那些短的毛就是新长的。

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之前图便宜买三瓶买多了，感觉用不完了……

米诺地尔对男性脱发的有效率是 65%，对女性的有效率是 59%，对斑秃的有效率是 87%，综合效果应该在 55%~70%。

20 世纪 50 年代，Upjohn 公司最早开发了米诺地尔。

他们发现，米诺地尔是一个良好的血管扩张剂，可以用于治疗高血压。

1963 年 Upjohn 公司合成了米诺地尔，1979 年通过了美国 FDA 认证，可以用于口服治疗高血压，商品名是敏乐定（Loniten）。

应该来说米诺地尔在当时是非常好的降压药物，口服 1 小时左右降压作用开始，最大降压效果在 2~3 小时出现，可以持续降压 24 小时以上。

但是越来越多的人使用米诺地尔之后，出现了一个比较常见的副作用，就是使用者的头发有点增多，还有局部的多毛症。

这个现象引起了一些医生的注意，其中有一个医生叫 Guinter Kahn。

Guinter Kahn 是一个比较有商业直觉的医生，他立刻感觉到米诺地尔这个副作用有可能在脱发治疗上有所作为，于是私下开始临床研究。

但是当时米诺地尔的药物专利归 Upjohn 公司所有，可能是出于专利上的顾虑，或者本身医学上的考虑，Guinter Kahn 将米诺地尔制作成为外用溶剂来治疗脱发，这个方向无疑是正确的。

但是 Upjohn 公司得知有几个医生在私下申请药物专利，就提前一步也做了专利申请，然后在以后长达数十年针对专利归属进行法律大战，最终两个专利合并。

数据记录米诺地尔真实生发效果

评判一个药物有效没效，有效率多少，医学上有一个自己的标准，最主要的就是随机对照试验（randomized controlled trial, RCT），关于这个实验的原理这篇文章不多去解释，大家只要知道它是目前最权威的方法就可以。

关于米诺地尔的 RCT，国内相关文献很多，但是大多数都是属于小型样本，笔者列举其中一些给读者看看。

1．2% 和 5% 米诺地尔对于女性脱发（FPHL）的有效性研究

（1）2% 与 5% 米诺地尔溶液外用治疗 FPHL3 个月和 6 个月疗效比较（见表 1-1）。

治疗进行到 3 个月时，2% 米诺地尔有效率是 20.61%，5% 米诺地尔有效率是 38.02%；治疗进行到 6 个月时，2% 米诺地尔有效率是 38.02%，5% 米诺地尔有效率是 64.46%。

（2）如果分得更细一点，把女性脱发按照 2 级和 3 级划分进行研究，结果（见表 1-2）。

可以看出，如果都治疗了 6 个月，2 级脱发用 2% 和 5% 的有效率差别不大，但是 3 级脱发用 2% 和 5% 的差别就巨大了，可以说严重的脱发用 5% 的米诺地尔会有更好的效果。

（3）是不是说 5% 的米诺地尔可以淘汰 2% 的米诺地尔呢？

也不是这样， 更高的浓度意味著更高的风险，我们来看下一个实验，见表 1-3。

虽然样本不大，但是 5% 的副作用比 2% 的副作用高出 3 倍左右，而且大家注意 5% 的米诺地尔会出现休止期脱发的病例，这就是大家常说的「狂脱期」，2% 用药发生狂脱期的概率也小于 5% 用药。

2．单独用米诺地尔和单独用非那雄胺的效果对比（男性）

很多人用米诺地尔的同时也会使用非那雄胺，那么究竟米诺地尔效果更强还是非那雄胺效果更强，这个问题也是很有意思的。有研究机构针对两种药物也做了对比：

实验对象分三组

A 组：单独用非那雄胺；

B 组：单独用米诺地尔；

C 组：米诺地尔 + 非那雄胺。

结果是：单独用非那雄胺的有效率是 75%，130 天出效果，单独用米诺地尔的有效率是 64.7%，3 个月出效果，两者结合使用的有效率是 85.7%，2 个月出效果。

