右膝内侧副韧带损伤需要多久康复和如何恢复?
本人28岁,2016年6月18日足球比赛时,导致内侧副韧带损伤,不敢弯曲。6月20日去医院做的核磁共振,大夫告知戴护具并静养吃药,两周后复查。觉得去医院复查也没太大用,找了以前专业队的老大夫中医按摩和上药两次,感觉好了很多。到今天7月9日,已经21天,敢弯曲了,但不完全,到一定程度仍有痛感,目测肌肉萎缩了,很是上火。想问问一般需要多久能康复,日常饮食需要注意什么么?日后恢复该如何做?感谢。
很多运动损伤中的膝盖扭伤,经检查确认大多是内侧副韧带损伤,而一旦韧带撕裂很多人的第一反应是进行手术,其实对于单纯的内侧副韧带损伤撕裂,是完全可以通过保守康复回归运动的。
那么今天我们就讲一下常见的膝关节内侧副韧带损伤后的处理。
内侧副韧带
我们的内侧副韧带其实有两条,一条是胫侧副韧带,它从起自股骨内上髁、止于胫骨内侧面关节缘下方4到5厘米。
另一条是在胫侧副韧带深层的关节囊韧带,这条韧带在胫侧副韧带的深层,起自股骨内上髁,止于胫骨内侧髁内面和关节边缘,中间与内侧半月板相连,可以限制内侧半月板与股骨的相对运动。
内侧副韧带损伤分级
内侧副韧带损伤分为三级:
1
一级是表层胫侧副韧带扭伤;
2
二级是是胫侧副韧带撕裂合并关节囊韧带损伤,膝关节出现不稳的感觉;
3
三级是胫侧副韧带完全断裂,膝关节出现明显不稳定现象。
内侧副韧带损伤核磁
损伤刚发生时
当损伤刚刚发生时,可以通过点按的方法来检查这一块是否存在疼痛,如果不确定可以拿好腿做一下对比;如果发现有明显局部的按压痛,先不要慌张,看它是否有局部的肿胀和发热,并及时采取冰敷的措施来控制住它的肿胀。
如果有条件尽量及早去医院进行核磁检查确认,若有内侧副韧带损伤则需备好膝关节支具。因为内侧副韧带周围血供相对较好,早期六周0度位支具固定后一般能自我恢复。
好了,接下来要说另一个重点了——内侧副韧带损伤后如何恢复,我把它分为两个阶段。
六周前
01 消除肿胀
可以通过冰敷、淋巴回流术、超声波、弹力绷带固定等措施来改善;
冰敷
淋巴回流术
需要注意的是这个阶段饮食方面也要注意,吃的尽量清淡。
02 预防肌肉萎缩
前面几天可以通过踝泵、股四头肌静力性收缩来预防肌肉萎缩和促进肿胀消除;做训练的时候需要以没有疼痛为度。
踝泵
静力收缩
等过两天感觉肿胀消除一些后,可以逐步的增加压毛巾(促进伸直)、四方位抬腿训练;需要注意是四方位抬腿训练做的时候膝关节要伸直锁住勾脚尖,之后在逐渐的做伤腿支撑负重能力的训练;
压毛巾
侧抬腿
后抬腿
直抬腿
刚开始可以尝试拄双拐伤腿部分负重行走记得带著支具,之后感觉腿部能完全负重没有疼痛和不适后再完全脱拐。
另外这个阶段肌肉容易紧张,所以会用筋膜棒的伙伴们可以适当的放松一下大腿前侧的肌肉。
03 支具0度固定
微屈膝的体位,膝关节很容易出现内扣,在这时支具就会发挥他的作用——0度固定膝关节,防止膝关节位在微屈时出现内扣,大大减少对内侧副韧带的刺激。
另外就是有支具的固定后能有效的减少异常的步态形成。
04 改善角度
支具0度位固定六周,对副韧带有保护作用,但同时也会对膝关节的灵活性恢复有一定的影响,所以在肿胀基本消除后是可以尝试下角度的。
在屈膝下角度时,胫侧副韧带、关节囊韧带中后束反而处于放松不被拉伸的状态,不必担心它们再度被拉伤。但需要有专业人士指导,且注意下角度过程中内侧副韧带处没有不适或明显发热。
六周后
再支具固定了六周后,可以通过点按的方法查看内侧副韧带恢复情况,如果按压没有疼痛则说明已经长好,这个时候需要加强防止膝关节内扣的肌群肌肉力量训练、膝关节本体感觉训练和膝关节灵活性训练。
01 肌肉力量训练
加强半腱肌、股薄肌和臀中肌中后束来改善膝关节内扣,从而降低内侧副韧带损伤的风险;
加强半腱股薄肌
加强臀中肌
加强股四头肌内侧头来平衡大腿前内侧和前外侧肌肉力量。(平衡髌腱对胫骨的拉力方向,减少对内侧副韧带的刺激和预防其他并发症)
加强股四头肌内侧头
02 本体感觉训练
因为关节韧带损伤后,韧带上的本体感受器会丢失,可以通过膝关节稳定性训练和平衡等本体感觉训练来提高膝关节的自我控制,从而激活它。
03 灵活性训练
支具0度位固定六周后,膝关节灵活度会受很大影响,可以通过无负重固定自行车和训练后的放松来缓解肌肉紧张增加膝关节灵活性。
由于损伤情况不一样,具体的思路也会有一定的变化,上面的方法仅供参考,如果有任何疼痛立即停止。
首先判断ACL伤情,决定是否有手术必要,别和我说什么报告报了损伤不是断裂,绝大多数ACL损伤得不到及时处理的原因就是放射科和接诊医师不认识这个病,各大三甲医院也一样
您好,根据您的描述结合影像学报告,前叉韧带和内侧副韧带都有损伤,内侧副韧带的损伤可以通过积极保守治疗回归运动,但是前交叉韧带损伤之后,想通过保守治疗回归运动,会比较辛苦。
前叉韧带的作用是限制胫骨前移、稳定膝关节,您的报告显示二度损伤,没有完全断裂,可以根据您的具体情况选择是否要继续保守治疗,保守的只要途径就是积极训练肌肉,通过肌肉力量达到关节稳定的目的,用肌力代偿前叉的部分功能,这就是保守的意义。
中医是祖国传统医学,肯定有用,但是无论怎样,撕裂的前叉韧带是无法再长回去,内侧副韧带奶因为在关节囊外,有血供和神经支配,积极开发可以回到原始状态。
建议您间隔3-4个月再拍核磁复查,根据具体情况进行治疗选择。
谢邀。
膝关节肿胀,疼痛,自觉膝关节内侧有不适感是咋回事儿呢?
