湯普森左膝十字韌帶撕裂，他和勇士的前景會怎樣？
Woj：克萊遭遇左膝十字韌帶撕裂
前十字韌帶撕裂一直是後衛們的天敵，很多NBA名將都因為前十字韌帶折磨得狀態下滑，來到提前退役的邊緣。
當年公牛隊絕對核心、年輕的MVP羅斯，因為前十字韌帶撕裂而導致公牛隊在季後賽首輪出局，之後狀態迅速下滑，在公牛隊地位岌岌可危，輾轉於紐約和克利夫蘭， 感慨羅斯受傷病折磨的同時，更多的是為這位巨星之後的狀態而擔心。
大家或許對十字韌帶撕裂除了名字並沒有什麼特別的認識，可能都不知道十字韌帶代表了什麼吧？
膝關節的穩定性依賴四條韌帶來維持即兩條內外側韌帶和兩條十字韌帶。內外側韌帶分別在膝關節的內外側；十字韌帶在膝關節的內部，分別稱為前交叉韌帶和後交叉韌帶。
前十字韌帶（ACL）撕裂是怎麼回事兒？
前十字韌帶（anterior cruciate ligament, ACL）是膝關節最重要的韌帶之一，它主要的功能是讓膝關節在運動中保持穩定。
韌帶，是把兩根骨頭連接起來的結構。
前十字韌帶一端連接著小腿脛骨的前側，另一端連著大腿股骨的後側，韌帶收緊時，就可以防止小腿過度向前平移造成膝關節不穩。
這個功能在劇烈運動中是必需的防護機制，而在日常生活中，前十字韌帶的作用有限。因此，劇烈運動更容易引起前十字韌帶損傷，尤其當膝關節扭轉過度或落地姿勢不當，前十字韌帶受力都是最大的。
運動受傷後怎麼知道前十字韌帶有沒有撕裂？
運動不當發力造成韌帶或肌腱在斷裂時，常常會發出「嘭」地一聲，之後膝關節會持續腫脹數周。腫脹來自於營養前交叉韌帶的小動脈，當韌帶撕裂時，小動脈也隨之破裂，韌帶撕裂出的血滲入膝關節就會引起疼痛和腫脹。
剛受傷時，傷者可能還會對受傷的一側進行負重活動，因為韌帶撕裂，關節不穩，過度的活動又會進一步加重膝關節的損傷。
醫生對前交叉韌帶撕裂的檢查主要關注的是膝關節是否變得鬆動。
雖然X線沒辦法看到前交叉韌帶，但受傷後常常第一時間會先讓傷者拍一個X線來排除是否有骨折，骨折和韌帶撕裂所反映的癥狀大多相似。
對於韌帶這類軟組織，核磁共振（MRI）是更理想的輔助檢查，半月板損傷也需要依靠MRI來明確診斷。
前交叉韌帶撕裂了應該怎麼辦？
無論手術還是保守治療，一旦發現前交叉韌帶撕裂了都需要積極治療。
和其他韌帶不同，前交叉韌帶一旦斷了，是不會自己修復的。
身體大部分韌帶（比如脊柱7種韌帶）損傷後會通過形成「瘢痕組織」來重建穩定，雖然代償的韌帶在形態上會肥厚，但也是自我修復的功勞。而膝關節腔裏，承重和活動所引起的關節液流動，阻礙了膝關節最深處撕裂的韌帶斷端持續對接，所以很難有效的自我修復。
一般年事已高的老人，對生活質量和日常活動要求並不高，他們往往會選擇保守治療。
而運動頻繁的年輕人和運動員，他們往往會儘早進行修復手術，並堅持通過艱苦的康復訓練來恢復膝關節功能。
因為考慮到低強度日常活動對前交叉韌帶的使用度並不是很高，而前交叉韌帶撕裂引起的膝關節失穩可以通過加強膝關節周圍的肌羣來重新獲得穩定。所以，前交叉韌帶撕裂後並不是必須要做前交叉韌帶重建術，是否手術也是綜合考慮未來的生活方式和運動強度來決定。
非手術治療並不意味著放任不管。保守治療中有很多治療方法可以促進恢復。
韌帶撕裂的數周後，膝關節會消腫，疼痛也會減輕，這時候就要開始進行物理治療和康復訓練了。目的就是教會自己的身體如何在沒有前交叉韌帶的情況下進行日常活動，通過不斷加強膝關節周圍肌羣的肌力就可以達到康複目的。
對於運動比較頻繁的年輕人和運動員而言，不做前交叉韌帶重建術的確是存在風險的。
