气胸微创手术中所用的器钉，手术之前不应该告知是自费的吗！?

先事先声明，本人虽然不是医生，但是经常在微博上等等看到有人发表关于医生被打、陷入医患纠纷的事情，也认为医生有时候真的很不容易的，每日都要处理很多的患者。进入正题父亲是气胸，拍片子有肺大泡，医生建议手术，在签合同的说明1可以不做手术2开刀手术3微创手术因为开刀手术面积较大，父亲在十多年前做过心脏手术，一直都有吃华法林，医生建议微创，这样伤口较小，不易出血我们当然选择的是微创，手术也没有什么问题，在手术期间医生还给我们看了切除的肺大泡就在出院结账的时候，才发现这个手术居然花了五六万，而且地方医保才报了不到30%、不到30%、不到30%【这样买医保到底有什么用！！！】其中花费最高的就是吻合器钉（内镜可旋转美国covidien）一个六千多快，一共用了5个，花费三万多快这个是自费，为什么医院在手术前并没有说这个问题在手术之前医生没有向我们解释是没问题吗？这个器钉真的是很重要的东西？需要5个吗？我对医术一无所知，所以想来知乎询问一下话说医院里有个姐姐长的还很漂亮呢(*￣__￣*)
进口的东西的确是很贵，但是医生在手术前根本就没告知只是要求你在手术前大概交多少钱是在手术之后的第二天收到的费用单上才得知的

签字也是一些手术后的风险和会在哪里开刀，还有病人同意手术和一张关于不能收红包的，呵
手术前谈话根本就没提到这些之后去询问一个年轻的医生，他说是不是你们医保有问题主治医生说是工作没有做到位，之前没有说明说他们也很难做并不是舍不舍得用贵的器钉这个问题，如果之前说明了让我们心理有个底也好，而不是在缴费的时候才惊讶tm的怎么和医生当时说的价格多了一倍或许是我们理解错了，之前医生在手术前说需要交多少费用就以为是手术大概需要的费用，多也多不到哪里去

不好意思，本人也不懂医疗器械，但曾经有朋友做过医疗器械销售人员，说实话，医疗器械确实都很贵，但有些治疗也确实需要使用医疗器械，这样会对病人治疗及伤口愈合起到积极的辅助作用。当然，医疗器械也是个暴利行业，至少我朋友也这么说过，不过如果从身体康复的角度来说，该使用一些医疗器械的时候，建议还是使用吧。通常医院的主治医师会告诉你，如果手术，会需要用到**器械，这种**器械分国产和进口两种，当然国产便宜点，进口的贵点，至于你选哪个，你自己看。嗯…如果是我选，经济条件能勉强承受的情况下，我会选进口，原因很简单，质量、材质、工艺、结构设计方面会好很多，虽然对身体有伤害，但结构设计及材质工艺方面，会尽量减轻伤害度。如果经济紧张，国产医疗器械也是不错的选择，相对进口产品而言，性价比高。

另外，对于楼主所说，医师没有告知微创手术时会使用到器钉，这个不应该！

关于医保报销部分，只能建议以后就医时先问问是否在医保范围内，是否可用医保范围内的药物或治疗手段，至少我看牙医时，都是先这么问的，因为牙齿的治疗很多都不在医保范围内，当然，我看的牙医也会主动告知哪些项目是自费的，为何选用自费项目治疗，一般而言，我都比较认可医师给予的治疗方案（也遇过不靠谱的医师，上过当吃过亏后就学乖了）器钉已经用了，也收不回来了，以后看病治疗时对于治疗方案多问问，医师一般都会解释给你听的，至于是否需要5个器钉，你也可以事后咨询一下主治医师，听听他的说辞（不排除有多用1-2个器钉的可能，但我更愿意相信，用5个器钉确实是治疗需要）总之，你父亲手术成功，术后恢复情况良好是最重要的！最后，祝愿您的父亲身体健康！

这个，首先，医生没有特别和你交代是不对的，一般术前要签自费材料使用的同意书，估计大部分病人都没看，或者都是统一格式的，但是，术前医生至少要告诉你大概费用，我们这都是术前催费，有问题的患者家属术前就会得到解释和沟通，这样情况就好得多，也避免了很多的矛盾。如果他没做到，工作还要改进，不应该出院看见费用的时候患者才大吃一惊，至少让患者对于费用的数量级有个概念，有个期待值。用不用这个东西，不是专科医生，不敢说，但是，在国内，确实是有追求高端的趋势，简单的说，就是大量使用最新最高级的东西，我估计这种钉子也是这样的，最好的货，这个没有问题，同时也是非常贵的，可惜，国内环境，能让患者选择的地方不多，大部分医院都是直接上最好最贵的东西。三方面原因，其一，医院有逐利冲动，医疗技术服务不值钱的情况下，消耗材料是医院九成利润的来源，其二，最新的东西，最先进的治疗方式，确实效果好，说出去也好听，我们用的是最优质的产品，给患者最好的治疗，上哪都说的过去，其三，很多患者不能接受你有最先进的东西不给我用，尤其是同病房的患者用上了，你没有给我用，这种要是闹起来医院没法对付。最后，我忘记了出处，但是有个定律是说，医疗效果每提高20%，费用就会增加100%，大概是这样的。

