汤普森左膝十字韧带撕裂，他和勇士的前景会怎样？
Woj：克莱遭遇左膝十字韧带撕裂
前十字韧带撕裂一直是后卫们的天敌，很多NBA名将都因为前十字韧带折磨得状态下滑，来到提前退役的边缘。
当年公牛队绝对核心、年轻的MVP罗斯，因为前十字韧带撕裂而导致公牛队在季后赛首轮出局，之后状态迅速下滑，在公牛队地位岌岌可危，辗转于纽约和克利夫兰， 感慨罗斯受伤病折磨的同时，更多的是为这位巨星之后的状态而担心。
大家或许对十字韧带撕裂除了名字并没有什么特别的认识，可能都不知道十字韧带代表了什么吧？
膝关节的稳定性依赖四条韧带来维持即两条内外侧韧带和两条十字韧带。内外侧韧带分别在膝关节的内外侧；十字韧带在膝关节的内部，分别称为前交叉韧带和后交叉韧带。
前十字韧带（ACL）撕裂是怎么回事儿？
前十字韧带（anterior cruciate ligament, ACL）是膝关节最重要的韧带之一，它主要的功能是让膝关节在运动中保持稳定。
韧带，是把两根骨头连接起来的结构。
前十字韧带一端连接著小腿胫骨的前侧，另一端连著大腿股骨的后侧，韧带收紧时，就可以防止小腿过度向前平移造成膝关节不稳。
这个功能在剧烈运动中是必需的防护机制，而在日常生活中，前十字韧带的作用有限。因此，剧烈运动更容易引起前十字韧带损伤，尤其当膝关节扭转过度或落地姿势不当，前十字韧带受力都是最大的。
运动受伤后怎么知道前十字韧带有没有撕裂？
运动不当发力造成韧带或肌腱在断裂时，常常会发出「嘭」地一声，之后膝关节会持续肿胀数周。肿胀来自于营养前交叉韧带的小动脉，当韧带撕裂时，小动脉也随之破裂，韧带撕裂出的血渗入膝关节就会引起疼痛和肿胀。
刚受伤时，伤者可能还会对受伤的一侧进行负重活动，因为韧带撕裂，关节不稳，过度的活动又会进一步加重膝关节的损伤。
医生对前交叉韧带撕裂的检查主要关注的是膝关节是否变得松动。
虽然X线没办法看到前交叉韧带，但受伤后常常第一时间会先让伤者拍一个X线来排除是否有骨折，骨折和韧带撕裂所反映的症状大多相似。
对于韧带这类软组织，核磁共振（MRI）是更理想的辅助检查，半月板损伤也需要依靠MRI来明确诊断。
前交叉韧带撕裂了应该怎么办？
无论手术还是保守治疗，一旦发现前交叉韧带撕裂了都需要积极治疗。
和其他韧带不同，前交叉韧带一旦断了，是不会自己修复的。
身体大部分韧带（比如脊柱7种韧带）损伤后会通过形成「瘢痕组织」来重建稳定，虽然代偿的韧带在形态上会肥厚，但也是自我修复的功劳。而膝关节腔里，承重和活动所引起的关节液流动，阻碍了膝关节最深处撕裂的韧带断端持续对接，所以很难有效的自我修复。
一般年事已高的老人，对生活质量和日常活动要求并不高，他们往往会选择保守治疗。
而运动频繁的年轻人和运动员，他们往往会尽早进行修复手术，并坚持通过艰苦的康复训练来恢复膝关节功能。
因为考虑到低强度日常活动对前交叉韧带的使用度并不是很高，而前交叉韧带撕裂引起的膝关节失稳可以通过加强膝关节周围的肌群来重新获得稳定。所以，前交叉韧带撕裂后并不是必须要做前交叉韧带重建术，是否手术也是综合考虑未来的生活方式和运动强度来决定。
非手术治疗并不意味著放任不管。保守治疗中有很多治疗方法可以促进恢复。
韧带撕裂的数周后，膝关节会消肿，疼痛也会减轻，这时候就要开始进行物理治疗和康复训练了。目的就是教会自己的身体如何在没有前交叉韧带的情况下进行日常活动，通过不断加强膝关节周围肌群的肌力就可以达到康复目的。
对于运动比较频繁的年轻人和运动员而言，不做前交叉韧带重建术的确是存在风险的。