有些運動員因為前交叉韌帶撕裂沒有進行手術，通過康複復出賽場，會突然發現狀態大不如前，這是因為膝關節穩定性減弱了，這個失穩在快速運動中尤其明顯。除此之外，膝關節失穩後，關節軟骨和半月板在活動中更容易被磨損，造成更嚴重的膝關節退變性病變。
前交叉韌帶重建術到底怎麼做的？
許多愛好運動的年輕人不慎前交叉韌帶撕裂後常常會被建議通過手術來儘可能恢復到受傷前的活動狀態。
但是手術本身的難度也是相當大的，除了這段韌帶位置處在膝關節正中間以外，撕裂後的韌帶還不能簡單的縫合到一起。正如前文所述，前交叉韌帶一旦斷了就不能自我修復了，醫生手術時也不是在「修補」，而是在「重建」，用其他的材料（植入物）作為新的前交叉韌帶來替代斷裂的韌帶。在臨牀上，自體移植常常有兩種（肌腱移植和韌帶移植），它們各自的優缺點都很明顯：
最常用到的是從自己身體其他部位移植而來的韌帶。手術時常常就近取大腿肌腱。這個方法最大的問題是「按下葫蘆浮起瓢」——重建前交叉韌帶的同時，又造成了大腿肌腱新的損傷，還有很小的可能會引起大腿肌羣萎縮。
另外一個來源是韌帶移植，就近選了膝蓋正前方的臏韌帶，從這段韌帶中間取一小條，同時也需要同時取下韌帶兩端連接著的骨骼表面。隨著時間的推移，就像骨折癒合一樣，新骨會慢慢長到缺損處，而不會影響到臏韌帶的功能。這個方法的優勢很明顯，直接韌帶移植可以保證新的前交叉韌帶足夠強壯耐撕，同時還不用傷及大腿肌肉，保證運動功能，運動員常用這個方法來重建。唯一的缺點就是，韌帶移植時不得不破壞一些骨頭，由此所帶來的膝蓋前區疼痛可能會持續數月甚至數年之久。
前交叉韌帶重建術後多久可以恢復運動？會不會再次受傷？
前交叉韌帶重建術的目的就是讓傷者恢復正常活動，並且減少膝關節再次損傷的風險。
至於能不能回歸到受傷前的競技水平，這不取決於人，而取決於運動類型和運動方式。有研究發現，前交叉韌帶重建術後能成功付出的比例大約在60%-80%：足球60%，橄欖球70%，籃球78%，網球80%，慢跑85%，滑雪91%，騎自行車100%。由此我們可以看到，對膝關節活動要求越高，衝擊越大的運動，付出難度也相應更大。
因此，是否可以恢復運動，不是由損傷決定，而是由運動決定。
但即使是復出賽場，就拿羅斯來說吧，他也很難回到MVP賽季時百分百的極具爆發力的突破了，雖然傷前那種不帶減速的變向突破對膝蓋衝擊非常大。
前交叉韌帶重建術並不能一勞永逸，術後的康復訓練纔是關鍵。傳統的康復治療可以讓傷者在術後32周（8個月）回到賽場，強化的康復治療可以把時間縮短到19周（5個月）。在整個康復過程中，康復治療師會不斷對傷者進行康複評定，綜合評估肌力、膝關節穩定性以及步態，然後在實時個體化地制定下一步的治療計劃。這些有意義很重要的術後康復國內還不夠成熟。
前交叉韌帶重建術後到底要不要用護膝？
這個問題目前還存在爭議，一般建議康復階段盡量少用護膝，避免康復階段過於依賴護膝的支撐，而使肌肉得不到充分的加強。而在完成康復治療回歸賽場的前期，可以適當地佩戴護膝來做好保護。
傷病是每一位運動員共同的大敵，平時運動時做好充分的準備和保護，受傷時及時排查及時治療，手術後積極康復，復出後注意保護。只有這樣，才能讓自己的運動生涯儘可能更長久一些。
祝福湯普森，也希望熱愛運動的我們的骨關節可以常葆健康。
據經紀人透露，湯普森遭遇的是左膝前十字韌帶撕裂，據沃納羅斯基報道，湯普森的這次受傷，可能會讓他休養到明年的全明星期間（2月-3月），加上確定會報銷一個賽季的杜蘭特，勇士遭受重創。
