如何判断是不是宫外孕？宫外孕有哪些症状？ 购买该盐选专栏查看完整 41 篇内容 购买该盐选专栏查看完整 26 节内容
?/P>
宫外孕一般指异位妊娠，孕卵在子宫腔外著床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、著床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。
临床表现
1.停经除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。2.阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。3.晕厥与休克由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。宫外孕诊断方法：
1.HCG测定
是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定
异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
3.超声诊断
B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4.诊断性刮宫
在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5.后穹隆穿刺
后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
6.腹腔镜检查
大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
7.其他生化标记
有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优於单项测定。近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125水平有随著β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
宫外孕有如下症状：
1、腹痛：孕妇会感到下腹有剧烈的下坠和疼痛感，好像要拉大便一样，还伴随著冷汗，如果病变部位破裂，患者可能会感到一侧下腹像被撕裂一样，疼痛厉害并有想吐的感觉。
2、停经：这种疾病的早期表现和正常妊娠是一样的，因此很难区分，如果女性在停经后很短的时间内出现早期妊娠的反应，一侧的腹部还有胀痛，要及时进行B超检查，如果发现输卵管肿胀，应怀疑是发生了宫外妊娠。
3、出血：患者一般都会有出血的症状，如果出血量较大，而且腹痛位置是一侧，有明显的撕裂般疼痛，就不要以为是普通的流产，因为正常怀孕流产是不会有这些疼痛现象的。
4、晕厥休克：有些患者因为延误治疗，导致腹内大量出血，还有严重腹痛，所以很容易出现晕厥、休克的现象。
5、其他症状：有一部分患者还可能出现恶心呕吐、尿频、脸色苍白，血压下降等表现。
发生宫外妊娠是比较危险的，很容易会引起严重的并发症，所以最好可以在发生严重病症之前检查出来，这样可以及早进行处理，避免影响以后的生育，要避免这种妊娠的发生，女性在孕前要进行详细的身体检查，有妇科疾病要治愈再怀孕。
宫外孕的症状很善于伪装，书上说典型症状是停经、腹痛和阴道流血，但实际上很多人的宫外孕都没有这么典型。
有相当一部分人的阴道流血症状，是出现在下次差不多该来月经的时间前后，这样就会让人误以为是来月经了，结果停经和阴道流血两个症状就全都被忽略过去了。
目前比较好的判断方法就是 B 超和检查 HCG。
有一天我下班回家，老婆正在练瑜伽，她一边扭著腰一边问我：「宫外孕是怎么回事儿？是很严重的毛病吗？」
我被她的突然发问搞得一头雾水，很多念头快速掠过脑海：她末次月经什么时候？好像半月前。来月经的时候表现和以前有区别吗？好像没有。经期有变化吗？
好像没有。最近有说过肚子痛吗？好像也没有。当这些问题以「天河二号」超级计算机的速度在脑子里闪过之后，我还是没想到哪里出了问题。
「你问这个干吗？怎么了？」
老婆好像没有注意到我略带紧张的表情，还在继续那些高难度的动作：「我们头儿请假回老家了，参加他一表妹的葬礼，说是因为宫外孕。我们头儿的老家也算是大城市了，说起来医疗条件也不差，这宫外孕得有多严重，救不了吗？」
我这才舒了口气：「死在医院里？有没有开过刀？」
「没有，本来是怀了孕在家休息的，就一个人在家，发现的时候人在厕所，已经不行了。估计是上厕所的时候觉得不对劲儿的吧，都没来得及打电话叫人。」
