什么是生化妊娠？

生化妊娠是XXS号的流产
生化妊娠是指发生在妊娠5周内的早期流产，受精卵进入子宫准备著床，胚胎分泌的β-HCG进入妈妈的血液，并可以在尿中或者血中检测出。但是之后由于种种原因，胚胎没能持续健康的生长就枯萎了，著床也失败了，血中的hCG随之下降，B超检查也看不到孕囊。
之所以称为「生化妊娠」，是因为怀孕仅仅进行到只能通过生物化学的方法可以检测到的阶段，还没有发展到能用B超检查出孕囊的阶段。所以，生化妊娠又叫「亚临床流产」。
每一次月经都有可能是生化妊娠

流产通常会有阴道流血或者下腹不适，但生化妊娠的流血时间通常和月经时间重合，所以如果不特意去验孕，根本感觉不到。美国人曾经做过一个实验，采集新婚女性月经血，其中妊娠检出率惊人。生化妊娠和月经在日常生活中很难区分出来，如果不特意去查，没人知道自己曾怀孕这回事。
生化妊娠非常普遍，普遍到你想像不到。曾经有人对200多名正常女性的700多次月经周期进行研究，结果发现，自然流产率是31%。也就是怀孕后有三成的胚胎在著床之后又自己掉了。而这三成的自然流产中，有三分之二是生化妊娠。研究证实，正常有性生活的女性，有近五分之一的几率发生生化妊娠。
怀上才是小概率事件
很多人以为怀孕是理所当然的。但怀孕并没有那么容易。

有研究表明，大部分受精卵宝宝都能成功到达子宫，但其中大约有40%的受精卵宝宝无法成功著床，又有60%会在扎根后12天内死去，没能发芽。受精卵宝宝即使扎根成功并发芽的，也仍然有20%可能会在怀孕3个月内枯萎流产。在人类全部妊娠中，有大约70%是以自然流产而告终。

为什么怀孕这么难，点击上帝的疏忽，让怀孕成了一场残酷的拉锯战。深入了解
事实上，怀孕的过程是天时地利人和种种机缘巧合才凑成的美事。在怀孕的过程中，受精卵宝宝们就像一个初出茅庐努力工作的职场小白，时刻要面对著母体boss密不透风的考核，稍微不努力业绩不达标，就要被辞退，流产出局。所以，生化妊娠也是一种优胜劣汰的过程，只为挑出最勤奋最优秀的宝宝。
偶尔「生化」基本无害
发生生化妊娠不必惊慌，更不必太纠结于原因，它不会影响下一次的怀孕，也不会伤害身体，因为妊娠时间较短，对子宫和内膜影响较小，更不需要做特殊护理。只要按时复查，当hCG值降到正常值，就可以进入新一轮备孕期。
一直「生化」怎么办
正常情况下，女性不会一直发生生化妊娠。但如果是有过不孕史，或进行试管婴儿的人群，那么也许会出现反复生化妊娠的现象。这时，就需要详细检查了，夫妻双方的染色体、卵巢功能、子宫环境、自身免疫疾病等等因素都有影响，一定要和医生咨询，制定详细的检查方案。反复生化和胚胎质量也没有必然联系，质量好的胚胎移植后也会发生生化妊娠。

怀孕只是一场耐心的等待
在妊娠、繁衍这个过程中，人类并不比动物多多少特权，同样是为适应环境竞争而优胜劣汰。换句话说，面对备孕、怀孕、分娩、甚至是新生儿、婴幼儿成长的过程，很多时候我们都是被动的，我们只能静静等待著自然界到了预定的时间，将早已设定好的答案揭晓。
面对如此残酷的自然法则，我们无计可施，但换个角度想想，生化妊娠之所以发生，说不定是宝宝懂事，知道自己身体不好，怕出来给爸妈添麻烦，就干脆晚段时间再来呢。

A姑娘备孕半年，终于等到了那两条大红杠，喜不自胜。不料没过几天阴道出血，去医院检查，医生竟跟她说就当来一次月经吧，啥？怀还是没怀？姑娘慌神了，很是不解，医生解释说：生化妊娠。A姑娘不解：到底什么是生化妊娠？是隐性流产吗？

正常怀孕时，精子卵子结合形成受精卵，再「种植」在子宫的适当部位，继续生长发育。但不是所有的妊娠都能得到宝宝，其中约1/6会以流产终止。其中85%发生在妊娠的前3个月，此为早期流产，在3~7个月发生的是晚期流产。在早期流产中，约2/3为隐性流产，即发生在「下次月经」前的流产，就是A姑娘遭遇的生化妊娠！
隐性流产？