有些运动员因为前交叉韧带撕裂没有进行手术，通过康复复出赛场，会突然发现状态大不如前，这是因为膝关节稳定性减弱了，这个失稳在快速运动中尤其明显。除此之外，膝关节失稳后，关节软骨和半月板在活动中更容易被磨损，造成更严重的膝关节退变性病变。
前交叉韧带重建术到底怎么做的？
许多爱好运动的年轻人不慎前交叉韧带撕裂后常常会被建议通过手术来尽可能恢复到受伤前的活动状态。
但是手术本身的难度也是相当大的，除了这段韧带位置处在膝关节正中间以外，撕裂后的韧带还不能简单的缝合到一起。正如前文所述，前交叉韧带一旦断了就不能自我修复了，医生手术时也不是在「修补」，而是在「重建」，用其他的材料（植入物）作为新的前交叉韧带来替代断裂的韧带。在临床上，自体移植常常有两种（肌腱移植和韧带移植），它们各自的优缺点都很明显：
最常用到的是从自己身体其他部位移植而来的韧带。手术时常常就近取大腿肌腱。这个方法最大的问题是「按下葫芦浮起瓢」——重建前交叉韧带的同时，又造成了大腿肌腱新的损伤，还有很小的可能会引起大腿肌群萎缩。
另外一个来源是韧带移植，就近选了膝盖正前方的膑韧带，从这段韧带中间取一小条，同时也需要同时取下韧带两端连接著的骨骼表面。随著时间的推移，就像骨折愈合一样，新骨会慢慢长到缺损处，而不会影响到膑韧带的功能。这个方法的优势很明显，直接韧带移植可以保证新的前交叉韧带足够强壮耐撕，同时还不用伤及大腿肌肉，保证运动功能，运动员常用这个方法来重建。唯一的缺点就是，韧带移植时不得不破坏一些骨头，由此所带来的膝盖前区疼痛可能会持续数月甚至数年之久。
前交叉韧带重建术后多久可以恢复运动？会不会再次受伤？
前交叉韧带重建术的目的就是让伤者恢复正常活动，并且减少膝关节再次损伤的风险。
至于能不能回归到受伤前的竞技水平，这不取决于人，而取决于运动类型和运动方式。有研究发现，前交叉韧带重建术后能成功付出的比例大约在60%-80%：足球60%，橄榄球70%，篮球78%，网球80%，慢跑85%，滑雪91%，骑自行车100%。由此我们可以看到，对膝关节活动要求越高，冲击越大的运动，付出难度也相应更大。
因此，是否可以恢复运动，不是由损伤决定，而是由运动决定。
但即使是复出赛场，就拿罗斯来说吧，他也很难回到MVP赛季时百分百的极具爆发力的突破了，虽然伤前那种不带减速的变向突破对膝盖冲击非常大。
前交叉韧带重建术并不能一劳永逸，术后的康复训练才是关键。传统的康复治疗可以让伤者在术后32周（8个月）回到赛场，强化的康复治疗可以把时间缩短到19周（5个月）。在整个康复过程中，康复治疗师会不断对伤者进行康复评定，综合评估肌力、膝关节稳定性以及步态，然后在实时个体化地制定下一步的治疗计划。这些有意义很重要的术后康复国内还不够成熟。
前交叉韧带重建术后到底要不要用护膝？
这个问题目前还存在争议，一般建议康复阶段尽量少用护膝，避免康复阶段过于依赖护膝的支撑，而使肌肉得不到充分的加强。而在完成康复治疗回归赛场的前期，可以适当地佩戴护膝来做好保护。
伤病是每一位运动员共同的大敌，平时运动时做好充分的准备和保护，受伤时及时排查及时治疗，手术后积极康复，复出后注意保护。只有这样，才能让自己的运动生涯尽可能更长久一些。
祝福汤普森，也希望热爱运动的我们的骨关节可以常葆健康。
据经纪人透露，汤普森遭遇的是左膝前十字韧带撕裂，据沃纳罗斯基报道，汤普森的这次受伤，可能会让他休养到明年的全明星期间（2月-3月），加上确定会报销一个赛季的杜兰特，勇士遭受重创。