「嗯，那看来是出血太急太快了，要是在医院马上手术没准还来得及，要是在家的话，就算打电话叫了人来，再赶到医院恐怕也晚了。」
「出血自己看不到吗？一有出血赶紧叫人啊，干吗还等到出那么多血才叫啊？」
「宫外孕的出血是包块破裂的内出血，外面看不出来，和普通的流产不一样。」
「什么是包块破裂？」
「孕囊啊，就是怀孕的组织，还没有长成人形的小胚胎。」
这不是老公没瞄准的事儿。
这时候，老婆终于把身体摆回到正常人的姿势，还是一脸的不解：「你说这胚胎不是都已经著床了吗，怎么又跑到宫外去了呢？」
我看她来了兴趣，打算好好给她讲一下：「不是著床以后跑到宫外去的，而是压根儿就没进子宫。」
说著，我立正站好，双手握拳，双臂向两侧平举，摆好姿势以后继续解释：「我的脑袋和身体躯干部分就是子宫，两条胳膊就是两侧的输卵管，两个拳头就是两个卵巢，我现在这个姿势基本就是它们的位置关系了。」
老婆看我准备给她讲课了，笑著说：「还挺像。」
「你每个月卵巢会排一颗卵子出来，」说著，我配合著打开一个拳头，「然后这颗卵子会被输卵管拾取，卵子就从输卵管的最远端往子宫里游。
这时候，如果遇上精子的话，就会受精，所以受精的位置是在输卵管里，一般就是在我小臂这个位置。然后受精卵一边分裂，一边被输卵管向宫腔里运送，最后种植在宫腔里，这就是著床。一旦著床了，它就不再动弹了。」
「那宫外孕就是没有送到宫腔里？」
「对。如果受精卵在输卵管的运送过程中卡壳了，还没有进入宫腔就被种植下来，那么就是宫外孕。
最多的就是停在输卵管里了，但是输卵管的管壁比子宫壁可要薄多了，种子种下去是要生根发芽的，如果壁太薄的话，这根可能还没长多久就要把壁穿透了，这就是妊娠包块破裂了。」
「哦，破裂之后就会出很多血。」
「差不多。不过不同地方的破裂，破口的大小不同，出血的迅猛程度也就不一样。很多时候如果只是破一个小口，血块正好凝固堵在上头，也可能出血不那么急，还是有送医院抢救的机会的。你们头儿的表妹出血这么急，我怀疑是破口比较大，或者可能是破口的位置不好，比方说在我肩膀这个位置。」
「这种位置有什么说法吗？」
「如果我的躯干是子宫的话，那么我的肩膀就是子宫和输卵管相连接的位置，这个地方叫作宫角。
最低 0.3 元/天开通会员，查看完整内容购买该盐选专栏查看完整 41 篇内容
盐选专栏
妇产科男医生告诉你
田吉顺 丁香医生医学总监
￥15.92 会员免费
宫外孕是一种严重的妇科疾病，孕期女性不但无法完成生育宝宝的梦想，其身体和心理都会受到极大的伤害，严重的甚至威胁到女性的生命！因此，女性在孕期，一定要格外重视宫外孕的发生，及时地进行检查和治疗，避免受到更大的身体伤害。
导致宫外孕发生的原因有很多：
1、炎症
造成宫外孕的首要原因是炎症，各类妇科炎症都可能上行感染到输卵管，造成输卵管炎症，因此女性在日常生活中要重视阴道炎、宫颈炎和盆腔炎等各类妇科炎症；此外，输卵管先天发育不良也是造成宫外孕的原因之一。
2、外科手术
主要包括人流术、剖腹产和阑尾切除术等。各类外科手术都可能造成女性生殖系统防御机制降低，使宫外孕的风险增加。
3、不当避孕
滥服避孕药会影响女性体内响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌，造成激素失调。这种情况下有可能因为受精卵的运送过程被影响而发生输卵管妊娠。
4、不良生活习惯
抽烟、醺酒都可能影响输卵管纤毛的摆动，诱发宫外孕。
宫外孕对女性的身体伤害很大，不但会导致流产，还会导致输卵管破裂及生殖系统损伤，严重的还会导致休克、昏厥甚至死亡；此外，宫外孕女性流产后，不孕或再次宫外孕的可能性很高。
一般腹腔镜下宫外孕手术后，对以后的影响不大，但是，再次出现宫外孕也是有可能的。担心不孕可以做个输卵管造影术，看看术后输卵管是不是通畅。受到损害较轻的女性手术后三个月就能再次怀孕了，但建议休息更长时间。怀孕前就应该服用叶酸片，预防胎儿神经管畸形。担心出现不孕或者再次宫外孕的女性，可以尝试做试管，试管婴儿虽然不能１００％避免宫外孕的发生，但较自然妊娠的宫外孕发生率明显降低。
希望我的回答能够帮到您。
医院确定怀孕首先抽血，看hcg和孕酮，超过正常人的指标基本确定怀孕，但是没有B超没有看见孕囊基本无法确定是宫内还是宫外。太早做B超都看不见孕囊，如果hcg翻倍不好医生会怀疑宫外孕。会问你没有走肚子疼，有没有出血，拉肚子等等。最终还是得B超确认是不是宫外孕。大部分宫外孕的人都会腹痛，但我当时宫外孕一直没有肚子疼，就是一直出血才会一直去医院检查。基本就是抽血和阴超，一直90多天才看见左侧输卵管有孕囊。一旦知道自己怀孕，一定要早做检查，所有外在表现不是一定的。
宫外孕最重要的表现就是腹痛，通常是在停经一段时间后慢慢出现，也可能是宫外孕破裂后突然发生的下腹剧烈疼痛，同时伴有恶心呕吐、休克的表现。