没错，您发现了早孕试纸阳性，好些人都没反应过来，就跟怀孕擦肩而过了。精子卵子相遇形成新生命的最初形态—受精卵，但受精卵在子宫腔路过，未能安营扎寨住下来！

之所以能测到早孕试纸阳性，是因为受精卵形成之初，就能分泌特异的HCG（人绒毛膜促性腺激素），就出现了妊娠试纸的两道红杠杠。但因为流产出现的早，除了生化检测能发现妊娠，不能用其他任何方法检测，包括超声、病理等方法，所以医生称他为生化妊娠。

生化妊娠符合以下三个特点:
1.血hCG值一般不高，持续监测不仅不翻倍，还有下降趋势，孕酮值低；2.B超在宫腔内宫腔外均看不到孕囊；3.可以有出血，腹痛等症状。
那出血了就当来月经这么简单？No,No,No,怀孕出血得重视，得排查，重点排查宫外孕！宫外孕是会要命的！！！
北京市的医疗条件在全世界都能算好的，但就是在北京，每年都有妙龄女性死于宫外孕！是医生不能识别吗？是就诊医院太LOW?其实最可悲的是就诊太晚！在120上就没有了呼吸，你让医生怎么救？

发现妊娠后阴道出血，伴或不伴腹痛，反之妊娠后发现腹痛，不论是否伴有出血，首先需立即医院就诊。经妇科医生检查，明确妊娠状态，最好能明确妊娠位置，妊娠是否可以继续，是否需要再次就诊，是否需要进一步检查，需要注意哪些事情。
如果确诊是生化妊娠，没什么可补救的。真就当来一次月经就好。但仍需要注意阴道出血及腹痛情况，监测血hCG下降至正常为宜，在恢复至正常前，暂禁性生活，避免立即受孕，因为不能辨别是一次妊娠没有结束，还是「二宝」接踵而至。如果正常行经2~3次，可以备孕。

生化妊娠是胚胎自然淘汰的过程，不要过于紧张或惋惜。其妊娠时间短，又没有著床，损伤小，预后好，一般不会影响下次的妊娠，不需要特殊处理。但如果连续多次出现生化妊娠，就应该到医院进行系统检查，查找病因，对症治疗。

所以，姑娘，继续备孕吧，若再测出两道杠，请淡定，怀或没怀，请及时就医。

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文 | 刘莹莹
审校 | 姚群
北京大学首钢医院

图片 | 源自网络

今天去医院复诊了，结果已经确定，来回答一下凭此纪念走了的小球。9月末的时候因为准备保研一直很有压力，很紧张，喝了不少咖啡熬了不少夜，在去某城市复试的时候男朋友陪我一起去的，不可描述之后发现自己流了一点血，正好处在预计的经期，应该是大姨妈来了，我们从来没试过无防护措施所以试了一次，没想到就这一次就怀上了??保研结束之后回家好好放松了一段时间，再回到学校已经是十月下旬了，男朋友一直很严谨给我验孕棒让我试试，我以为他庸人自扰没想到居然有浅浅的第二条线出来了，一开始还劝自己说应该没事的那么浅，结果过了一段时间越来越深，身体也有了一点特殊的反应，我想应该是怀孕了。10.31号去了医院做检查，血hcg1000多一点，彩超还看不到孕囊，太小了。这段时间也一直在想要不要这个宝宝，可是我也才22岁，还要读研，虽然男朋友和我很相爱以后也想结婚但是他也要后年才能毕业。考虑衡量过结婚生下他的想法，还给它取了名字，小球，可是还没等我决定，它就替我决定了。11.1号开始有了深褐色的血点落在内裤上，一开始没有在意毕竟太小了，结果一天天的过去血越来越多，我查了很多资料，估计到自己应该是先兆流产了。11.8号的时候排出了囊状物的它，见到它的那一刻我就知道是它，这一过程中直到后几天都是留鲜红色的血的，慢慢的血减少了，昨天血几乎已经停了，今天去了医院检查，彩超显示子宫完全正常了，血hcg下降到90，大夫说我是生化了，不要在意，一般来说是受精卵自己的问题。我的孩子好乖，知道我们的为难，自己先回去了，等到我有能力了，再过几年，再来找我好不好。我会一直等著你的。这段时间非常感谢男朋友的陪伴和照顾，尤其是在我排出了孕囊之后他马上租了半个月房子给我做好吃的陪我休养，一直很细心的照顾我，从来没有像逃避什么，做我的依靠。这件事我不会忘记，也更加珍惜现在，珍惜生命，有了动力，为未来努力。