十字韧带是膝盖最重要的组成部分，两根相互呈十字形的关节内韧带，连接了股骨和胫骨。十字韧带的主要用途是让膝关节可以做屈伸以及轻微的旋转运动，对人体的运动和行走至关重要。简而言之，如果十字韧带受损，人体都无法完成正常的直立站立和行走，更完全谈不上运动了。
前十字韧带则是运动中比较多见的一种伤害，出现于篮球、网球、足球、排球、跆拳道等运动，受伤的瞬间，可能会听到一声脆响，随后无法继续运动，而且膝盖感觉不稳，最多勉强站立，但膝盖一直处于扭曲而不固定的状况，如果同时带来半月板的损伤，还会进一步造成卡住或者伸不直的状况。十字韧带受损的运动员需要一个漫长的疗伤阶段，如果无法彻底康复，将会严重影响未来的运动生涯，甚至不能顺利地行走。
十字韧带损伤真正的可怕之处在于：由于暴力损伤，十字韧带的撕裂往往带来其他方面的损伤：比如相邻的副韧带、半月板撕裂甚至断裂，严重的话可能带来周边血管破裂乃至骨折产生部分碎骨，也就是说，需要一个完全的手术来清楚其他病患，然后将腿部用石膏固定4-6周时间，进行缓慢恢复。
而在这段恢复期内，运动员还需要著重进行运动康复，以避免一条腿肌肉萎缩，所带来的一条腿粗一条腿细的状况，这样同样会严重影响到未来的生涯，因此十字韧带才被视为是对运动员来说最严重的伤害之一，普遍认为，最轻的话也需要至少半年，严重的话需要一年以上。
汤普森这种就是典型的运动中暴力受损，目前还没有具体消息传出他的韧带到底损伤情况如何，但一个漫长的疗养期不可避免，而且在膝盖十字韧带康复之后，运动员的运动能力将会大幅受损，这将直接影响他的运动寿命和质量。
而在NBA中，因为十字韧带撕裂而出现断崖式滑坡的球员不在少数，最典型的就是昔日的MVP德里克-罗斯，而且他在第一次十字韧带损伤后又出现了多次受伤的情况。事实上，他的膝伤就来自于第一次受伤后对身体的影响：没有清楚地意识到他的身体机能已经发生下降，而过度使用身体造成进一步的损伤。此外，去年林书豪第一场撕裂十字韧带，此时的他完全康复后，突破速率也是大大下滑，实力下降了至少一个档次。
历史上不是没有在十字韧带受损后康复，并且打出更好表现的球员，拜伦-戴维斯在大学的一年级就遭遇了十字韧带损伤，但他进入NBA之后依然是一个暴力型突破手，没有印象到未来的生涯，而且也打了13个赛季（虽然此后也因为二次撕裂而退役）；而超级第六人贾马尔-克劳福德在2001年就接受了十字韧带重建手术，不过在18年后的今天，他依然驰骋在NBA的赛场上，看起来并没有问题。
而最乐观的例子是刚刚捧起总冠军奖杯的洛里，他在大学遭遇了前十字韧带撕裂，但随后完美康复，并且进入NBA后逐渐成长为全明星首发级别的一线后卫，此时的他虽然没有特别暴力的比赛镜头，但他的使用强度之大，其实已经远胜于普通球员了。
从乐观的角度看，汤普森还不足30岁，而且他也不是以运动力著称的球员，作为联盟历史级别的投手，汤普森只要能够在重建过程中养好两条腿，能够健康地完成稳定的投篮，不会太大影响到接下来的职业生涯，不过现在我们还不能得知汤普森的情况到底如何，只能在这里期盼运动员们远离伤病，都能安然健康地度过整个生涯。
虽然不是篮球迷，但是作为一个前叉断过，半月板严重撕裂的康复师，确实应该来答一波！
中午看了汤普森的视频，第一反应就是——膝关节恐怖三联征：前交叉韧带断裂?内侧副韧带撕裂?半月板撕裂。
从上面的视频中可以看到，汤普森的左膝向外侧撇（学名叫做膝外翻）出去了，其实这不仅仅是向外撇，还会伴有相对的旋转，这种膝外翻?扭转，就会损伤半月板?前叉韧带和内侧副韧带。