通过B超、小便HCG等可以确定是否是由于宫外孕引起的疼痛。
（早孕第一次产检B超十分重要，可以确定胚胎著床位置，排除孕妇宫外孕的可能）
大家可能无法想像，人类每 100 次怀孕中，就有一个既坑爹又坑娘的孩子，他是怀在子宫外头的，就是宫外孕。
谁怀上孕都想把孩子平平安安地生下来，都想保胎，但绝不能闭著眼睛保胎，你首先要知道这个胎在哪儿。
我是协和医院的妇产科医生张羽，做医生 20 多年，接诊的病患不计其数。我发现，不同年龄女性在健康问题上掉的坑、走的弯路都差不多。
下面我来给系统地说一下宫外孕是怎么回事儿
一、停经、见红、腹痛先要警惕宫外孕。
每一个怀孕的妈妈，都盼著肚子里的孩子能够健康成长，足月分娩，但并不是每个宝宝都能这样幸运。
有个病人，结婚三年多了，一直盼著生孩子，这次呢月经刚过两天，她就觉得有戏了，于是赶紧去社区医院验尿，大夫告诉她，恭喜，这回啊是真怀孕了，赶紧去三甲医院建档生孩子吧。她也挺高兴，于是就回家安心养胎，结果没两天呢这下面就出血了，她大气都不敢出，老人说这可能是先兆流产，她吓得大气儿都不敢出，更不敢去医院，就怕坐上那车呢把孩子给颠簸掉了。直到有一天突然肚子疼，给她吓坏了，这才赶紧来协和。
我一检查，发现这阴道里有血，这手呢再往她肚子上一撂，疼得哎呦哎呦直叫，根据我多年的临床经验，这不是普通的流产，可能是宫外孕。一做 B 超，发现肚子里确实有个胚胎，但这个小胚胎没种在子宫里，而是种在了输卵管里，是典型的宫外孕。
大家可能无法想像，人类每 100 次怀孕中，就有一个既坑爹又坑娘的孩子，他是怀在子宫外头的，就是宫外孕。而且，随著现代人生活方式的变化，宫外孕的发生率在逐年上升。
宫外孕最坏的结局就是造成病人大出血，甚至死亡。
想想我们的子宫，胎儿的暖房，它是多么厚实和有弹性啊，而输卵管呢，跟子宫比起来它就就薄多了，也没有什么弹性和延展性，万一胚胎住在这个地方，那后果将是不堪设想的，长大的受精卵随时都有可能把菲薄、空间有限的输卵管撑破，一撑破，血管断裂，就会大出血，宫外孕就像个定时炸弹绑在你身上，真的不知道哪一刻会引爆。
眼前的这个病人，要是一直在家吃保胎药或者一出血就躺著静养，只会把长错了地方的胚胎越养越大，让自己离危险越来越近。
我刚刚工作的时候第一次值夜班，遇到一个大学生来看病，她根本不知道自己是宫外孕，就是觉得肚子疼，想上厕所，结果直接晕倒在我们医院的洗手间里了，为了救人，我们以最快速度，几下就把肚子打开了，满肚子都是血，什么都看不见，当时我都吓傻了，以为她会死在我手上。幸亏有我的上级大夫在，她一手伸到盆腔里，顺著子宫的方向找到了正在出血的输卵管，保住了女孩的命。
而现在，已经不用再纠结是不是保胎了，时间就是生命，现在最重要的是保命。
我告诉病人，胎是保不住了，保命要紧，多耽误一分钟，大出血的可能性都会增加，咱们现在要么做手术，把这个长在输卵管上的宫外孕病灶切除，或者做药物治疗，用药物把宫外孕的胚胎杀死。
最终，这位病人选择了药物杀胚治疗，屁股上打了一针，之后在我的门诊定期随诊 HCG 的变化情况，眼看著这个病人的 HCG 一点一点变得正常了，被化学药物杀死的胚胎也在输卵管里一点点萎缩和吸收。她终于安全了。
谁怀上孕都想把孩子平平安安地生下来，都想保胎，但绝不能闭著眼睛保胎，你首先要知道这个胎在哪儿。
所以，面对停经、腹痛、阴道出血，先要排除病理问题，尤其是要命的宫外孕，千万不能不管三七二十一，一上来就保胎，保命比保胎重要。
如果确定了是宫内孕，它不好好在里面呆著怎么办呢？你去医院做了检查，发现胚胎发育缓慢，是不是还要保胎呢？发生了自然流产以后到底是自己做错了什么？以后还能不能怀孕呢？接下来，我们就来聊聊自然流产到底是怎么回事。
二、自然流产，是上天在帮你优胜劣汰。
我以前有一个病人，特别想要孩子，也特别喜欢孩子，但偏偏就怀不上，用了好多办法，花了不少钱之后，终于怀上了，夫妻俩都特别小心谨慎，不抽烟不熬夜的，但是好日子没多久，两个月后的一天，她突然阴道出血、肚子疼，被同事送到医院来了。
到了医院，她见到大夫就哭，我用 B 超一看，这肚子里的胚胎还在，只是停止发育了，流产已经在所难免了。
咱们女性的身体是非常聪明的，一旦胚胎停止了发育、失去活性，身体会在第一时间进行识别，然后子宫就会自动发生收缩，将发育不良的胚胎排出子宫，目的是和过去告别，让身体重来一次。
最低 0.3 元/天开通会员，查看完整内容购买该盐选专栏查看完整 26 节内容
盐选专栏
协和名医的健康管理：给女人一生的保养清单
张羽 北京协和医院妇产科副教授、副主任医师
26 小节 | 5 小时
￥99.00 会员免费
推荐阅读：
