医院医生因为漏诊导致肺部感染加重死亡，这种漏诊应该付什么责任呢？

原本有慢性脑积水的问题，去医院看病，全套检查做完之后，医院医生不知道有肺部感染，但是检查里面显示有肺部感染的存在，然后做了慢性脑积水腹腔分流手术，术后肺部感染因为全麻加重，最后因为肺部感染死亡，请问医院应该承担什么样的责任？

医疗事故问题已经解决，所以此问题不再进行回答！

作为一个神经外科的住院医师来回答有关手术指征的问题。该患者意识不清加重而且出现明显的坠积性肺炎，如此严重的脑积水症状，是限期甚至急诊进行脑室腹腔分流术的绝对适应症。肺部感染是麻醉禁忌，但某些比较紧急的情况下，再严重的肺部感染如果麻醉医师认为患者可以耐受，就不存在不能做分流术的说法。几乎每个脑积水患者都需要和肺部感染做斗争，如果肺部感染不能做分流，那很多脑积水一辈子都等不到做分流术的那一天了。对于分流手术，颅内感染，腹腔感染等等跟手术相关部位的感染时才是进行分流的禁忌症。

针对患者脑积水合并肺部感染，个人认为有如下治疗方案:

1.先做脑室外引流暂时缓解脑积水症状，此操作局麻，费用低，不需要麻醉，几乎不会加重肺部感染，患者外引流后积极控制肺部感染到明显好转后进行脑室腹腔分流术。这种方法缓解脑积水的同时可以治疗肺部感染，后期进行分流术麻醉风险下降。不好的地方就是有相当的概率可能发生颅内感染从而加重颅脑病情，影响后期进行分流。

2.多次进行腰穿放液试验暂时缓解脑积水症状，患者考虑梗阻性脑积水，腰穿存在禁忌症，操作危险，属于下策，在这里不会采纳。

3.只要麻醉医生评估可以耐受麻醉，则直接尽早进行脑室腹腔分流手术。术后监护治疗，加强抗感染。此方案一步解决脑积水问题，但麻醉可能加重肺部感染，影响患者预后。

除了2不能采纳外，1，3个人认为都是合理的，各有优劣。个人认为1，3方案不存在绝对优劣之分。由于我比较信赖麻醉和ICU，我会倾向于选择方案3，避免颅内感染和2次手术的风险。这两种方案可以作为术前谈话共同告知。然后说出作为经治医生的主张，把决定权交到患方手上。

针对题主在病记上预防和治疗用药的误解，此处同样作出解答。病历中术前预防性抗感染是预防颅内和腹腔这两手术部位感染，术后治疗性抗感染是治疗肺部感染，两个概念完全无关。病历上的字眼，题主的理解存在偏差。

个人认为鼓楼在这个患者的诊治中存在的不足有如下:1.术前对肺部感染确实不够重视，患者入院以后第一次ct做完就该针对肺部感染开始抗生素治疗，2.病历书写完善存在一定问题，有些问题即使医生想到了，没写上病历就要理解为没有。这也是外科通病，病历书写过于草率。3.医师与家属的沟通不够到位，家属虽然部分在理，但从他网上求助其他专科医生，误解部分合理诊治过程的表现上看，患者家属和医师之间存在十分巨大的理解偏差。这种情况下即使鼓楼医院全程合理规范诊治，假如患者结局依然不良，估计还是会被投诉。

最后，假设这个患者如果来到我们所在医院，很有可能我们会提出一个跟鼓楼医院相似的治疗对策。也许我也会主张尽早分流，术前开始肺部用药，术后转入监护室，严格治疗肺部感染，好转后转出普通病房，过渡平稳后，早日转康复治疗。个人认为顺利的话患者应当经过如此一段诊治流程。

这是一则典型的医患纠纷，按照教科书的说法，医方存在告知不到位，医患沟通不畅等问题。对于术前的肺炎如果确实没有早日加以治疗确实是其后续治疗病情反复的原因之一。但同时也想试问患方，既往已有明确脑血管畸形，到底有无规律复查，如早知道有脑积水疾患，也许有机会在身体状况好的时候做手术，风险显著减少。如本身就没有规律复查，也不注意日常病情，直到患者一过性意识出现问题，才发现患者脑积水合并肺炎的被动状态，是否自己作为家属在病情上也不够上心。

作为一个经治过不下百例脑积水的神经外科小医生，以上是个人经验浅谈及愚见，如有专业性问题欢迎讨论。法律问题不熟悉不作回答，此处欢迎同道们一起讨论该患者诊治如何优化。

1、肺炎不是手术的禁忌症！这是很重要的。

2、患者是因为意识不清入院的，是浅昏迷的；现有资料看，是颅脑的问题。说是慢性病，是说不通的。

3、没有提供死亡的病程记录。不知道死因。如是肺炎导致的死亡，引起肺炎加重的不一定是手术，更大的可能是长期昏迷卧床；不做手术，患者还是昏迷。像昏迷、植物人、甚至是长期卧床，很多死于肺炎；不处理好这个患者的昏迷，肺炎也很难处理。