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生化妊娠的症状和检查
经历生化妊娠的女性会察觉到早早孕后月经却重新出现；或仅仅当成月经推迟，完全忽略，毫无症状。
如果准确地定义生化妊娠，应当是指——可查到女性血中hCG（人绒毛膜促性腺激素）升高或者尿妊娠试验阳性，但超声检查始终看不到孕囊，本质为发生在妊娠5周内的早期流产。
出现生化妊娠的原因
生化妊娠一旦发生，则说明受精卵没能安稳地著床，无法发展为成功的妊娠，流产后月经周期重新开始。
不过即便发现自己经历了一次生化妊娠也不必担忧，著床失败通常是由于：
1、胚胎本身质量欠佳；
2、受精卵染色体变异；
3、输卵管异位妊娠后自然流产；

4、采用了试管婴儿等辅助生殖技术。
以上的情形都可以积极地认为是自然淘汰的结果。如果不幸确诊，请不要慌张，这可能只是怀上健康宝宝前的小小试炼。
生化妊娠后的应对措施与怀孕计划
生化妊娠通常无需治疗，加之往往被忽略，很多女性或许在「月经推迟」发生的几个月后就备孕成功、顺利怀孕了。
但倘若通过自行早早孕检测或医院检查，发现生化妊娠多次发生，则需要提高警惕。必要时应当做习惯性流产对待；还可能是机体免疫异常，将受精卵当成了「异物」。不论病因如何，此时立即寻求医疗帮助才是最稳妥的处理方式。
参考文献(27)

1.Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC 3rd, Hauth JC, Wenstrom KD. General considerations and maternal evaluation. In: Williams obstetrics. 21st ed. New York (NY): McGraw-Hill; 2001. p. 1143–58.

2.Radiopaque agents (diagnostic). MedlinePlus drug information. Available at:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/uspdi/202997.html. Retrieved June 17, 2004.

一、生化妊娠是什么意思?
妊娠，通常理解为怀孕，医学上指这是受孕至分娩的生理过程，加上了生化两个字就不属于正常怀孕了。
怀孕，是需要卵子和精子相遇并结合，形成受精卵后由输卵管移动到子宫内著床，而生化妊娠，并没有著床，一般发生在妊娠5周内，属于早期自然流产。听到「流产」大家不由会出现恐惧，虽然是流产，但生化妊娠这种情况很常见，因为和来月经症状基本一样，并没有想像中那么可怕。
我们可以理解为，精子和卵子相遇后没有产生爱的火花，它们相遇后挥手说了句「永别」就没有然后了，这就是没有著床，所以会出现月经延迟试纸显示弱阳性，而几天后测试试纸颜色越来越浅。
生化妊娠虽然没有著床但HCG和内分泌会有所改变，这时子宫内膜会增厚，发生蜕膜样变，会排除血液和肉膜样的东西，其实就是增厚的子宫内膜。

二、生化妊娠对在次怀孕有影响吗?
聊到这里很多朋友都开始担心，生化妊娠会不会影响以后怀孕啊?怎么知道自己是不是生化妊娠?
其实生化妊娠可以当做没发生过，这就是精子和卵子「悄悄相遇，匆匆分别」的过程，这样的妊娠并没有著床，子宫也没有因为生化妊娠发生变化，对女性身体基本没有伤害，这个过程基本和一次月经是一样的，所以也不容易被发现，如果反复出现建议请专业医生帮忙。
一般情况下正常情况下在排卵12天后就可以测出弱阳性，之后试纸会颜色加深，如果连续3天以上没有任何加深的趋势，这个时候很可能是生化妊娠，血中可以检测到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊。
三、「好不容易怀上了能保胎吗?」
保胎的问题我们从生化妊娠的原因说起，导致生化流产和受精卵本身的缺陷、孕酮分泌不足、免疫因素、外界因素都有直接关系，这个受精卵并没有那么优秀，这属于优胜略汰的过程，所以医生大多数情况下不会建议保胎。盲目保胎会有胎儿畸形的风险，如果是辅助生殖技术出现生化妊娠建议遵医嘱详细检查身体情况。
如果您出现过生化妊娠，接下来放好心态积极做好下一次备孕，不要让精子和卵子的悄悄「分手」，影响了孕育新生命的信心。

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