前叉韧带是膝关节内部一条非常重要的韧带，很多运动员都曾损伤过这个韧带，它的解剖如下图所示，
这个韧带的血液循环很差，一般损伤后只能选择手术，保守疗法是不可能让其修复，即使手术，也是只能选择人工韧带或者自体/异体的肌腱移植，手术后，也要经过漫长的（半年左右）康复训练才能重返赛场，当然，如果康复不顺利就可能需要更长时间。
但是对于前叉韧带的康复效果其实大家完全不用担心，只要按步骤进行，效果大多都是很不错的，只是球员的心理建设需要较长的恢复，毕竟任何的损伤不仅是身体的疼痛，还有心理的阴影。
最担心的是半月板，不过看新闻报道没说半月板，应该是没太大问题。
但是如果半月板撕裂，很可能就要切除部分半月板，那这样的话对于运动生涯的后期也是很大的问题，半月板主要负责缓冲和减震，如果半月板切除，以NBA球员的比赛强度，后果可能很麻烦，以前有个球员罗伊就是因为半月板的损伤而退役。
据说汤普森韧带断了以后还想上去打比赛，我朋友圈也有好多朋友问说为啥他还能走回去更衣室，其实韧带断了当时可能并没有什么反应，甚至没有特殊感受，只是会听到响一声，但是随著时间的推移膝盖会逐渐肿起来，不能走路，甚至于疼痛难忍，这时候就得及时就医检查。不过也感慨一下，汤普森也是真勇士，都这样了还想著比赛，竞技体育精神真的让人佩服和感动！！
最后，祈祷汤普森能尽快好起来，早日重返赛场。
扣篮，落地，倒地，捂住膝盖。
躺了一会，走向球员通道。
走回球场，两罚两中。
小跑著回防，格林让他去盯底角的人，格林自己来主防。
下场，下场后和科尔说，我就休息两分钟，我会做好准备回来。
这是汤神打得最好的一次总决赛，却是这种收场。再强的G6汤，也赢不了这伤病。
勇士王朝会落幕，所有人都知道，只是时间的问题。薪资空间，阵容老化和畸形，这套阵容不会再持续多久。
王朝落幕，很多人会欢呼。
但谁能想到以这种形式落幕呢？跟腱断裂、十字韧带撕裂，这都是影响职业生涯的大伤，结果就这样连续的发生了。
这种落幕，就算是讨厌勇士的正常人，恐怕也很难高兴的出来。
G6输了，这一轮噩梦般的系列赛结束了。终于结束了，不会再有人受伤了。
前几天有个问题，今年的勇士算不算悲壮，一些人说不悲壮，你有xxx惨吗？可我根本不想比惨，也不想悲壮。
据悉汤普森会到明年全明星赛时出现，算起来至少8个月时间，这是前叉重建术后一个正常的康复时间，8个月后能不能参赛得看具体康复训练的情况。其实很多时候受伤的职业运动员并不是在百分之百康复全无风险的情况下重新回归赛场的。
为什么这么说，先来一轮儿小科普。
一、汤普森是如何受伤的？
看到落地时膝盖和脚的位置了吗？
换个角度再看：
看到这个落地时我的第一反应就是：ouch！这内侧副韧带和前叉怕是要完。。
这是膝盖韧带（前叉ACL和内侧副韧带MCL）最常见的损伤机制之一，通俗地讲就是以x型腿的姿态动态中受到较大的负荷而受到损伤。
二、解剖结构
上图中先出现的是膝盖后面的韧带——后交叉韧带PCL，PCL一端连著股骨髁间内侧另一端连在胫骨后侧上面；转到前面股骨和胫骨之间的那条韧带是前交叉韧带ACL。
去掉股骨看一下：
这张图中能清晰地看到ACL的位置，一端连在胫骨内侧嵴，穿过髁间窝斜著向上连到了股骨外侧髁内侧面。
再换个角度看一下：
两个韧带反向连接著股骨和胫骨，那么他们的功能就很清晰了：一个限制胫骨后移（PCL），一个限制胫骨前移（ACL）。
膝盖韧带除了前叉后叉限制胫骨前后移动，还有两个韧带在两侧，他们是内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）：