4、那个CT一看很像长期卧床导致的坠积性肺炎，而且从这个CT看也不是很严重，患者的血气也还好，术前也没有上呼吸机，说明肺脏的功能还可以。

4、做手术，肯定把风险讲过了，签过字了。

所以，走法律，赢的机会不大。行政、媒体、医院门口可能有效果，但目前严打医闹，可能也不行。

这种事可大可小，走医疗鉴定吧

被知乎再次推荐过来了，仔细看了题主补充的资料。影像图片清晰度有限，就不做评论了。

先回答一下楼主楼主关于拜复乐是否是预防性用药的问题。预防性用药顾名思义，指没有发生感染，提前用药，去预防感染。病人ct明确提示肺部间质性肺炎，肯定应当用更高级的治疗性抗生素，而不是预防性用药。拜复乐是很高级的抗生素，绝对不可能是用于预防感染，具体适应症，可以自行百度莫西沙星的药品使用说明书。

如果家属对病人的死亡有质疑，可以找律师起诉医院。医疗机构会对患者的死因从专业的角度进行鉴定。患者死亡的原因是什么，题主没有提供病历相关图片，病历上如何诊断的，我们不得而知。

题主坚持认为医院漏诊，导致患者死亡。慢性脑积液腹腔分流术，这个手术的适应症和禁忌症你有看过专业的资料吗？本人不是脑外科医生确实没有去了解过。如果手术禁忌症里明确说了，肺炎是手术禁忌症那么医生肯定是负主要责任的。如果患者有手术适应症，同时又没有手术禁忌，那么医生的操作就是符合医疗规范的，肯定不用承担责任。

患者死亡的直接原因究竟是不是肺炎，我们都不得而知。仅仅是跑到各种网路平台去问，有肺炎的情况下可不可以做这个手术，完了有人回答，需要先控制肺炎再手术，题主就满盘接受。如果有人回答，这不是手术禁忌，需要具体问题具体分析，估计题主就直接忽略了。这样得到了一路的「肯定」，然后更加坚信自己的判断。医疗漏诊是患者死亡的直接原因。

当地卫计局收到信访以后，他们要做的也是从专业角度去判断，这个病例的处理过程中，医生有没有违反相关医疗规范。他们调查后处理结果是，医生病历不规范，受到了行政处罚，这完全不符合题主的判断，所以题主心里就觉得卫计局和在包庇袒护医生。

我给题主的建议：第一复印病历。

第二仔细阅读病历，如果有专业名词和术语不懂的，参考百度词条对相关术语的解释。

第三，题主对手术的疑问最大，建议题主多查资料了解这个手术的相关资料，包括这个手术禁忌症，适应症，不良反应等。

第四关于肺炎，按照医生给患者下的诊断，去看看对应的医疗指南，按照指南推荐用药来考量医生的用药是否规范。

如果通过以上的做法，你发现了医院在患者死亡这个事上，医院却有重大过错，确实应当负主要责任，那相关的医疗规范加上自己自己手中的病历就可以说是铁证如山了。建议你这个时候手持相关证据去咨询律师，通过司法途径来维权。无论网上有多少人同意你的看法，上了法庭，法官也不会将这些作为证据来看待的。或者这些完全算不上是证据。

最后，请不要再通过各种非专业渠道去寻求肯定，同时忽略掉不同意见。坚持认为是医院害死了你的亲属，甚至做出不理智的行为。对于您的亲属这么年轻就去世了，作为一个旁观者，我表示遗憾，题主节哀顺变。

1. 原本有慢性脑积水的问题，去医院看病。----这种脑积水，做分流术是择期手术。就是说允许做充足的术前准备，包括抗炎治疗。这一点与急诊手术不一样。

2. 全套检查做完之后，医院医生不知道有肺部感染，但是检查里面显示有肺部感染的存在。----分流手术是治疗脑积水的常用方法，在脑外科来说，并不算是什么高难度、高风险手术。感染，堵塞，出血是分流手术的常见三大并发症，其中，最重要的是感染。一旦出现感染，病死率非常高。

3. 然后做了慢性脑积水腹腔分流手术，术后肺部感染因为全麻加重，最后因为肺部感染死亡。----一般手术医生，都会尽量规避感染，在有肺炎的情况下，先控制肺炎，再行分流术。而且，由于脑积水病人由于脑部的症状，容易导致合并肺感染。

4. 请问医院应该承担什么样的责任？----依上述分析，医院在该病人的治疗过程中，存在诊疗过错，漏诊肺炎，术前准备不足。导致病人死亡。医院的医疗行为有过错需要承担相应的赔偿责任。

5. 以上分析，依现有资料答复，内容仅供参考，具体律师建议需依据病历等详细资料作出。

无论有多少次疫情都不可能改变中国的医患矛盾！我父亲在某全国知名的三甲医院，因为医院医生漏诊，导致患者因为手术后肺部感染加重死亡！该医院医生严重不负责任，检查报告单上明确的指出患者有肺部感染的问题，需要治疗后再检查，可是医院医生熟视无睹，错误的开展了可以择期的手术，最终导致患者的死亡！最后他们还恬不知耻的篡改了病例，把不昏迷改为昏迷，你说这些人还有资格做医生吗？他们害死了人是否得到了相应的惩罚？这个世界上还有公平公正吗？