非那雄胺 + 米诺地尔的效果最强，见效最快，单独用米诺地尔也有 65% 左右的有效率，一般 3 个月见效，也算非常明显了。

这项研究还有一个结论也值得注意，当脱发时间长达 5 年以上，无论是单独用米诺地尔还是非那雄胺，还是两者结合使用，有效率都低于 40%。

这个结论也印证了一个观点—治疗脱发要趁早，药物大多数针对脱发初期效果会很明显，如果脱发时间太长，药物往往无能为力。

3．米诺地尔凝胶针对斑秃的随机双盲对照实验

米诺地尔还有一个很重要的作用就是治疗斑秃，这次用的产品是米诺地尔凝胶。在治疗 1，2，3 个月之后，米诺地尔凝胶对斑秃的治疗效果分别达到了 31.8%、65.6% 和 87.5%（见图 1-4）。斑秃面积也减少了（见表 2-4）。

凝胶组大约减少了 395.02mm2，对照组减少了 273.74mm2，一方面说明米诺地尔凝胶确实有效，另外也说明了斑秃其实是可以自愈的（对照组属于没有任何功能的药物，但是仍然改善了斑秃）。

图 1-4 米诺地尔对斑秃的治疗效果

４．米诺地尔的有效率评估

① 米诺地尔平均见效的时间是 98 天（3 个月以上），使用 6 个月的效果要远远好于 3 个月的效果。

② 米诺地尔对男性脱发的有效率是 65%，对女性的有效率是 59%，对斑秃的有效率是 87%，综合效果应该在 55%~70%。

③ 5% 的米诺地尔在对 3 级以上脱发的效果会好于 2%，但是副作用的几率也是 2% 米诺地尔 3 倍。

④ 使用 5% 米诺地尔比 2% 更容易出现狂脱期。

⑤ 单独用非那雄胺效果要强於单独用米诺地尔，但是两者结合可以起到更强的效果，有效率可以达到 85% 以上。

⑥ 如果脱发时间长达 5 年以上，那么不管如何使用米诺地尔和非那雄胺，有效率都会大大降低，降低到 40% 以下。

需要强调的是，医学中的有效率是有一定标准的，这个有效率只是统计学上的意义，而可能不一定是患者心中的期待。

比如一根头发，从 2mm 长到了 3mm，按照统计学是增长了 50%，但是肉眼几乎看不出区别，这就是医学的有效率，它很科学，但是不一定符合人们的想像。

也就是说，米诺地尔临床有效率 65% 这个数据并不是说使用米诺地尔之后，65% 的人都感觉脱发被治好了，而是这 65% 的人在统计学上观测到了明显的变化，这个变化不一定是肉眼可见的。

如果我们走访这 65% 的人，他们可能觉得这个药物根本无效，但是统计结果为有效。

事实上如果以人们的感受作为评判标准，那么米诺地尔的有效率应该只有 30%~40%（肉眼可见的明显变化），这一部分结果都被厂商选择性的过滤了。

所以米诺地尔的威力

这个问题很多人都问了，说明很多人都关注这个问题。事实上脱发真的很常见，身边很多朋友都已经步入脱发行列，甚至有些30岁出头的朋友都已经「聪明绝顶」了，让人苦恼不已。

回到这个问题来，米诺地尔治疗脱发真的有效果么？真的能生发么？

我的回答是：当然有效。要知道，米诺地尔是雄激素性脱发治疗指南推荐使用的2个药物之一，而且是唯一一个外用药物。[1]

其实，米诺地尔也不是什么新药，在几十年前就被美国药监局（FDA）批准作为生发产品进入市场，在三十年前就有米诺地尔治疗雄激素性脱发的研究，而且效果不错，我直接在文献上摘几个表格，表格更直观，不习惯看英文的朋友也比较容易看懂：

这个研究[2]告诉我们，米诺地尔治疗雄激素性脱发还是靠谱的。4个月后开始有疗效。类似的研究还有很多，我就不一一贴上来了，有兴趣的朋友可以自己去查找相关文献。

脱发太常见了，其中雄激素性脱发最多见。无数雄激素性脱发患者都在苦苦追问一个灵魂深处的问题：为什么我会脱发？

有人一针见血地指出：看看你爷爷、你父亲的秃头，你就应该早有心理准备了。还有人戏虐的说，SCI文章发的越多，脱发越严重。这个月业绩没达标，就一晚上时间头发掉了不少......