看了上图，他们的功能也是很清晰了：限制膝关节内外翻。
你就说人体神奇不神奇！聪明不聪明吧！
所以说，给孩子们的建议是：少看漫画多接触大自然多运动，身体这么聪明，自己别犯(zuo)傻(si)。
说完韧带了说两组肌肉：腘绳肌（Hamstring)和股四头肌(Quadriceps Femoris)
腘绳由三条肌肉组成：股二头肌、半腱肌和半膜肌。下图可以非常清晰地看到腘绳肌在胫骨和腓骨的止点。
膝关节怎么会这么美！
腘绳肌长在股骨的后面，止点在小腿骨上，从后面给拉力，那么腘绳肌的一个功能就很明确了：腘绳肌帮助ACL限制胫骨前移。
而大腿前侧的股四头肌呢，看看它的位置，就很简单了：帮助PCL限制胫骨后移。
有意思吧！
怎么就说到这儿了呢？
因为汤神在之前腘绳肌拉伤了！
腘绳肌近端固定在坐骨结节上，在下落时远固定却做了一个屈髋动作，就是俗称的「步子迈太大拉著胯了」。
所以现在对照上一段的内容「腘绳帮著ACL，股四帮著PCL」，现在腘绳的活儿干的少了，ACL就得多干活儿才能与股四制衡对吧。
ACL的负荷在股四头肌发力并且膝关节内旋外翻负荷合并膝关节内旋或者负重减速运动时的膝关节过度外翻负荷等情况较高。
这段专业用语精准描述了汤神ACL受伤的过程。
汤神在空中已经失去平衡了，最后单腿著地，在这个身体姿态下股骨内收内旋，应力又很大，于是就「卡啪」了。。
三、膝盖韧带受损的处理方法
根据美国物理治疗协会骨科分会的《膝关节韧带扭伤临床实践指南》，对于前叉韧带：
Noyes等认为1/3的ACL损伤患者可通过肌体代偿恢复正常活动而避免手术，另外1/3患者可通过使用膝关节支具、下肢力量训练和改善动作恢复娱乐活动，最后1/3患者则因膝关节不稳无法恢复运动而需要手术治疗。
Kostogiannis等发现，仅有42%未行ACL重建术的患者在3年随访期间可恢复到损伤前运动水平。……平均Tegner评分在损伤后15年自7分降至4。有研究报道，损伤后15年73%的患者功能评价为良好/优秀，而13%为合格/不佳。
多重病例对比研究发现，保守治疗（非手术）对有意识避免高风险运动的膝关节ACL受损患者有效。自愿选择非手术治疗的患者重返高水平运动的比例子23%到42%不等。
Lee等对45位ACL重建术后重返赛场的患者的5年随访后发现，62%的患者恢复了损伤前水平，其Tegner评分保持在6/10，而20%因害怕损伤以及18%因持续关节不稳和疼痛未能恢复损伤前运动水平。
所以，对于普通人，根据损伤程度、类型、运动需求选择保守治疗或重建术。
这里我要说一下，保守治疗的意思是指系统的、持续的康复计划，包括下肢力量、灵活性训练、本体感受训练、动作模式再教育等，而不是指热敷、烤灯、按摩。
还要再说一下，对于运动需求不高、年龄较大的患者，保守治疗（康复运动）是很有意义的，膝关节疼痛消失并不代表好了，不良结构和不稳定会带来膝关节继发性损伤，比如软骨磨损、半月板损伤，这将是不可逆的，磨没了就没了，其间可能伴随反复的积水、肿胀和酸软无力等，其实这些都是在宣告著膝关节的结构已经改变了。
非手术康复治疗后，绝大多数可能符合要求组患者能短时间内（如完成一个赛季）恢复高水平运动，而无膝关节不稳或损伤加重。72%-79%可能符合要求组并进行特定神经肌肉训练（干扰性训练）的患者可在有限时间内恢复损伤前的所有活动。但是，Mosknes等发现，在1年随访时分类方案早期的负面预测值较低，说明可能不符合要求组的患者也应进行手术康复。