我只是想说，现在用非医保的自费药品器械不是应该签知情同意吗？手术之前你们签没签？不会是看都没看就几张纸一起签了吧？

我今年一月份才在上海中山医院做了切除右肺上叶的微创手术。住院前医生讲明微创手术的部分器械或用品需病家自费，入院后手术前这一部分钱款是必须预付的，否则是不会安排手术的。七天出院时，总费用5万多，其中自费部分是3万出头（包含了住院治疗的自付段和饮食等项目）。我觉得中山医院的做法清晰明了，这样的流程就不会发生事后觉得自费部分超预期的现象。

今天刚去学习了微创腔镜吻合切割器的项目，这里就说两句。我的理解对于很多用微创手术，电刀/超声刀是用来切割组织，吻合器+钉盒是用来缝合和止血的。微创 vs 开放手术的优劣势这里就不展开了，等回头做了行研再补上。总之微创是大势所趋，但是术中费用要高一些（微创用的器械就要比开放手术要复杂不少，国内做开放手术的吻合器厂家不少，但是做微创吻合器的就不多，技术难度摆在那），开放手术留院和恢复期长一些，那也是要钱的呀。所以加起来微创手术总体费用要略低一些（低多少回头找些数据来支撑）。关于国内外厂家的问题，国际大厂就柯惠（被美敦力收购）和强生（据说强生很多是抄柯惠的，被柯惠一告一个准），国内也有3~4家做，但是基本上抄袭前两家的，加起来分10%的市场。现在上海有一家自己做技术，在很多指标上都超过柯惠和强生，价格略低，但是刚开始推向市场，消费者能不能用上就要看很多利益集团的脸色了。用钉盒的多少这个问题，具体看个体情况。现在钉盒一般有4个尺寸30mm、45mm、60mm和90mm，对应缝合的组织厚度也是不同的。这个我不是很了解，得问外科领域的专家了。我只能从技术和行业角度来说明观点，至于医生和家属手术前是否沟通清楚，这是流程和双方理解的问题了。

谢邀。我不是胸外科医生，具体手术怎么做，是否需要5个钉，我不好做太多的评论。在普外科手术中，特别是做肠道手术，如结直肠癌手术的时候我们也会用到吻合器、切割器等，这些医疗器械可以说是微创手术必不可少的，它咔嚓一声，大概不到1分钟的时间可以完成医生传统的「切割、止血、缝合」过程，节省大量时间，病情器械切割吻合可以做到更加均匀、密集，减少因为切割吻合不牢靠所带来的出血、瘘、愈合不良（缝合过密集可能导致的缺血）等并发症。所以说，外科技术的发展中器械的进步作出了巨大的贡献。当然，进口的切割闭合器、吻合器最有名的就是强生和美外（题主提供的品牌）。至于价格和医保。价格的确如此贵！我们这里也这样。为什么，人家技术好，用它的时候手感啊、信心啊都比国产的好，但事实上很多东西其实都是国内生产的，但就是技术标准要求高些。贵有贵的道理，也有不合理的地方，比如税收、中间环节等。但是我们不能只看到他的成本，成本还包括了它的研发、推广、服务……就像一个QQ可以开到100km/h，一个宾士也可以开到100km/h一个道理。医保呢，各地政策不一样，大多数进口的都报的少或者不报。但是你试试那些老干部报不报？呵呵…… 最后，恭喜您家人重获健康，这次手术及费用问题也没有给你造成很严重的打击，想想还有很多的病人处理水深火热之中……

术前材料自费使用同意书的事楼上都说的很清楚啦~估计是你自己没看。说一说器钉这个事，曾经在胸外实习，虽然没有专业医生那么详细，但是略知一二，肺大疱切除术现在多半微创会使用器钉，而且说一个事就是器钉再好也是可旋转，不是可折叠，而微创不如开胸可用空间那么大，有些地方是有限制的，一个器钉是切不掉的，就比如你在一个箱子里放一个盘子，盘子下面有个豆，你用筷子去夹它，是箱子敞开著夹好夹还是箱子关上，就打一个洞让你从洞里用筷子夹盘子下面的豆好夹？而且不仅有器械和微创的限制，有时候位置也有限制，如果靠近重要血管气管，或者在器械够不到的地方，也很难一个器钉就可以切掉。还有最后一点，肺大疱的大小多少也有关，比如切两个地方肺大疱，用一个器钉不行吧？那要是隔得远半个肺不都切下去啦？还有，比如肺大疱长的大，我一个器钉切不掉，我能给你切一半留一半？你知道不得打死我？所以在有些情况下，用5个钉是合理的，但是你是属于合理的情况还是不合理的情况我就不知道了，这个如果你医生不忙可以问一问他~不过大多数医生都不会乱用器材，比如我老师上手术的时候会尽可能的减少自费器材的消耗，比如能给你用一个钉解决的不会给你用两个，当然你的医生是不是这样，我也不得而知。最后闲聊一句，我有见过因为肺大疱位置不好，用八个钉的也有~

你认为这个钉子便宜的理由是什么？

美国货能便宜?

心胸装的辅助设施可以用生铁?一分钱一分货你连你爸的钱都舍不得花还说什么呢？如果你是医生敢跟病人胸腔里面装劣质器材，不怕病人找麻烦?换个例子发动机顶级的和入门的你试一试就知道了。如果你觉得贵了可以自己去美国进口回来，看看是不是会比现在医院收费便宜，如果你说淘宝当我没说（真不是黑），质疑的话可以换一家医院。