十字韌帶是膝蓋最重要的組成部分，兩根相互呈十字形的關節內韌帶，連接了股骨和脛骨。十字韌帶的主要用途是讓膝關節可以做屈伸以及輕微的旋轉運動，對人體的運動和行走至關重要。簡而言之，如果十字韌帶受損，人體都無法完成正常的直立站立和行走，更完全談不上運動了。
前十字韌帶則是運動中比較多見的一種傷害，出現於籃球、網球、足球、排球、跆拳道等運動，受傷的瞬間，可能會聽到一聲脆響，隨後無法繼續運動，而且膝蓋感覺不穩，最多勉強站立，但膝蓋一直處於扭曲而不固定的狀況，如果同時帶來半月板的損傷，還會進一步造成卡住或者伸不直的狀況。十字韌帶受損的運動員需要一個漫長的療傷階段，如果無法徹底康復，將會嚴重影響未來的運動生涯，甚至不能順利地行走。
十字韌帶損傷真正的可怕之處在於：由於暴力損傷，十字韌帶的撕裂往往帶來其他方面的損傷：比如相鄰的副韌帶、半月板撕裂甚至斷裂，嚴重的話可能帶來周邊血管破裂乃至骨折產生部分碎骨，也就是說，需要一個完全的手術來清楚其他病患，然後將腿部用石膏固定4-6周時間，進行緩慢恢復。
而在這段恢復期內，運動員還需要著重進行運動康復，以避免一條腿肌肉萎縮，所帶來的一條腿粗一條腿細的狀況，這樣同樣會嚴重影響到未來的生涯，因此十字韌帶才被視為是對運動員來說最嚴重的傷害之一，普遍認為，最輕的話也需要至少半年，嚴重的話需要一年以上。
湯普森這種就是典型的運動中暴力受損，目前還沒有具體消息傳出他的韌帶到底損傷情況如何，但一個漫長的療養期不可避免，而且在膝蓋十字韌帶康復之後，運動員的運動能力將會大幅受損，這將直接影響他的運動壽命和質量。
而在NBA中，因為十字韌帶撕裂而出現斷崖式滑坡的球員不在少數，最典型的就是昔日的MVP德里克-羅斯，而且他在第一次十字韌帶損傷後又出現了多次受傷的情況。事實上，他的膝傷就來自於第一次受傷後對身體的影響：沒有清楚地意識到他的身體機能已經發生下降，而過度使用身體造成進一步的損傷。此外，去年林書豪第一場撕裂十字韌帶，此時的他完全康復後，突破速率也是大大下滑，實力下降了至少一個檔次。
歷史上不是沒有在十字韌帶受損後康復，並且打出更好表現的球員，拜倫-戴維斯在大學的一年級就遭遇了十字韌帶損傷，但他進入NBA之後依然是一個暴力型突破手，沒有印象到未來的生涯，而且也打了13個賽季（雖然此後也因為二次撕裂而退役）；而超級第六人賈馬爾-克勞福德在2001年就接受了十字韌帶重建手術，不過在18年後的今天，他依然馳騁在NBA的賽場上，看起來並沒有問題。
而最樂觀的例子是剛剛捧起總冠軍獎盃的洛裏，他在大學遭遇了前十字韌帶撕裂，但隨後完美康復，並且進入NBA後逐漸成長為全明星首發級別的一線後衛，此時的他雖然沒有特別暴力的比賽鏡頭，但他的使用強度之大，其實已經遠勝於普通球員了。
從樂觀的角度看，湯普森還不足30歲，而且他也不是以運動力著稱的球員，作為聯盟歷史級別的投手，湯普森只要能夠在重建過程中養好兩條腿，能夠健康地完成穩定的投籃，不會太大影響到接下來的職業生涯，不過現在我們還不能得知湯普森的情況到底如何，只能在這裡期盼運動員們遠離傷病，都能安然健康地度過整個生涯。
雖然不是籃球迷，但是作為一個前叉斷過，半月板嚴重撕裂的康復師，確實應該來答一波！
中午看了湯普森的視頻，第一反應就是——膝關節恐怖三聯徵：前交叉韌帶斷裂?內側副韌帶撕裂?半月板撕裂。
從上面的視頻中可以看到，湯普森的左膝向外側撇（學名叫做膝外翻）出去了，其實這不僅僅是向外撇，還會伴有相對的旋轉，這種膝外翻?扭轉，就會損傷半月板?前叉韌帶和內側副韌帶。