以上文献来源不提供了，有兴趣的可以根据文字内容进行查询。
四、比手术本身更重要的环节——康复训练
原则：不产生疼痛、循序渐进。
与传统概念「伤筋动骨一百天」不同的是，康复训练是从术后第一天开始的。
严格意义上说，康复训练应该从术前就开始，术前介入能更快地恢复，包括消肿、关节活动度和放松等。
在确定接受重建手术后，首先要考虑到的就是控制关节的炎症反应水平。急性损伤造成关节内外大量出血，在疼痛和保护性制动共同作用下，非常容易发生关节的纤维性强直。如果在韧带重建手术之前，关节处于肿胀或强直状态，结合手术创伤的刺激，在术后将出现更加严重的关节纤维化，直至出现非常顽固的关节活动障碍，迁延难愈。为了避免这种情况发生，可以通过适度的关节活动度训练、冰敷以及合理的物理因子治疗，使关节在术前达到基本消肿，活动自如的状态，这一点甚至比术后康复更加重要。
ACL术前康复中消肿是非常重要的，直接影响术后的康复效果。而且未消肿就进行手术的话手术效果也并不好，太难为大夫了，真的看不清！见过著急忙慌非要赶紧动手术的患者，还有入院被告知要等几天才能手术投诉医生就知道赚钱的，因此在这里特地科普一下：ACL断了不用立刻马上动手术！等几个月再动手术也没事儿，就是动手术前别作。
术后第一天就要开始康复了，包括摆到伸膝位足跟垫毛巾卷练习踝泵，练一练歇一歇，别医生让你回病房练踝泵一天不干别的练几百个，你会后悔的！练踝泵的目的是加速消肿和防止血栓形成，练几百个只能让你小腿硬的像石头一样。一条腿不能动，身体还有别的地方可以动呀。
麻药劲儿过了开始最大限度收缩股四和腘绳。
术后早期、中期、晚期都有康复计划（基本框架和大致顺序可参考我的杜兰特跟腱断裂的回答），要做的就是循序渐进，相信科学，还有战胜心理恐惧感，会回到伤前的运动水平的，练得好还能超越。
ACL撕裂通常需要大约6个月的时间才能恢复，因为韧带修复的时间周期就是这样：
6-12周是最危险区，所以两三个月是「二断」的高发期。24周再血管化结束，所以6个月的时候是开始爆发力训练的时候了。
所以现在你知道为什么说汤普森回归的时间大概在明年二三月了，6个月基本恢复，然后需要额外的时间恢复全部力量和运动能力，这个时间当然是越长越好（参看前面的数据）。
运动表现的影响因素除了关节稳定性（包括被动关节稳定和动态稳定）、运动协调性、神经肌肉控制力等，还有心理因素。所以这个和杜兰特那个问题是一样的，现在的手术和术后康复水平比较高了，从数据来看也可以证明术后康复得好会是比较积极的结果，但是实际结果怎样没有定数，事实在那儿摆著呢：回归的时间，众人瞩目的压力和舆论以及伤痛对心理的影响，当然还包括康复本身的效果，训练的效果，身体机能的变化等，这些都是动态发展的。
所以前景就是，引用NBA官方的内容：
Should Durant and Thompson miss all of next season (and they remain in Golden State), the Warriors would be the first team since 1977-78 to have two of its top three scorers miss the following season.
汤普森受伤时咖喱的表情在这里就相当适用了。。
煎饼果子来一套！
杜兰特亲自发文称跟腱断裂，并且已接受手术，这会给他之后的职业生涯带去什么影响？?www.zhihu.com
推荐阅读：
