合作用下的多因素疾病。
药物只是基于生物学因素层面的研究，由于当前还无法确定它的准确病因和病机，无法找到病根，所以当前药物的作用机理并不是针对病根。
对于强迫症的治疗，个人观点要治本还是得心理治疗为主。
不管是化解症状，还是针对性的修饰完善性格，都是内在心理模式的完善和成长，这个不是单靠药物能真正实现的。
当然药物也是一种辅助方式，吃药可以一定程度上帮助缓解症状痛苦，稳定状态。
对于部分症状很严重，痛苦程度非常大，可以吃点药缓解下帮助稳定下状态，这样也有助于心理治疗的顺利进行。
治疗强迫症（OCD）主要以SSRI、SSNI和三环抗抑郁药为主。有研究比对过不同SSRI药物对治疗OCD的分别，结论是都没有分别，所以究竟开始先使用哪一种主要考虑是副作用等因素,而且都有对药物的无效者。 [1][2][3]
虽然OCD和抑郁症同样使用SSRI/SSNI为主要治疗药物，但OCD比抑郁症更「顽固」，一般使用剂量比抑郁症更高，所以出现副作用也可能比抑郁症更严重。当使用第一种SSRI药物无效时，可以转为另一种SSRI，当第二种也无效时，可以转为第三种，美国精神病协会建议[6]，药物剂量从一开始的小剂量到用药后4 – 6周增加到最高剂量，然后维持这个高剂量6 -8 周观察效果。如果都完全没有效果，需要增加辅助药物（booster medication）而不是再换另一种SSRI药物，因为再换会使到之前使用的SSRI药物无效。除了SSRI/SNRI，氯米帕明(Clomipramine)对OCD也有一定治疗效果的，氯米帕明是唯一美国FDA批准在10岁以上儿童使用作为治疗OCD的用药。
研究分析过药物的效果[4],包括了18个随机对照组临床研究，大部分对药物有反应的患者都无法完全消除OCD症状，24% - 89%的患者之后会复发。加上SSRI等药物的副作用，在治疗OCD的效果和「代价」上，药物治疗可能不如心理治疗。
OCD更很多精神健康问题都可能跟身体炎症有关，当中饮食和环境饮食影响炎症的进程。调整饮食可能对OCD有帮助。例如有病例研究证明非乳糜泻的麸质不耐受，是诱发部分患者的OCD病征原因之一，而进行无麸质饮食可以有效而且快速治疗对麸质不耐受的OCD患者。[5]
除了饮食调整，通过补充镁、B6、锌、硒、NAC、水飞蓟和肌醇都可能都改善OCD有帮助。
详细关于强迫症的饮食与营养素应用，看下面的介绍：
维他：强迫症（中篇）：无谷氨酸饮食和抗炎症饮食?zhuanlan.zhihu.com
维他：强迫症（最终篇）：类药营养素?zhuanlan.zhihu.com
参考：
[1] Skapinakis P, Caldwell DM, Hollingworth W, Bryden P, Fineberg NA, Salkovskis P et al.(2016), Pharmacological and psychotherapeutic interventions for management of obsessive-compulsive disorder in adults: A systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry 2016; 3(8): 730–739.
[2] Fineberg NA, Reghunandanan S, Brown A, Pampaloni I. (2013), Pharmacotherapy of obsessive compulsive disorder: Evidence-based treatment and beyond. Aust. N Z J. Psychiatry 2013; 47(2): 121–141.
[3] Arumugham SS, Reddy YC.(2014), Commonly asked questions in the treatment of obsessive-compulsive disorder. Expert Rev. Neurother. 2014; 14(2): 151–163.
[4] Krzyszkowiak, W., Kuleta-Krzyszkowiak, M., Krzanowska, E. (2019). Treatment of obsessive-compulsive disorders (OCD) and obsessive-compulsive-related disorders (OCRD). Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD) i zaburzeń powi?zanych (OCRD). Psychiatria polska, 53(4), 825–843. https://doi.org/10.12740/PP/105130
[5] Couture, D. C., Chung, M. K., Shinnick, P., Curzon, J., McClure, M. J., LaRiccia, P. J. (2016). Integrative Medicine Approach to Pediatric Obsessive-Compulsive Disorder and Anxiety: A Case Report. Global advances in health and medicine, 5(1), 117–121. https://doi.org/10.7453/gahmj.2015.091
因为吃药解决不了根本，根本原因来自于自身思维的不受控，总是想未来的事情。
情绪是身体对思维的反应。
因为强迫症焦虑症本身就是你以前不小心养成的坏习惯，到了某一个你压力很大，神经很敏感很脆弱的时刻，刚好地把之前积累的很负面没有及时用正确方式排解出来的情绪呀等东西瞬间全爆发出来了，再加上这个坏习惯强大的惯性，于是，症状就这么掌握了你对你自己的控制权.
吃药只是暂时消除你内在的不安，难受感，你可能开始吃，确实会觉得难受值下降了不少，就想，嘿，这药居然肿么有用，我又能恢复从前的状态了，可乐了！但时间一久，症状就找到了药物的弱点，嘿，你不吃药，我就来「吃」你！～从而你就对药物产生了依赖性，而且，一直吃的话，还有可能让症状对药有了免疫能力，就拴不住了。.
所以要真正解决一个问题，就得从根源上出发，斩草除根。
多去生活，认真做自己该做的事情，要学习就学习，要工作就工作，要考试就好好复习，尽己所能就行。同时也要多休息，因为我们这类人的神经已经很脆弱了，需要比正常人花更多的时间去休息，调解自己。你可以去干自己喜欢的事情，特别是能够吸引自己注意力的事情，游泳啊，画画呀，看搞笑综艺等等，多去大自然环境里玩，尽量不要总是待在家里，也不要用手机来放松，因为对别人来讲这可能你放松自己，但对于我们来讲，这恰恰是加大了我们的症状。
要认真休息，没有集中注意力的放松，都不是真的休息。
所以说要找一些能够很吸引自己注意力的有趣好玩的事情。当然去冥想来放松自己也是不错的。
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但是如果你真的是很严重的话，已经无法正常工作学习和人正常交往了的话，那就建议你同时吃药，同时走「山形曲线」，来治疗自己。
我们都是那个被咬了一口的苹果，受老天爷的眷顾。
拥有这些苦难，或许我们应该庆幸，因为这正是一个让我们心智成熟的好机会。
自律和爱是解决人生百分之九十几的问题。
天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，痛乏其身……
苦难的背后乃是莫大的惊喜呀。
我们一起加油！
12.31 22:36
去知乎搜一下@刺客聂隐娘 的这篇文。
抱歉，因为我不会发链接，所以只好让大家自己去找了。（或者直接在我的页面里找，头像一点进去就能看见了，不耽误大家时间。)
另外，推荐微信公众号2个，「王子瑞心理工作室"和"凹凸曼不焦虑"~
希望能帮助到大家！
祝好。2021年更好。
没有效果就不要吃了，需要心理上调整自己。
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