（图片来源于网路）

上述例子并非胡编乱造，而是有真凭实据的。研究表明[3]，雄激素性脱发是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，大概60%的雄激素性脱发患者有家族史，比如爷爷父亲秃头，那么儿子也很有可能秃头，但不一定就秃头，这就叫遗传倾向。除了基因关系，其他的比如毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良生活习惯（比如长期熬夜）和饮食习惯（长期吃煎炸油腻食物等）等等都可以加重雄激素性脱发的症状。

那为什么叫雄激素性脱发呢？主要是因为这些患者的毛囊对雄激素更加敏感了。毛囊附近有一种还原酶，可以将毛囊附近的雄激素睾酮转为二氢睾酮，后者可引发一系列反应，导致毛囊病变乃至秃发。所以称之为雄激素性脱发。如果没有雄激素，是不是不会脱发？是的。又因为男性雄激素主要是来自睾丸分泌，那女性呢？女性没有睾丸啊，她们为什么也会有雄激素性脱发呢？恩，那是因为女性的肾上腺皮质和卵巢都会分泌少许雄激素。

男性雄激素性脱发的经典表现就是发际线后移或者头顶进行性脱发，最终「聪明绝顶」。而女性雄激素性脱发主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，前额发际线位置不会改变，看起来没有男性的那么夸张。当然，不是所有女性脱发都是雄激素性脱发，比如还有女性弥漫性斑秃，这个病进展更快、更重。还有女性前额纤维化性秃发，经常发生于绝经期后的女性，前额发际线是有后退的，而女性雄激素性脱发主要是在青春期就开始了，而且发际线基本不会后退。总之，脱发了，还是要尽早就医，先搞清楚是那种类型脱发，再针对处理，不要自己瞎折腾。

（图片来源于网路）

再告诉大家一个「恐怖」的事实：雄激素性脱发是开弓没有回头箭的。也就是说，一旦发生了雄激素性脱发，那么它就会长期存在，并且是逐渐加重直至秃发的，不要以为过几年就会好一些了，事实上过几年可能就所剩无几了。所以医生都在谆谆教诲我们：同志啊，认命吧，赶紧积极治疗才是良策。中国人雄激素性脱发诊疗指南也告诉我们：一旦诊断雄激素性脱发，应尽早、长期治疗。[1]

那怎么治疗雄激素性脱发呢？目前有药物治疗和非药物治疗（包括激光、植发等）。药物治疗靠两个药，第一个药是非那雄胺。相信很多中老年男人朋友都听说过这个药，因为非那雄胺本身是一个治疗前列腺肥大的药物，后来发现它有「副作用」，部分吃了非那雄胺的男性朋友其毛发在蹭蹭地长，这不得了了，敏锐的医学家们迅速意识到这可能可用于治疗雄激素性脱发！如果你有前列腺肥大，又有雄激素性脱发，那正好了，就用它，一方面解决下面（前列腺）问题，一方面还能解决上面（头发）问题，两全其美啊。非那雄胺之所以能治疗雄激素性脱发，正因为它本身是一种还原酶抑制剂（II型5α还原酶抑制剂），能减少雄激素变成双氢睾酮，所以减少毛囊的破坏。

非那雄胺效果不错，但毕竟是口服用药，会有一些不良反应，个别患者服药后可能出现男性乳房发育、睾丸肿痛、性功能障碍等。提醒大家哦，女性患者不适合使用非那雄胺，因为可能会引起内分泌紊乱，甚至不孕不育都可能。[4]

（图片来源于网路）

那女性雄激素性脱发患者用什么药？也有一种口服药，叫螺内酯，但副作用较大。我们著重介绍第二个关键药物（第一个是非那雄胺，可惜不适合女性），叫米诺地尔。相信很多朋友也都听说过了它的大名。米诺地尔是指南推荐[1]的唯一一真正能够促进毛发生长的有效外用药物，是涂抹头皮的，不是口服的。具体它为什么能够生发，众说纷纭，没有确切的机制，大概是个扩张头皮局部血管有关。说起米诺地尔又有一段故事，这个药一开始是用来治疗高血压的，扩张血管嘛，自然能降低血压，后来神奇地发现用药后很多患者毛发也在蹭蹭蹭长，不得了了，赶紧做研究，换成了外用剂型，还真能让雄激素性脱发患者头发张起来！

