附上诊断标准，简单而言就是发热和呼吸道症状，ct有表现，血常规的表现就能诊断为疑似。再加上核酸，抗体典型变化其中一个就能诊断为确诊。

所以第一个确诊病例的症状，纳差精神差，并不是呼吸道症状，而是全身症状，可能是做了ct，再加上血气不好诊断为重症确诊病例。今天无症状感染者改诊断，我猜想也是无呼吸道症状一开始订的无症状感染者，然后ct出问题了才修订为确诊病例

评论里看到有人说3.17社区为何不每天挨家挨户上门量体温，我只想说，武汉封城时很多单位已经放假了，一部分已经离开武汉了，情况严峻的时候，有些物业的离职了，社区防控那么大的工作量，几乎都是社区工作者，或者下沉干部，还有志愿者来完成的（你们试想一下把一个社区围起来那么所有的出入口都需要人来看著，从今年又是风又是雨的冬天，就靠一个帐篷避避寒，社区工作人员一直坚持到了夏天。。。），（他们做的工作可远不止量量体温，看门，还有协调就医，帮助买药，帮助买菜买肉，等等，一系列吃喝拉撒都是那么几个人完成的，真的他们太了不起了，反正如果医护人员发了慰问品我都会去送给我们社区的工作人员，强行塞给他们，和他们聊天我才知道疫情期间这些下沉干部都不能回家），这个群体真的值得大家更多的关注和感谢。每天挨家挨户敲门量体温好像太不现实了，我怎么想都觉得这个是不可能完成的任务。。。外地的人可能真的不知道社区人员在疫情期间贡献了多少，武汉本地人才知道的。我个人觉得他们比医护还要辛苦多了。

本人武汉某医院神内科医生，这次疫情也在一线，所以不是感染科，呼吸科和重症医学科那么专业，也来用自己所知道的来解读一下官方的原话。

【#武汉公布新增重症病例详情#：病因应主要来源于既往社区感染】#武汉重症病例小区发现5名无症状感染者# 患者高某某，男，89岁，住东西湖区长青街三民小区。患者有高血压、脑梗塞和肝囊肿病史，春节后一直未出小区。3月17日出现发热、发冷等症状，在家吃药10天后症状消失，未就医，

3.17很可能就是感染的表现，长期未出门，考虑可能家人有无症状感染者或者轻症感染者。

4月15日患者出现食欲不佳、精神不佳症状。

此时可能是再度出现症状，新冠一个月再次出现炎症因子高峰也是有可能的。

5月6日在社区人员陪同下，全程戴口罩在东西湖区妇幼保健院进行核酸检测，5月7日核酸检测结果显示为阳性，血清抗体显示IgG阳性。

患者此时抗体igG阳性，未提igM，推测igM应该是阴性，那么提示既往感染，结合核酸阳性。很可能是复阳。

5月9日复查抗体结果为阳性，经专家认真讨论，认定为新冠肺炎确诊病例。

患者两天后复查抗体仍为阳性，专家组认定为确诊病例，我觉得患者可能是还是存在症状的，具体症状官方未提，5.9为何在社区陪同下去做检查，估计是出现了发热等症状（推测），以及纳差精神差。

其密切接触者妻子核酸检测结果为阳性，女儿核酸检测结果为阴性，无不适症状。妻子已作为无症状感染者上报。

密切接触者，妻子核酸阳性，未公布抗体结果，作为无症状感染者说明其目前无发热，等表现。

患者居住小区曾有20例确诊病例，经组织专家对各种因素排查分析，其病因应主要来源于既往社区感染。

看过流传于微信群的照片，该小区属于老小区，管理起来应该比较难，一方面老人居多。一方面老小区封闭起来比新小区困难，曾经有20例确诊患者，那么推测可能是其家属曾外出，在社区内感染，然后该患者在家被传染。