当我们的膝关节过度外翻,比如说受到来自外侧的撞击
膝内侧韧带被过度牵拉而发生损伤、撕裂、断裂等损伤,外观上看起来就是膝盖肿胀,活动受限,触诊有压痛啦
◎内侧副韧带损伤可以修复吗?当然可以啦
需要多长时间呢?这个就需要具体问题具体分析了,因为部分损伤的患者和完全断裂的损伤程度是不一样的
大家可以去医院拍个片,或者做一个简单的外翻应力测试(Valgus test)
测试者一手置于膝外侧固定,一手握内踝,给小腿一个外展的力
部分损伤:外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛
完全断:有异常外展活动度
◎膝内侧副韧带损伤该怎么办呢?
损伤当下的炎症水肿需要冰敷
- 部分断裂
将膝置于20°~30°屈曲位,用膝关节外固定器固定
一周后可带外固定器下地行走
压毛巾训练15秒/组,3组/天
4~6周后去除外固定,练习膝关节屈伸活动,训练股四头肌肌力及耐力。
- 完全断裂
首先手术修复内侧副韧带,术后用膝关节外固定器固定4~6周,并配合康复训练
术后第0到2周
膝关节的活动范围在屈曲0°到90°之间,可进行压毛巾练习
术后2到4周
髋外展15秒/组,3组/天
髋后伸15秒/组,3组/天
直腿抬高15秒/组,3组/天
术后5周
仰卧勾腿15秒/组,3组/天
术后6周(逐渐脱拐)
靠墙静蹲20秒/组,3组/天
术后7到8周(恢复正常步态)
患侧单腿蹲起维持20秒/组,3组/天
术后8周到15周
上台阶训练
下台阶训练
术后16周,可根据恢复情况逐渐恢复运动
插个题外话
临床中单纯的膝关节副韧带损伤很少,往往伴有膝关节其它软组织如内侧半月板、前交叉韧带和关节囊的损伤,如果未能很好的修复,未来还会遗留后遗症,因此积极地康复是十分有必要滴~
你学会了吗?
*本回答由医瑞运动康复治疗师任夏瑛撰写
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在临床上,我见过太多太多关节手术后因为不敢活动造成的关节活动范围受限的情况了。关节损伤后的恢复基本上分为1/3手术、1/3康复、1/3锻炼。很多时候就是这样,如果我们早期懂得一些必要的康复知识的话,在患者日后的功能恢复中会减少很多的麻烦和痛苦。今天,我就给大家说一下膝关节手术后我们该如何系统科学的进行功能锻炼。
术后1-2周康复训练计划
训练项目 训练方案
1、支具制动及负重 在休息时须锁定于完全伸直位
在支具完全伸直位保护下,撑腋拐根据耐受情况可 部分负重
2、肌力训练 股四头肌等长收缩
腘绳肌等长收缩
3、活动度训练 推动髌骨
4、活动度 第2周起被动屈膝
术后3-4周康复训练计划
训练项目 训练方案
1、支具制动及负重 在休息时须锁定于完全伸直位
在支具完全伸直位保护下,扶拐行部分负重
2、肌力训练 直腿抬高
腘绳肌抗阻收缩
3、活动度训练 膝关节被动屈曲活动(0°-90°)
术后5-8周康复训练计划
训练项目 训练方案
1、支具制动及负重 在休息时必须锁定于完全伸直位
在支具完全伸直位保护下,行部分负重
2、肌力训练 带支具直腿抬高
3、活动度训练 膝关节屈曲被动活动 (0°-90°)
4、本体感觉训练 功率自行车
术后9-12周康复训练计划
训练项目 训练方案
1、支具制动 去掉支具,但是要避免膝关节过伸
2、肌力训练 直腿抬高
3、本体感觉训练 功率自行车
软垫上站立
4、活动度训练 膝关节屈曲被动活动(0°-120°)
5、下肢控制能力、协调性训练 侧向踏台阶
术后第13周-6个月康复训练计划
训练项目 训练方案
1、肌力训练 0-45°半蹲训练
2、本体感觉训练 平衡板或软垫
3、灵活性训练 向前匀速行走
由于每个人的体质、受伤程度、手术方案不同,本文仅供参考,具体训练计划请在康复师指导下进行。
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