临床上用的米诺地尔有两种浓度（2%，5%），男性一般推荐用5%，女性用2%。市面上的米诺地尔也主要分两种，液体型的和泡沫剂型的，个人认为泡沫剂型的使用感更佳，因为其更容易附著在头皮，吸收效率也更高，有些朋友用了米诺地尔后的1-2个月会出现脱发更严重现象，这是确实存在的，因为米诺地尔是促进头发生长的，那些已经破坏了的准备要脱落的头发它是没办法的，所以用药后依然会「狂脱」2个月，但脱落的都是不健康的头发，不要紧张，过了这2个月，该脱的脱完了，之后再使用米诺地尔就不会继续脱发，坚持使用6个月后观察治疗效果。记住哦，使用时间一定要够长，毕竟头发生长需要时间的。平均起效时间为6-9个月，最快8周有效生发，有效率可达50%-85%（不同研究中有效率不大一样，但总体不错）[5]，在我看来， Rogaine培健作为米诺地尔生发成分原研者，在生发技术的经验上可以说是数一数二，它家一款泡沫剂型米诺地尔就用了独家生发技术，不含丙二醇成分，添加了AHA果酸与植物提取物成分，不仅不刺激皮肤，质地也非常不错，非常干爽，一点都不粘腻。

这款产品，有需要的朋友可以去店铺逛逛

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如果用一年半载没效果，那就不要用了，再用也无济于事。如果有效，那就继续维持，不要停。

有些人不喜欢药物治疗，喜欢非药物治疗，那么可以考虑低能量激光治疗，激光治疗也是有疗效的，但需要连续使用3个月以上才会有效果。还有些人提出用生长因子和中草药提取物来治疗脱发，或许有一定疗效，但目前仍缺乏严谨有效的证据，所以指南暂时没有推荐使用。指南推荐的也就上面介绍的两个药，一个非那雄胺，一个米诺地尔。

很多人用了米诺地尔后的确生发了，后来停药了，头发又秃了。怎么回事？是这个药骗人么？有依赖了？非也。我们前面说了，目前雄激素性脱发是不可治愈，一旦发生则开弓没有回头箭，如果不治疗，它会持续进展直至你秃顶为止。不管是非那雄胺还是米诺地尔，都只是减少脱发、帮助生发而已，并不能彻底解决秃发的基因和环境问题，所以用药后有效了，得继续用药维持效果，一旦停药，还是可能打回原形的。这便是为什么指南[3]强调要尽早治疗、长期治疗！米诺地尔本身是外用制剂，副作用较少，适合长期用药。

此外还有一部分朋友不管怎么用药效果都不好，一方面可能是误诊了，你根本不是雄激素性脱发，而是别的原因导致的脱发，这个要及早看医生诊断清楚再针对用药。也有可能是疗程不足，我们上面说了米诺地尔需要半年左右才起效，如果只有两三个月就停药那是见不到效果的。此外，调整好生活、饮食习惯也是很重要的，要权衡到底是头发重要还是熬夜工作重要。

总之，祝大家都能拥有一头乌黑亮丽的头发。

参考文献

[1]中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会.中国人雄激素性脱发诊疗指南.中国美容整形外科杂志,2019,30(1):1-5

[2] RIETSCHEL R L，DUNCAN S H．Safety and efficacy of topical minoxidil in the management of androgenetie alopecia[J]．J Am Acad Dermatol，1987，16(3 Pt 2)：677-685．

[3]WANG T L，ZHOU C，SHEN Y W，et a1．Prevalence of androgenetic alopecia in China：a community-based study in six cities[J】．Br J Dematol，2010，162(4)：843—847．

[4]SATO A，TAKEDA A．Evaluation of efficacy and safety of finas teride 1 mg in 3 177 Japanese men with androgenetic alopeeia【J】J Dermatol，2012，39(1)：27—32．