5月7日发现高某某阳性检测结果后，当日即邀请国家、省疾控专家组织专业流调力量，进行流行病学调查，对小区居民进行核酸检测排查，筛查发现无症状感染者5名。

个人觉得大家也不必过于恐慌，警惕之心一定要有，但是没有必要这么恐慌。本人就职于武汉某风口浪尖的医院，神内接触的又都是高风险的老年病人，本次疫情中本科医生无一感染，一方面口罩带好，注意安全距离和手卫生，一方面是当时积极筛查肺ct，设置缓冲区和安全区，有问题的立马单间隔离然后转往定点医院。虽然当时也以为我们可能是无症状感染者，后组织全院查核酸抗体，我们科医生都是核酸加抗体双阴，也没查出来无症状感染者。。。复工这么久了，武汉这么多单位都在筛查，也没查出来想像中那么多的无症状感染者。外地偶尔能查出来来自湖北的无症状感染者，但是我觉得是基于所有的湖北人都会被查一遍的基础上，如果再看看比例，其实并不高。

我觉得这个重症患者的出现，还是基于在一个高危社区的原因，老旧小区里高龄老人多，社区工作人员管理真的非常困难，老人不会用手机，而且很多真的不听劝，非要下楼非要出门非不戴口罩，而且他们也很难，基础病很多，买药难（社区工作人员会帮忙买，但是很多老人都说不清楚自己吃什么药的）等等，再加上这个小区之前光确诊病例都有20个，风险很大。类似但不同的小区比如说我住的小区，比较新的高层，离中心医院和华南海鲜市场都非常近，就是震中心。确诊加疑似病例有40人之多，然而在小区居民和社区的共同努力下（4月份的时候戴著口罩遛狗都会被在高层居民拿手机拍照发社区网格群里给社区工作人员告状）（还有我们小区的结构是八栋楼围著一个中央花园，封闭式小区，入口本来就只有三个，社区封了两个出口，留下一个出口严格管理），我们小区是比较早的一批无疫情小区。而且这么久也没有查出来无症状感染者，这一小事也说明了国家决策是多么的正确，严格的禁出门，严格的社区管理就是正确的且有效的。

总结就是不要过度惊慌。我们医疗机构恢复正常1个多月了，每个进来的病人都会严格查核酸抗体，至今查出来核酸阳性的真的是寥寥无几，一定要相信gj相信zf。只要继续坚持戴好口罩，保持安全距离，做好手卫生，你就是安全的。（你们真的不觉得现在的武汉是全国，不，全世界最安全的城市吗 ，在武汉路上走走，有不戴口罩的吗 离别人稍微近一点都会被毫不留情的被呵斥离我远点。地铁里有人离近点都连忙退几步 ，吃饭都是一个个躲角落吃 大部分武汉人对新冠的了解程度，都能跟你说明白核酸抗体ct的意义了，这普及度真的高的可怕 ）下图公祭日当天，沿江大道上夫妻俩遛三只狗，三只狗都戴了口罩

出门聚会，谁不是口罩party了？谁包里没有酒精喷雾和手消

武汉的老百姓应该是最最能够体会的，得来不易的现状真的是感谢gj感谢来自五湖四海的还有来自海外华人国际友人的帮助。毕竟我不是呼吸，重症，感染专科医生，所学所知有限，还望有误能够指正。

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附上知音号邀请医务人员上船游览，给大家比个心?

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看到有人再说为什么当时没有排查出来。看见这个答案，我觉得我还是多少有资格来说道几句。我自己是武汉市直机关的一个小小公务员。疫情后，我们局很快就做出了除保运转的外，其他干部职工应下尽下得要求。然后我就被分到了汉阳某社区蹲点，因为我最年轻，所以承担的工作稍微多一些。在二月初最危险的时候，我第一次去社区，我爱人抱著我哭的死去活来，因为她很害怕，生怕我也那个啥了。下沉期间，我们除了守门，还要送物资，买药之类的工作。我们24小时轮班，我是早七点到晚七点。记得15号那天全城下大雪，我们值守的那个点正好是个风口。那种冷是真的冻进骨头里面的，晚上回家我喝了好大碗姜茶才缓过劲来。我们会根据社区安排上门一户一户排查。每次进小区都是2人一组 分楼栋开始，敲门，询问，登记。大部分群众怕我们有病毒，所以基本不开门，就是隔著门问，甚至还有的不理解，有情绪的直接冲著我们破口大骂，其实心里挺难受的。到三月底，我们前前后后大规模排查了三四次。咋说咧，排查能掌握情况，但是说实话肯定还是有漏掉的，毕竟你也不可能进别人家去挨个测体温，而且体温这东西你说能完全做数吗？我们只能做好自己该做的。戴口罩爬楼是真的累，有次我跟我同事一天排查了两百多户，爬了三十多层楼，开始还挺好，到后面每爬一层都更在青藏高原一样，是真的缺氧。说了这么多，不是在表功，其实也不需要表功，武汉是自己的家，出事儿了能不出力吗？只是想说重新出现确诊谁都不想，排查也不能彻底解决问题，大家也别抱怨了。千万别放松警惕，这个病毒怎么重视都不为过。