前叉韌帶是膝關節內部一條非常重要的韌帶，很多運動員都曾損傷過這個韌帶，它的解剖如下圖所示，
這個韌帶的血液循環很差，一般損傷後只能選擇手術，保守療法是不可能讓其修復，即使手術，也是隻能選擇人工韌帶或者自體/異體的肌腱移植，手術後，也要經過漫長的（半年左右）康復訓練才能重返賽場，當然，如果康復不順利就可能需要更長時間。
但是對於前叉韌帶的康復效果其實大家完全不用擔心，只要按步驟進行，效果大多都是很不錯的，只是球員的心理建設需要較長的恢復，畢竟任何的損傷不僅是身體的疼痛，還有心理的陰影。
最擔心的是半月板，不過看新聞報道沒說半月板，應該是沒太大問題。
但是如果半月板撕裂，很可能就要切除部分半月板，那這樣的話對於運動生涯的後期也是很大的問題，半月板主要負責緩衝和減震，如果半月板切除，以NBA球員的比賽強度，後果可能很麻煩，以前有個球員羅伊就是因為半月板的損傷而退役。
據說湯普森韌帶斷了以後還想上去打比賽，我朋友圈也有好多朋友問說為啥他還能走回去更衣室，其實韌帶斷了當時可能並沒有什麼反應，甚至沒有特殊感受，只是會聽到響一聲，但是隨著時間的推移膝蓋會逐漸腫起來，不能走路，甚至於疼痛難忍，這時候就得及時就醫檢查。不過也感慨一下，湯普森也是真勇士，都這樣了還想著比賽，競技體育精神真的讓人佩服和感動！！
最後，祈禱湯普森能儘快好起來，早日重返賽場。
扣籃，落地，倒地，捂住膝蓋。
躺了一會，走向球員通道。
走回球場，兩罰兩中。
小跑著回防，格林讓他去盯底角的人，格林自己來主防。
下場，下場後和科爾說，我就休息兩分鐘，我會做好準備回來。
這是湯神打得最好的一次總決賽，卻是這種收場。再強的G6湯，也贏不了這傷病。
勇士王朝會落幕，所有人都知道，只是時間的問題。薪資空間，陣容老化和畸形，這套陣容不會再持續多久。
王朝落幕，很多人會歡呼。
但誰能想到以這種形式落幕呢？跟腱斷裂、十字韌帶撕裂，這都是影響職業生涯的大傷，結果就這樣連續的發生了。
這種落幕，就算是討厭勇士的正常人，恐怕也很難高興的出來。
G6輸了，這一輪噩夢般的系列賽結束了。終於結束了，不會再有人受傷了。
前幾天有個問題，今年的勇士算不算悲壯，一些人說不悲壯，你有xxx慘嗎？可我根本不想比慘，也不想悲壯。
據悉湯普森會到明年全明星賽時出現，算起來至少8個月時間，這是前叉重建術後一個正常的康復時間，8個月後能不能參賽得看具體康復訓練的情況。其實很多時候受傷的職業運動員並不是在百分之百康復全無風險的情況下重新回歸賽場的。
為什麼這麼說，先來一輪兒小科普。
一、湯普森是如何受傷的？
看到落地時膝蓋和腳的位置了嗎？
換個角度再看：
看到這個落地時我的第一反應就是：ouch！這內側副韌帶和前叉怕是要完。。
這是膝蓋韌帶（前叉ACL和內側副韌帶MCL）最常見的損傷機制之一，通俗地講就是以x型腿的姿態動態中受到較大的負荷而受到損傷。
二、解剖結構
上圖中先出現的是膝蓋後面的韌帶——後交叉韌帶PCL，PCL一端連著股骨髁間內側另一端連在脛骨後側上面；轉到前面股骨和脛骨之間的那條韌帶是前交叉韌帶ACL。
去掉股骨看一下：
這張圖中能清晰地看到ACL的位置，一端連在脛骨內側嵴，穿過髁間窩斜著向上連到了股骨外側髁內側面。
再換個角度看一下：
兩個韌帶反向連接著股骨和脛骨，那麼他們的功能就很清晰了：一個限制脛骨後移（PCL），一個限制脛骨前移（ACL）。
膝蓋韌帶除了前叉後叉限制脛骨前後移動，還有兩個韌帶在兩側，他們是內側副韌帶（MCL）和外側副韌帶（LCL）：