[5]IETSCHEL R L，DUNCAN S H．Safety and efficacy of topical minoxidil in the management of androgenetie alopecia[J】．J Am Acad Dermatol，1987，16(3 Pt 2)：677-685．

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先说结论：目前临床数据综合可知，米诺地尔有效率约为50%-85%。

米诺地尔起效时间一般在三个月以上，前三个月内很少看到明显的效果，大多数研究表明，局部外用米诺地尔通常需要六个月后才能发现显著的效果。

米诺地尔平均见效时间为 6~9 个月。

以下是几个来自期刊上的数据成果，可以供大家参考：

4个月有效性

日本进行的一项双盲试验表示，研究者评分和患者评分的头发生长有效率分别为81.1%和67.1%。

这项实验找来了300个20岁以上日本男性AGA患者，按150人分成了2组。

一组用5%米诺地尔进行治疗，另一组用1%米诺地尔治疗。

治疗16周的结果显示，对比治疗前的头发数量，5%米诺地尔治疗组的全部毛发平均增长了22.3/cm2（图1.），非绒毛平均增长了26.4/cm2（图2.）；

注意：毛发=绒毛+非绒毛，这个不解释啦，看看就懂。

16周时，根据研究者评分和患者评分的头发生长有效率分别为81.1%和67.1%（图3,4）。

12个月有效性

一项历时48周的双盲、安慰剂对照、随机多中心试验显示：5%米诺地尔48周后的头发再生的显效率为62%。

补充知识点：

双盲（double blind）是指：研究对象和研究者都不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。其优点是可以避免研究对象和研究者的主观因素所带来的偏倚，缺点是方法复杂，较难实行，且一旦出现意外，较难及时处理，因此，在实验设计阶段就应慎重考虑该方法是否可行。双盲实验通常在试验对象为人类时使用，目的是避免试验的对象或进行试验的人员的主观偏向影响实验的结果。通常双盲试验得出的结果会更为严谨。

随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）是一种对医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手段，特别常用于医学，生物学，农学。随机对照试验的基本方法是，将研究对象随机分组，对不同组实施不同的干预，以对照效果的不同。具有能够最大程度地避免临床试验设计、实施中可能出现的各种偏倚，平衡混杂因素，提高统计学检验的有效性等诸多优点，被公认为是评价干预措施的金标准。

该实验对139名AGA患者，年龄为21-49岁，脱发平均时间9年，使用5%米诺地尔治疗，一天2次。

治疗48周后，对比治疗前非绒毛数量变化、患者评分以及研究者评价等方面统计，结果表明，局部外用5%米诺地尔48周后的头发再生的显效率为62% ，其中40%的患者达到了中等或浓密等级的头发再生。

长期有效性

美国杜克大学Olsen博士对126名持续使用2%或3%的米诺地尔的患者，进行了2年9个月和5年的长期随访[7,8]。

结果显示（图1.），米诺地尔在使用1年时达到了治疗的最好的效果，继续使用可保持患者头发停留在较理想的状态下，不再受AGA影响而脱发恶化。

5%米诺地尔与2%米诺地尔有效性对比

一项48周、双盲、安慰剂对照、随机多中心试验曾比较过5%米诺地尔、2%米诺地尔和安慰剂治疗男性AGA的疗效，结果显示：使用5%米诺地尔溶液比2%的局部米诺地尔溶液更早显示治疗效果。

试验将393名雄性激素性脱发男性患者（18-49岁）分为三组：

第一组：5%米诺地尔溶液组（n＝157）；

第二组：2%米诺地尔溶液组（n＝158）；

第三组：安慰剂组（n＝78）。

实验通过计算头皮治疗区的头发数量、患者和研究者对头皮覆盖率变化和治疗效益的评估等评估疗效。

治疗48周后，对比治疗前的非绒毛数量、患者评分以及研究者评价等数据统计表明：局部外用5%米诺地尔溶液明显优于2%米诺地尔溶液和安慰剂（图2，表1）。

头发计数数据表明，使用5%米诺地尔溶液比2%的局部米诺地尔溶液更早显示治疗效果。

以上是来自于临床实验研究的数据，你可以参考一下哦。

有问题可以私信或评论直接提问。

希望能帮到你！

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