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病人突然从无症转重症，比较奇怪。个人初步认为，需要明确以下几点：

1、武汉现存无症状到底多少是复阳，多少是常阳，多少是新近感染。复阳常阳的，感染时间是何时？新近感染的，传播链是怎样的？

2、此人是真的之前全无症状，9日病情急转直下，还是此前症状轻微未做CT，加重后补做CT满足确诊条件？

3、之前出现过感染者自述发热，最后被归入无症的例子。那么，武汉现存无症有多少是自述有症状的？

4、肺部CT影像是第七版确诊条件之一；特殊情况下，第七版是允许咳嗽发热的感染者列为无症状感染者的。那么，如果将所有武汉现存无症状补做CT，会不会排查出大量有症状？（吉林就做了病例订正，无症成了有症）

5、上海北京500个输入病例，0无症，不管是先期无症、全程无症，还是后期复阳，均为0。是上海北京更规范、严格，还是病例特殊导致没有无症状者？

6、武汉1.1万人血清检测，应能说明很多问题。当时说4月22日形成初步流调结果，现在是不是可以公布了？

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解封「满月」几天后，武汉疫情突现反复。据武汉市卫健委5月10日、11日通报，武汉市新增新冠肺炎确诊病例6例，均在同一小区，管辖该小区的一街道干部已被免职。武汉市东西湖区风险等级由低风险调整为中风险。

在国内新冠疫情进入常态化防控后，已有多地出现本土疫情反复。前不久黑龙江省哈尔滨及牡丹江多个医院都出现院内感染。吉林省吉林市下辖舒兰市因为出现疫情反复，风险等级在10日调整为高风险。

公共卫生专家普遍认为，全球疫情短期内结束几无可能，并可能出现数轮跨年度冲击。前景不可料，中国抗疫应由打阻击战转为立足于打更为艰苦的持久战。

据武汉市卫健委，10日确诊的五名确诊患者均来自武汉市东西湖区长青街三民小区。三民小区是一个80年代建成的开放式老旧社区，出入口多，有临街铺面。该社区现有1943户4900余人，近一半居民是外地租户。小区目前已重新封闭。

此前一天，该小区曾有一名89岁的患者高某某确诊，为4月3日以来湖北省武汉市首度再次报告的新增确诊病例。

但高某某早在3月就已出现症状，前期自行吃药未就医，至5月才确诊。据武汉市卫健委通报，高某某有高血压、脑梗塞和肝囊肿病史，春节后一直未出小区。3月17日，他出现发热、发冷等症状，在家吃药10天后症状消失，当时没有就医。

据财新记者了解，武汉新冠患者清零后，援鄂的中疾控专家返回北京，解除隔离不久之后，目前又返回武汉。

5月7日，在发现高某某阳性检测结果后，国家及省疾控专家组织专业流调力量进行流行病学调查，对小区居民进行核酸检测排查，发现5名无症状感染者，10日转为确诊病例。

无症状感染者一直被认为是新冠防控的「隐忧」。全面阻断人员流动的防控模式无法适应长期抗疫的需求。随著武汉解封，中国的疫情防控进入下半场。与此有关，作为公认确诊新冠肺炎的「金标准」，核酸检测能大大提早发现高风险人群、缩短病理检测时长，实现精准防控。

目前国外疫情仍在蔓延，中国仍有境外输入造成二次高峰的风险，同时全球仍时刻面临著传统传染病复燃和新发传染病再次出现的隐患，试剂盒产量与实验室检测能力仍是最需要释放的两股力量。

以上。

参考内容：

武汉一小区2天确诊6例新冠患者 中疾控专家去而复返

最新财新周刊：封面报道|新冠检测挑战

吉林舒兰确诊15例新冠后「封城」 多国多地本土疫情反复

港大研究：眼睛或为感染新冠病毒重要途径

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