看了上圖，他們的功能也是很清晰了：限制膝關節內外翻。
你就說人體神奇不神奇！聰明不聰明吧！
所以說，給孩子們的建議是：少看漫畫多接觸大自然多運動，身體這麼聰明，自己別犯(zuo)傻(si)。
說完韌帶了說兩組肌肉：膕繩肌（Hamstring)和股四頭肌(Quadriceps Femoris)
膕繩由三條肌肉組成：股二頭肌、半腱肌和半膜肌。下圖可以非常清晰地看到膕繩肌在脛骨和腓骨的止點。
膝關節怎麼會這麼美！
膕繩肌長在股骨的後面，止點在小腿骨上，從後面給拉力，那麼膕繩肌的一個功能就很明確了：膕繩肌幫助ACL限制脛骨前移。
而大腿前側的股四頭肌呢，看看它的位置，就很簡單了：幫助PCL限制脛骨後移。
有意思吧！
怎麼就說到這兒了呢？
因為湯神在之前膕繩肌拉傷了！
膕繩肌近端固定在坐骨結節上，在下落時遠固定卻做了一個屈髖動作，就是俗稱的「步子邁太大拉著胯了」。
所以現在對照上一段的內容「膕繩幫著ACL，股四幫著PCL」，現在膕繩的活兒乾的少了，ACL就得多幹活兒才能與股四制衡對吧。
ACL的負荷在股四頭肌發力並且膝關節內旋外翻負荷合併膝關節內旋或者負重減速運動時的膝關節過度外翻負荷等情況較高。
這段專業用語精準描述了湯神ACL受傷的過程。
湯神在空中已經失去平衡了，最後單腿著地，在這個身體姿態下股骨內收內旋，應力又很大，於是就「卡啪」了。。
三、膝蓋韌帶受損的處理方法
根據美國物理治療協會骨科分會的《膝關節韌帶扭傷臨牀實踐指南》，對於前叉韌帶：
Noyes等認為1/3的ACL損傷患者可通過肌體代償恢復正常活動而避免手術，另外1/3患者可通過使用膝關節支具、下肢力量訓練和改善動作恢復娛樂活動，最後1/3患者則因膝關節不穩無法恢復運動而需要手術治療。
Kostogiannis等發現，僅有42%未行ACL重建術的患者在3年隨訪期間可恢復到損傷前運動水平。……平均Tegner評分在損傷後15年自7分降至4。有研究報道，損傷後15年73%的患者功能評價為良好/優秀，而13%為合格/不佳。
多重病例對比研究發現，保守治療（非手術）對有意識避免高風險運動的膝關節ACL受損患者有效。自願選擇非手術治療的患者重返高水平運動的比例子23%到42%不等。
Lee等對45位ACL重建術後重返賽場的患者的5年隨訪後發現，62%的患者恢復了損傷前水平，其Tegner評分保持在6/10，而20%因害怕損傷以及18%因持續關節不穩和疼痛未能恢復損傷前運動水平。
所以，對於普通人，根據損傷程度、類型、運動需求選擇保守治療或重建術。
這裡我要說一下，保守治療的意思是指系統的、持續的康復計劃，包括下肢力量、靈活性訓練、本體感受訓練、動作模式再教育等，而不是指熱敷、烤燈、按摩。
還要再說一下，對於運動需求不高、年齡較大的患者，保守治療（康復運動）是很有意義的，膝關節疼痛消失並不代表好了，不良結構和不穩定會帶來膝關節繼發性損傷，比如軟骨磨損、半月板損傷，這將是不可逆的，磨沒了就沒了，其間可能伴隨反覆的積水、腫脹和酸軟無力等，其實這些都是在宣告著膝關節的結構已經改變了。
非手術康復治療後，絕大多數可能符合要求組患者能短時間內（如完成一個賽季）恢復高水平運動，而無膝關節不穩或損傷加重。72%-79%可能符合要求組並進行特定神經肌肉訓練（幹擾性訓練）的患者可在有限時間內恢復損傷前的所有活動。但是，Mosknes等發現，在1年隨訪時分類方案早期的負面預測值較低，說明可能不符合要求組的患者也應進行手術康復。
以上文獻來源不提供了，有興趣的可以根據文字內容進行查詢。
四、比手術本身更重要的環節——康復訓練
原則：不產生疼痛、循序漸進。
與傳統概念「傷筋動骨一百天」不同的是，康復訓練是從術後第一天開始的。
嚴格意義上說，康復訓練應該從術前就開始，術前介入能更快地恢復，包括消腫、關節活動度和放鬆等。
在確定接受重建手術後，首先要考慮到的就是控制關節的炎症反應水平。急性損傷造成關節內外大量出血，在疼痛和保護性制動共同作用下，非常容易發生關節的纖維性強直。如果在韌帶重建手術之前，關節處於腫脹或強直狀態，結合手術創傷的刺激，在術後將出現更加嚴重的關節纖維化，直至出現非常頑固的關節活動障礙，遷延難愈。為了避免這種情況發生，可以通過適度的關節活動度訓練、冰敷以及合理的物理因子治療，使關節在術前達到基本消腫，活動自如的狀態，這一點甚至比術後康復更加重要。
ACL術前康復中消腫是非常重要的，直接影響術後的康復效果。而且未消腫就進行手術的話手術效果也並不好，太難為大夫了，真的看不清！見過著急忙慌非要趕緊動手術的患者，還有入院被告知要等幾天才能手術投訴醫生就知道賺錢的，因此在這裡特地科普一下：ACL斷了不用立刻馬上動手術！等幾個月再動手術也沒事兒，就是動手術前別作。
術後第一天就要開始康復了，包括擺到伸膝位足跟墊毛巾卷練習踝泵，練一練歇一歇，別醫生讓你回病房練踝泵一天不幹別的練幾百個，你會後悔的！練踝泵的目的是加速消腫和防止血栓形成，練幾百個只能讓你小腿硬的像石頭一樣。一條腿不能動，身體還有別的地方可以動呀。
麻藥勁兒過了開始最大限度收縮股四和膕繩。
術後早期、中期、晚期都有康復計劃（基本框架和大致順序可參考我的杜蘭特跟腱斷裂的回答），要做的就是循序漸進，相信科學，還有戰勝心理恐懼感，會回到傷前的運動水平的，練得好還能超越。
ACL撕裂通常需要大約6個月的時間才能恢復，因為韌帶修復的時間週期就是這樣：
6-12周是最危險區，所以兩三個月是「二斷」的高發期。24周再血管化結束，所以6個月的時候是開始爆發力訓練的時候了。
所以現在你知道為什麼說湯普森回歸的時間大概在明年二三月了，6個月基本恢復，然後需要額外的時間恢復全部力量和運動能力，這個時間當然是越長越好（參看前面的數據）。
運動表現的影響因素除了關節穩定性（包括被動關節穩定和動態穩定）、運動協調性、神經肌肉控制力等，還有心理因素。所以這個和杜蘭特那個問題是一樣的，現在的手術和術後康復水平比較高了，從數據來看也可以證明術後康復得好會是比較積極的結果，但是實際結果怎樣沒有定數，事實在那兒擺著呢：回歸的時間，眾人矚目的壓力和輿論以及傷痛對心理的影響，當然還包括康複本身的效果，訓練的效果，身體機能的變化等，這些都是動態發展的。
所以前景就是，引用NBA官方的內容：
Should Durant and Thompson miss all of next season (and they remain in Golden State), the Warriors would be the first team since 1977-78 to have two of its top three scorers miss the following season.
湯普森受傷時咖喱的表情在這裡就相當適用了。。
煎餅果子來一套！
杜蘭特親自發文稱跟腱斷裂，並且已接受手術，這會給他之後的職業生涯帶去什麼影響？?www.zhihu.com
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